如何预防与诊治神经管畸形

一种严重的畸形疾病是神经管畸形,神经管就是胎儿的中枢神经系统。在胚胎的第15-17日开始,神经系统开始发育,至胚胎22日左右,神经褶的两侧开始互相靠拢,形成1个管道,称为神经管,它的前端称为神经管前孔,尾端称为神经管后孔,胚胎在24-25日及26日时,前孔及后相继关闭。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。我国每年出生的2300万新生儿中,有近40万患有各种先天性疾病,其中神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。由于人类大脑是在神经管上发育而形成的,如在妊娠3-4周起至4个月,孕妇缺乏叶酸,便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。神经管畸形的胎儿在出生之前有些表现可以帮助作出早期诊断:1、胎儿因不能吞咽羊水而致妊娠期羊水过多。2、妊娠期进行胎儿X线摄片检查可以发现无颅骨。3、妊娠期孕妇血清及羊水中甲胎球蛋白升高。4、妊娠期孕妇血浆及尿中雌三醇浓度显著降低,这是由于胎儿肾上腺皮质发育不全,皮质激素降低所致。5、妊娠期应用超声波检查胎儿,可准确地查出无脑儿和脊柱裂畸形。一经确诊胎儿为神经管畸形,应立即终止妊娠。妊娠期如何预防胎儿神经管崎形神经管畸形发生的重要因素是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸,因此孕妇在孕前l个月至孕后4个月内,每日口服1次叶酸0.4毫克,就可使胎儿神经管畸形发生率降低70%,但不可多服,以防有副作用。叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、水果、动物肝肾、牛肉、酵母、蘑菇类、菜花、西红柿、柑懦、西瓜、菠菜、胡萝卜及鸡肉中。因此,妊娠期要多吃新鲜蔬菜和瘦肉类食品。

孕前服叶酸可预防神经管畸形

叶女士的宝宝流产了,但是医生告诉她从另一角度看这是一件值得庆幸的事,因为她的宝宝是因为中枢神经系统发育不全而夭折的,也就是神经管畸形,宝宝即使出生了对家庭也是一个沉重的负担。123下一页

孕早期补充叶酸有效预防新生儿神经管畸形

叶酸是人体必需维生素,参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢,并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中,但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式,使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25%~50%,孕期母体对叶酸需要量增加,血液稀释,血浆清除率反而增加,故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常,致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。近20年来,通过病例对照研究,发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷呈负相关。膳食不良者,子代神经管缺陷的发生率明显升高。

神经管缺陷是包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂的一组严重的出生缺陷,是造成围产儿死亡的主要原因之一,其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列。

我国是神经管畸形高发国,发病率波动在2.3%~2.8%;平均每天有30个,不到1小时就有1个这样的畸形儿出生。无脑畸形儿出生后很快死亡。脑积水和脊柱裂患儿即使勉强活下来,也多是终身残疾,给家庭和患儿本人带来极大的痛苦。根据对我国育龄妇女体内叶酸水平状况的检测,北方妇女的叶酸缺乏发生率远高于南方妇女;同一地区的农村妇女叶酸缺乏较城市妇女多见;在一年中,冬春季发生叶酸缺乏的机率较夏秋季高。这项结果与我国神经管畸形的分布特点吻合,即北方高于南方,农村高于城市,冬春季高于夏秋季。

孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生,其保护率达72%左右。叶酸缺乏可引起大红细胞性贫血,故补充叶酸还可起到预防大红细胞性贫血的作用。孕妇应注意食物的烹饪方法,不要将蔬菜等长时间高温炒、煮,避免油炸食物。在蔬菜、水果短缺的冬春季,应适量补充叶酸。对于无叶酸缺乏症的孕妇来说,每日服用叶酸的剂量不能超过1mg。因为大剂量的叶酸同样会带来危险。若发现胎儿已发生神经管畸形,应及时终止妊娠。

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