有时,流产并不是一件坏事,而是一种优胜劣汰的自然法则。这就意味着并不是所有的“胎”都应该保,孕妈咪对保胎治疗要采取科学地态度,不能盲目保胎。
孕妈咪切忌盲目保胎
妊娠期出现阴道流血的疾病不只是流产一种。例如,葡萄胎和宫外孕,在停经6―8周都会出现阴道流血;妊娠合并阴道和宫颈病变会出现不规则阴道流血;妊娠合并生殖道损伤,也表现为持续性阴道流血。上述疾病的治疗原则与流产截然不同,因此在确诊是否为流产之前,切不可盲目进行保胎治疗。
流产也分为许多种,不同种类流产的治疗原则亦各不相同,不能一概而论,否则延误正确治疗,不仅可以导致继发性不孕,甚至会危及孕妇的生命。如果胚胎存活,一般只有先兆流产和习惯性流产适于保胎治疗。
在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其它辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活,如果胚胎已经死亡,仍盲目保胎,将造成不必要的损害。
从优生学方面来讲,盲目保胎是不可取的。研究发现,各种流产中,若经积极治疗仍不能奏效,50%左右的胚胎存在某些缺陷,还是终止妊娠为佳。
综上所述,当孕妈咪出现先兆流产时,不宜盲目保胎,对于胎儿是“保”还是“流”应听从医生指导,以免造成不该发生的悲剧。
孕妈咪切忌盲目保胎
其实绝大多数的早期流产都是因为孕卵发育异常所致,包括其染色体数目及结构的异常。这些异常的胎儿经自然流产而被淘汰,所以说自然流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。
那么何谓自然流产?哪些因素可导致自然流产呢?流产后多久适宜再次怀孕呢?何谓自然流产?
胚胎或胎儿在20周以前(或胎儿体重在500g以下)尚不能独立生存,在未使用人工方法的前提下就从母体排出,称为自然流产。根据怀孕的时间,自然流产可分为早期流产和晚期流产。前者指妊娠不足12周的流产,后者指12~20周的流产。
自然流产的主要原因?
一、染色体异常70%以上的自然流产都是由于受精卵的基因缺损或胚胎畸形引起的,多数异常胎儿会自行夭折,以早期流产而告终,无论怎样保胎亦无济于事。这种流产所“流出”的病态胚胎很难成活,即使有少数胚胎能“幸运”地发育为成熟胎儿并正常分娩,也将是畸形儿、低能儿或有其他遗传病的患儿。因此,流产尽管对孕妇的身体有损害,但在这种情况下,流产并不是一件坏事,而是一种优胜劣汰的自然优生法。
然而,不少孕妇对自然流产的原因不甚了解,不管是什么原因引起的流产,都一概要求保胎,有的服用各种保胎药物,还有一些服用毫无科学依据的“祖传秘方”盲目保胎,反而可能阻止不正常的胚胎自然淘汰。因此出现流产先兆时,不宜盲目保胎,对自然流产是“保”还是“流”均应听从医生的指导,切不可盲目从事,以免造成不该发生的悲剧。
二、母体生殖系统疾病
1、子宫内膜炎或宫腔粘连在子宫内膜炎或宫腔粘连的患者中,多数有反复人流史。在胚胎发育初期,需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜炎或宫腔粘连均可影响绒毛的发育,此时就像树根坏死了,枝叶也会枯萎一样,绒毛坏死了,胚胎就会死亡,自然流产就会随之发生。
因此未生育的女性一定要采取适合的避孕措施,避免反复流产,确保几乎100%的避孕效果。未育女性不宜使用宫内节育器或长效避孕药。如果已发生子宫内膜炎或宫腔粘连,应先治愈疾病后怀孕,预防自然流产。
2、月经不调由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长者。这种病人孕激素水平低下,一旦怀孕,孕酮水平更显得不足,因此可造成母体对胚胎的免疫排斥,子宫肌肉兴奋性增高,影响绒毛发育,导致流产。
因此孕前应调整月经周期,使其恢复到正常状态,为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者,一旦怀孕也应及时就诊,调整孕后内分泌水平。
三、母体全身性疾病妊娠早期母体患流感、伤寒、肺炎等传染病,病毒和细菌毒素通过胎盘侵入胎体引进胎儿死亡。一般在胎儿死亡2周内发生自然流产,切忌保胎。
四、外界不良因素如因外伤、精神刺激、性交等因素导致先兆流产,而胎儿发育正常者,可以保胎。如果是接触有害物质,造成慢性中毒而引起先兆流产,不要保胎。
流产后多久适宜再次怀孕呢?
从医学角度讲,以3-6个月为宜。但理智告诉我们,应该先让情绪平静下来,别操之过急,在医生的指导下,尽量避免不良因素的影响,待一切正常后再去迎接新生命的降临。
综上所述,自然流产是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行筛选,因此在保胎前应先查明原因,切忌盲目保胎。文/闫凤亭(生殖医学博士)
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近年来,随着婚育年龄的推迟和不孕不育率的提高,保胎已经逐渐成为一种普遍甚至是孕后常规的现象。备孕多年、艰难怀孕的夫妇会习惯性保胎,有过流产史的女性再次怀孕会积极保胎,辅助生殖的会例行保胎。
阴道出血需区别对待
什么样的情况需要保胎呢?
清华大学第一附属医院妇产科主任夏颖丽告诉记者,早孕期间,经医学诊断为孕酮较低(低于20),这应保胎,此时可以服用一些补充孕酮的药物来维持妊娠。
如果早孕期间出现阴道出血,经B超鉴定胎儿健康,也可进行保胎治疗。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状,就急着用黄体酮保胎,对此专家并不认同。
《中国优生科学》执行主编郝爱勇指出,如果不能明确原因而盲目保胎,是很不容易成功的。因为引起孕早期阴道见红的原因很多,如受精卵质量不良、母体黄体功能不足、生殖器官畸形、母体的免疫因素等,也可能是胚胎胎儿自身的问题,如前置胎盘、宫外孕、葡萄胎等,也可能是外力刺激引起的见红。
因此,即使是阴道见红也并不意味着要马上保胎,有些见红不需要保胎,像是内诊、性生活、提重物等造成的刺激都会引起阴道出血,这些通常不需要保胎,只需要稍微休息就可以了。
而有些是不能保胎的,如宫外孕、葡萄胎对母体异常凶险,如果盲目保胎可能危及母体生命。而且发生自然流产,一个主要的原因就是胚胎发育不良,这是身体对胎儿最自然的优胜劣汰。
不过,专家提醒,早孕期如果出现阴道出血,孕妇一定要到医院检查。此外,如果孕妇出现腹痛、腰酸有下坠感,并且休息以后不能改善,就应及时就诊,请专科医生判断胚胎的发育情况,再决定是否要保胎。
在孕中期、孕晚期出现阴道出血或胎膜早破的现象,如果B超鉴定胎儿健康,符合保胎条件的话,可进行保胎。
卧床保胎反增孕期并发症
近年来,随着婚育年龄的推迟和不孕不育率的提高,保胎已经逐渐成为一种普遍甚至是孕后常规的现象。备孕多年、艰难怀孕的夫妇会习惯性保胎,有过流产史的女性再次怀孕会积极保胎,辅助生殖的会例行保胎。
一些夫妇好不容易怀上宝宝,或者一些孕妇出现阴道见红后,就会选择全职养胎,整天卧床静养。郝爱勇指出,其实,长期卧床容易增加孕期并发症的发生。因为卧床不利于周身及子宫胎盘的血液循环,因此也就代谢缓慢,增加了发生妊娠糖尿病的概率。同时,长期卧床也不利于孕妇阴道的分泌物排出,极易造成阴道感染危及胎儿。所以正常的孕期女性,要正常地进行工作和生活,没有必要静卧养胎。
盲目保胎不利母子健康
专家指出,保胎并不一定能保得住胎儿,反而有可能增加胎儿畸形的风险。
他指出,对于中重度胚胎发育不良、胎儿先天缺陷或者染色体畸变的,保胎并不能改变最终流产的结局,而对于那些胚胎轻度发育不良和一些胚胎本来健康而盲目保胎的,则可能增加将来胎儿畸形的风险。因为孕早期孕妇补充大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。而且黄体酮不仅能增加畸形的危险、先天性心脏病的风险,而且会造成部分女性胎儿男性化,生下来以后阴蒂较大,长大成人以后容易罹患多囊卵巢,继而孕育难度增加。男婴则可能引起尿道下裂等畸形。
郝爱勇提醒,很多曾经发生过自然流产的女性,往往对于再次怀孕前的检查不够重视,总以为是自己的疏忽造成,而不考虑可能存在影响生育的固定因素,因而对于孕前检查找出流产的原因 够重视,而是选择了在再次怀孕时更加注意保胎。“这样的做法实属本末倒置,很有可能让悲剧再次上演,以至于成为习惯性流产。”
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