近年来，随着婚育年龄的推迟和不孕不育率的提高，保胎已经逐渐成为一种普遍甚至是孕后常规的现象。备孕多年、艰难怀孕的夫妇会习惯性保胎，有过流产史的女性再次怀孕会积极保胎，辅助生殖的会例行保胎。
阴道出血需区别对待
什么样的情况需要保胎呢?
清华大学第一附属医院妇产科主任夏颖丽告诉记者，早孕期间，经医学诊断为孕酮较低(低于20)，这应保胎，此时可以服用一些补充孕酮的药物来维持妊娠。
如果早孕期间出现阴道出血，经B超鉴定胎儿健康，也可进行保胎治疗。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状，就急着用黄体酮保胎，对此专家并不认同。
《中国优生科学》执行主编郝爱勇指出，如果不能明确原因而盲目保胎，是很不容易成功的。因为引起孕早期阴道见红的原因很多，如受精卵质量不良、母体黄体功能不足、生殖器官畸形、母体的免疫因素等，也可能是胚胎胎儿自身的问题，如前置胎盘、宫外孕、葡萄胎等，也可能是外力刺激引起的见红。
因此，即使是阴道见红也并不意味着要马上保胎，有些见红不需要保胎，像是内诊、性生活、提重物等造成的刺激都会引起阴道出血，这些通常不需要保胎，只需要稍微休息就可以了。
而有些是不能保胎的，如宫外孕、葡萄胎对母体异常凶险，如果盲目保胎可能危及母体生命。而且发生自然流产，一个主要的原因就是胚胎发育不良，这是身体对胎儿最自然的优胜劣汰。
不过，专家提醒，早孕期如果出现阴道出血，孕妇一定要到医院检查。此外，如果孕妇出现腹痛、腰酸有下坠感，并且休息以后不能改善，就应及时就诊，请专科医生判断胚胎的发育情况，再决定是否要保胎。
在孕中期、孕晚期出现阴道出血或胎膜早破的现象，如果B超鉴定胎儿健康，符合保胎条件的话，可进行保胎。
卧床保胎反增孕期并发症
近年来，随着婚育年龄的推迟和不孕不育率的提高，保胎已经逐渐成为一种普遍甚至是孕后常规的现象。备孕多年、艰难怀孕的夫妇会习惯性保胎，有过流产史的女性再次怀孕会积极保胎，辅助生殖的会例行保胎。
一些夫妇好不容易怀上宝宝，或者一些孕妇出现阴道见红后，就会选择全职养胎，整天卧床静养。郝爱勇指出，其实，长期卧床容易增加孕期并发症的发生。因为卧床不利于周身及子宫胎盘的血液循环，因此也就代谢缓慢，增加了发生妊娠糖尿病的概率。同时，长期卧床也不利于孕妇阴道的分泌物排出，极易造成阴道感染危及胎儿。所以正常的孕期女性，要正常地进行工作和生活，没有必要静卧养胎。
盲目保胎不利母子健康
专家指出，保胎并不一定能保得住胎儿，反而有可能增加胎儿畸形的风险。
他指出，对于中重度胚胎发育不良、胎儿先天缺陷或者染色体畸变的，保胎并不能改变最终流产的结局，而对于那些胚胎轻度发育不良和一些胚胎本来健康而盲目保胎的，则可能增加将来胎儿畸形的风险。因为孕早期孕妇补充大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。而且黄体酮不仅能增加畸形的危险、先天性心脏病的风险，而且会造成部分女性胎儿男性化，生下来以后阴蒂较大，长大成人以后容易罹患多囊卵巢，继而孕育难度增加。男婴则可能引起尿道下裂等畸形。
郝爱勇提醒，很多曾经发生过自然流产的女性，往往对于再次怀孕前的检查不够重视，总以为是自己的疏忽造成，而不考虑可能存在影响生育的固定因素，因而对于孕前检查找出流产的原因不 重视，而是选择了在再次怀孕时更加注意保胎。“这样的做法实属本末倒置，很有可能让悲剧再次上演，以至于成为习惯性流产。”
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孕期出血切不可盲目保胎
很多准妈妈都有这样的经历，那就是在不同孕期出现不明原因的出血。从点滴出血到大量出血，出血是怀孕期间很常见的症状，可以发生在怀孕的各个时期。但专家提醒准妈妈们，孕期出血切不可盲目保胎！
“在怀孕期间一旦出现出血症状，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗，并尽可能保留出血的护垫，以便让医生估计出血量。”专家指出，出血能否保胎，还需要根据出血原因具体分析。
早孕期出血50%不影响妊娠
在所有准妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。专家归纳了早孕期出血的原因：
先兆流产出血量少：所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通过检查后胎儿位于子宫内，宫颈没有活跃的出血，这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。
难免流产大多是自然选择的结果：如果先兆流产进一步发展，流产无法避免，我们叫做难免流产。难免流产的原因，其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关，可以认为是自然选择的结果。难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织，那可能就是流产的胚胎，应该收集起来带到医院进行必要的检查。
胚胎停育容易大出血：宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。
异位妊娠危及生命：当胚胎生长在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，俗称宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常见的表现。
除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如着床期的出血、宫颈糜烂、宫颈息肉等。
中晚孕期出血应减少活动多观察
如果中晚孕期，尤其是怀孕28周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。中晚孕期的出血，除了宫颈的炎症和病变，还可能出现以下三个原因：
前置胎盘可致反复出血：正常胎盘应该附着在子宫体部，如果怀孕28周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。前置胎盘可导致反复出血，大多(70%)不伴有腹痛，一次出血量可能很大。
胎盘早剥必须马上剖宫：也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命，医生必须马上进行剖宫产手术。
晚期流产/先兆早产可用药物抑制：除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次，医生就需要用药来抑制宫缩。
B超是孕期出血常用的检查手段
在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，B超的目的首先 是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。
“正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。”
专家表示，像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。
保胎不能盲目进行
在孕期，准妈妈们出现阴道出血时，都会询问医生是否需要保胎，但是，能否保胎受到患者身体状况和胎儿自身发育是否异常有关系。
早孕期出血，如果B超没有发现胚胎的异常情况，就要参考患者的血液激素水平，孕酮水平如果减低，才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。
“保胎不能盲目进行，如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，可能会延误异位妊娠的治疗，而是病情恶化。”
专家指出，保胎药会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮，对于宝宝来说是比较安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时，往往要先从输液开始，待病情稳定，可以继续服用口服药物。
“除了使用保胎药，孕妇也应当适当休息，减少剧烈运动和紧张情绪。很多孕妇认为，保胎就需要绝对卧床，不能下地。其实不是这样的，象日常生活、散步这样的活动还是可以继续的。”
早孕流血，切勿盲目保胎
小曼怀孕两月余，但不知咋的，最近半个月来阴道有少量流血，还觉得腹胀。抱孙心切的阿婆得知后埋怨她说：“你为啥不早点告诉我?这是要流产了呀，快请医生保胎吧。”随后便找来一位当地郎中为她按脉开方，内服中药十多付，阴道流血如前，才到市内医院求诊。大夫给她做阴道检查，发现子宫增大约近3个月妊娠大小，即子宫增大程度明显大于停经时间。结合尿妊娠试验，高度怀疑“葡萄胎”。接着，经B超扫描检查确诊。行吸宫术，吸出大量成串大小不等的葡萄状组织。术后医生吩咐说：“这是与怀孕有关的一种肿瘤，在两年内你必须坚持避孕并定期到医院来复查，以防发生恶变。”小曼点头，怏怏离去。张某，28岁，偕同丈夫从南方边城打工回家过年。在乘火车途中，出现阴道点滴流血，且伴有下腹隐痛。她已怀孕40天，自知情况不妙。下车即径直奔往医院，要求医生只开药保胎即可。医生在了解她婚前做过人流术，婚后治疗不孕的历史之后委婉地说：“还是先检查检查再定好吗?”小张勉强接受阴道检查。结果是子宫并未增大，而子宫右侧却可扪及一包块并有压痛。初步印象：“不能排除子宫外孕”。夫妻归心似箭，拒绝立刻住院诊治的建议。当晚，在家突然下腹剧痛，面色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉。急诊入院，输液、输血及行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血，是右侧输卵管破裂出血的结果。“医生，我怀孕快五个月了，为啥肚子不见长大，反而只见阴道不时流出暗红色的血液呢?”一位农妇这样向医生提出疑问。原来，这位农妇在一个多月前不小心摔了一跤后，便出现腹痛及阴道流血，当时卫生院医生用黄体酮注射保胎见效。阴道检查“子宫增大如两个多月妊娠大小，即子宫增大程度明显小于停经时间”。考虑以“死胎”的可能性大。患者心存疑虑。次日与丈夫同来复诊。经B超扫描检查支持死胎的诊断。行清宫术，刮出大量腐败的胚胎组织和血凝块。李护士，4年前患子宫肌瘤，婚后多年不孕，已收养一女。平素月经提前，可这次月经竟推后40多天尚未来潮。妊娠试验为阳性，肯定怀孕。她惊喜交集，本来早已泯灭的生育念头又重新唤起。但对妊娠发育和最终结局以及是否需要采取保胎措施，心中无底，遂向妇科大夫咨询，得到的回答是：妊娠期间多注意休息，严密观察其变化，特别是发生阴道流血或腹痛时应及时就医。果然，当孕至第52天时发生阴道流血，但并无腹痛。收住院后，暂缓阴道检查，先行保胎处理。保胎无效后行刮宫术以终止妊娠。术中见子宫颈异常膨大，阴道出血继续增多。根据患者患子宫肌瘤，加之刮宫手术失败，决定改行剖腹全子宫切除术。术后诊断：子宫肌瘤合并子宫颈妊娠。随着医学的发展和进步，产前诊断遗传病(染色体畸变或基因突变)引起流产的报道日渐增多。有一对夫妇，婚后妻子多次发生流产，几年来他们东奔西走，四处求医，但流产原因不明。后来通过染色体检查，检出男方的染色体异常，是平衡易位，从而找到了流产的根源。最后，有必要一提的是，有少数早孕妇女的阴道流血具有以下特点：1按孕前月经时间发生流血；2出血量比原来月经量明显
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