在为准妈妈检查服务中，每个月都可发现七八例因肝内胆汁淤积而致的瘙痒患者。专家提醒准妈妈们，孕期若有皮肤瘙痒千万别大意，一定要及时看医生，因为肝内胆汁淤积症可致腹中胎儿缺氧窒息。
据武汉玛丽亚妇产医院产科主任吴正兰介绍，肝内胆汁淤积症是孕期独有的一种病症，在孕妇主要表现为皮肤瘙痒，特别是到孕中期和晚期，常出现手心、脚心瘙痒，继而发展到全身各处，最严重时面部也会很痒，而对胎儿的危害，则是胎盘功能受损、胎盘质量不好，胎儿缺氧窒息而亡。
但是，如果不是特别痒或者出现搔抓皮损感染，不容易引起重视。也有少数孕妇瘙痒是由于过敏或干燥等其他原因引起。要鉴别肝内胆汁淤积症与其他皮肤瘙痒症，只需抽血查验母血内胆汁酸，这项化验有特异诊断价值，如果增高，即可诊断为肝内胆汁淤积症。对于患者，可采用恰当的中药或者西药治疗。
孕期肚皮瘙痒，千万不要小看
不会影响胎儿的皮肤瘙痒
皮肤被撑拉引起的瘙痒
怀孕后女性的内分泌、代谢和免疫力都会发生很大的改变，皮肤也会出现一些相应的生理性改变。腹部皮肤被增大的子宫撑大，皮肤的弹力纤维被拉开，形成妊娠纹，妊娠纹部位就会有痒感。这种现象特别在怀孕中晚期比较常见。
瘙痒性皮肤病
在妊娠期间，也可以出现一些瘙痒性皮肤病，如妊娠痒疹、荨麻疹样丘疹及斑块、妊娠丘疹性皮炎和妊娠瘙痒性毛囊炎等。主要表现为皮肤上出现丘疹、红斑、斑块，感觉有不同程度的瘙痒，搔抓后可留下色素沉着。这些皮肤病会引起孕妈妈不适，但对胎儿不会造成不良影响。
应对方法
应对这些皮肤瘙痒，孕妈妈可以从以下几个方面着手：
1.千万不要用热水及肥皂水擦洗。
2.少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物。
3.尽量避免抓或挠瘙痒部位，避免因外界的刺激加剧痒感。
4.多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。
5.穿纯棉的衣物，避免化纤织物和皮肤发生摩擦，内衣内裤要勤换洗，减少刺激。
6.出现精神紧张、情绪激动时会加重瘙痒，因此，孕妈妈要保持愉悦的情绪，设法减轻精神负担。
7.不要擅自用药，谨防药物导致胎儿畸形或药物性皮炎。如果瘙痒比较严重，可以在医生的指导下用药，局部瘙痒的可以薄荷酚、樟脑霜等等，必要时可短期选用副作用小的激素类药膏。
影响胎儿的皮肤瘙痒
需要提醒孕妈妈的是，肝脏疾病也会引起皮肤瘙痒。不少孕妈妈在妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，瘙痒程度各不相同，可以从轻微偶然的瘙痒直到严重的全身瘙痒，个别甚至可发展到无法入眠的程度，其中以手心、足心瘙痒比较典型，也可以有腹部和四肢瘙痒。有些老年人认为这是“胎气”，无关紧要。其实这可能是一种被称为妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠并发症表现。这个疾病对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。
妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因
目前妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因尚不明确，可能与遗传因素、雌激素有关，具有家族性、复发性。比如：孕妈妈血中雄激素水平过高，或孕妈妈为过敏性体质；胆红素代谢所需的酶类受抑制，使胆汁及胆酶排泄受阻；遗传、种族、环境因素以及口服避孕药的影响；还可能与免疫以及微量元素硒等有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症的表现
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征是瘙痒和黄疸，瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，先从腹部周围开始，然后发展到胸、背、四肢和头皮等部位，手心、脚心瘙痒也比较典型。而且瘙痒的程度因人而异，严重的还会让人难以入睡，甚至抓破皮肤，导致感染。瘙痒多持续至分娩，一般在分娩后2天内症状消失，持续2周以上比较罕见。瘙痒发生后的数日至数周内出现黄疸，一般为轻度。但是在宝宝出生后1～2天内，瘙痒就会自行消失。妊娠期肝内胆汁淤积症一般不存在其他皮肤现象，除了瘙痒外，发痒处没有皮肤损害，这可以区别于一般皮肤病。
妊娠期肝内胆汁淤积症的危害
妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的危害不大，主要危及胎儿。淤积在肝毛细血管内的胆酸可以从母体经过胎盘，胎盘血流受阻碍，引起胎儿缺氧，严重时会出现胎儿宫内窒息死亡。增加子宫收缩力，可诱发早产。而且孕妈妈并发妊娠期肝内胆汁淤积症后，可使肝脏合成凝血因子量减少而容易导致产后出血。
妊娠期肝内胆汁淤积症的应对策略
孕妈妈一旦并发妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办呢？除了上面提到的以外还有以下注意事项：
1.情绪要稳定
孕妈妈可以听音乐、读书，做一些十字绣之类的手工活，以转移其注意力，使之身心放松。了解有关疾病的知识，这种病虽然可能有黄疸，但没有传染性，不会传给胎儿及他人，可随着妊娠的结束而痊愈，以解除对疾病的恐惧感。家属应多与孕妈妈进行沟通、交流，使孕妈妈在心理上获得高效的情感帮助，可大大缓解其焦虑状态，使孕妈妈的生理和心理都处于最佳治疗状态。
2.加强皮肤护理，预防皮肤感染
妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈有难以抑制的瘙痒，四肢及腹部皮肤常可见抓痕，因此在应用药物减轻瘙痒的同时，经常为她们更换床单、被套，保持被褥整洁、干燥。告诉孕妈妈要保持皮肤和手的卫生，做到每周修剪指甲2次，避免长指甲抓破皮肤引起感染。饮食方面要控制胆固醇饮食，以低脂高蛋白、高维生素、清淡饮食为主，多食蔬菜、水果，多饮开水。
3.加强胎儿监护
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内，或发生早产及胎儿窘迫、围生儿死亡等，因此对于这些孕妈妈的胎儿监护极其重要。指导增加产前检查的次数，及时了解胎儿宫内情况；另外孕妈妈可以通过自测胎动次数来自我监护，学会正确的胎动计数方法，每天尽量在固定时间、按相同的体位来数胎动。一旦发现胎动异常，包括胎动次数较平时明显减少或特别频繁，都需马上到医院进一步检查。孕妈妈可在医生的指导下接受药物治疗，如果妊娠已经超过32周最好能住院观察，通过胎儿监护仪、测定胎儿成熟度、测定胎盘功能等来进行监护。
4.适时终止妊娠
孕妈妈出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。
如此看来，孕妈妈腹部瘙痒可能是皮肤本身就很敏感，稍有不适就发痒，也可能是蚊虫叮咬或其他常见皮肤疾病。但是不要因为小，就忽视它，尤其是孕晚期没有明显原因突然出现皮肤瘙痒，先别忙着擦润肤露或是涂药膏，不要忘记还有一种叫妊娠期胆汁淤积的疾病。
孕妇饭后切记不能做的7件事
不要立刻喝茶
有些人养成了饭后喜欢马上喝茶水的习惯。认为这样，既可以清洗口腔，又能帮助消化。其实，饭后马上喝茶，大量的水进入正在消化食物的胃中，就冲淡了胃分泌的消化液，从而影响了胃对食物的消化。另外，茶叶中含有大量的单宁酸。饭后喝茶，就会使胃中未来得及消化的蛋白质同单宁酸结合成一种不易消化的凝固物质，而影响蛋白质的消化和吸收。更重要的是，茶叶妨碍了机体对铁元素的吸收，如果饭后喝了用15克干茶叶冲泡的茶水，会使食物中铁的吸收降低50%，长期如此，就要影响人的消化功能，甚至引起缺铁性贫血。
现在人们经常在酒足饭饱后要喝杯茶，这很不利于脂肪肝的预防。吃荤的之后不要立即喝茶。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质，这种蛋白质能使肠道蠕动减慢，容易造成便秘，增加了有毒物质对肝脏的毒害作用，从而引起脂肪肝。
对于孕妈妈来说，茶也要少喝为妙。
不要立刻吃水果
人们习惯在饭后食用很多水果，认为这样可以帮助胃肠蠕动，其实不很科学。因为吃饱饭后，食物进入胃内需要经过1~2小时的消化过程，才能缓慢排出。饭后如果立即吃进很多水果，即会被食物阻滞在胃内，在胃内如果停留时间过长，就会引起腹胀、腹泻或便秘等症状。天长日久，将导致消化功能紊乱。
另外，如在进餐前20分钟至40分钟吃一些水果或饮用1至2杯果汁，则可防止进餐过多导致的肥胖。因为水果或果汁中富含果糖和葡萄糖，可快速被机体吸收，提高血糖浓度，降低食欲。水果内的粗纤维还可让胃部有饱胀感。另外，餐前进食水果，可显著减少对脂肪性食物的需求，也就间接地阻止了过多脂肪在体内囤积的不良后果。但是，很多水果如柿子、山楂、杏仁、菠萝等都不能空腹吃。为了减肥，餐前食用水果时，最好选择酸性不太强、涩味不太浓的水果，如苹果、梨、香蕉、葡萄、西瓜、甜瓜。
而饭后吃水果难以达到减肥的效果。因为饭后吃水果，就等于吃多余的糖，这部分多余的糖容易转化为脂肪贮存在身体里，还可能增肥。尤其是不要在晚餐后大量吃水果，因为晚间进食后合成脂肪积累在体内的可能性最大。
但是，有些水果有促进消化的作用，如富含蛋白酶的菠萝和猕猴桃，富含有机酸的柠檬、山楂等，对于这类水果可在餐后一小时左右再吃。
不要立刻多饮水
一般而言，医生绝不会建议饭后立刻喝水。喝下去的流体会或冲走所有的酶，或降低它们的作用。胖子更不宜大吃大喝后立马喝茶，这是因为被流体稀释的食物很快会离开胃，结果刚用完餐又有了饥饿感。
除此之外，饭后频繁和大量饮水也是容易引起烧心的因素，所以有胃灼热毛病的人适宜饭后2~3小时后才饮水，而且是每间隔20~30分钟饮上3~4小口。吃一般饭菜时不宜喝水，要喝也只能喝一小点儿，但是此后得一段时间不要再喝水。用完水果和蔬菜后得等半小时，用完淀粉类食品后得等1~2小时，而用完高蛋白食品后得等1.5~2小时。
饮用水、果汁和其他饮料最好是饭前15~40分钟喝下，这是因为流体喝下去后10分钟离开胃而进入小肠，到那里后立刻被小肠粘膜吸收进入血液里。
不要立刻做剧烈运动
首先饭后胃肠、肝脏、胰腺等消化器官正处于功能活动旺盛时期，大量血液集中到这些器官，而运动时四肢的需氧量增加，需向肌肉输送大量的血液。因而饭后运动会使消化器官供血减少，致使不能顺利地进行食物的消化、吸收;其次，饭后一个时期 副交感神经紧张，胰腺分泌的胰岛素增加，被吸收的糖合成糖元，作为能源贮存起来。这一时期如果运动，交感神经就会紧张起来，肾上腺的分泌就会增加，影响糖元的贮存。可见植物性神经系统和内分泌系统在饭后和运动时的机能正好呈相反程序。饭后运动时要求两个体系一起兴奋工作，造成两个调节系统的紊乱，会破坏身体的正常工作节奏;再者，饭后食物在胃内停滞，如果进行剧烈运动，胃由于动力作用引起摆动，这种刺激容易引起恶心、呕吐、腹痛等;最后，从效果上来说，饭后训练也是不适宜的。上述都说明饭后应休息一段时间再开始运动，大强度运动应在2小时后;中等运动在1小时后;轻运动也需休息半小时后进行。
不要立刻洗澡
俗话说“饱了不理发，饿了不洗澡”，饱餐后不宜立即洗澡：饱餐后立即洗澡，会影响消化功能。皮肤血管扩张，血流旺盛，消化道的血流量就相对减少，消化液分泌便减少，使消化功能低下。因此，饱餐后不宜立即洗澡。但空腹时也不宜洗澡，因易引起低血糖，发生休克。所以，饭后要先休息一个小时再洗澡比较好。
吃饱饭后，我们的肠胃及四周的血管，都会汇集许多的血液，帮忙搅动胃肠中的食物。如果饭后马上洗澡，这时皮肤在温热的水中，血管会受热而扩张，血液就会集中到身体表面，而胃肠附近的血液量就减少了，胃肠没有充分的血液，消化活动就变得很勉强，食物就无法顺利的消化了。所以，饭后要先休息一下子再洗澡比较好。究竟饭后多久能从事洗澡呢?据研究，食物在消化道停留的时间，脂肪约为5小时，蛋白质约2小时，醣类约1小时，因而最好是休息1个钟头后再洗澡，不但不浪费食物的营养价值，健康也更有保障。
不要立刻看书
饭后读书看报或思考问题，会使血液集中于大脑，从而导致消化系统血液量相对减少，影响胃液分泌，时间一长，就会发生消化不良，胃胀，胃痛等症状。
不要立刻吸烟，当然孕妇是不能吸烟的。
饭后抽一支烟，比平时抽十支烟的中毒量还大。饭后吸烟会促使胆汁分泌增多，以引起胆汁性胃炎，还能使胰蛋白酶的分泌受到抑制，妨碍食物的消化，并给胃和十二指肠造成直接损害，影响胃黏膜血管收缩或直接刺激黏膜，引起酸碱度失衡，使胃肠功能紊乱而影响消化和吸收。饮酒后抽烟或边饮酒边抽烟也会给人体带来诸多危害，因烟碱会溶于酒精，烟会随着酒精迅速进入血液，使血液中的烟碱浓度比不饮酒的浓度更高，给人身体带来更大的危害。
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