一、临床表现诊断鉴别
1、舌系带溃疡
舌系带溃疡多见于舌系带较短的婴儿，母乳喂养的患儿常做吸吮或咳嗽动作，下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡，质地较韧。
2、褥疮性溃疡
褥疮性溃疡多见于成年人，尤其是卧床的老年人，常位于刺激物附近，外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深边缘可隆起，一般疼痛不明显，去除局部机械刺激溃疡可很快消退。
3、黏膜血疱
黏膜血疱一般由咀嚼时不慎咬伤或咀嚼脆硬食物伤害口腔黏膜所致，一般呈紫红色，平坦或半球状，位于颊黏膜线上下疼痛不明显。如血泡位于软腭处，则一般大而平坦，疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。
二、区分疾病诊断鉴别
1、癌肿
舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能，而由残根，冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿，除从病史，检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转，若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。
2、腺周口疮
首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史，口内检查等方面考虑诊断，腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。
3、结核性溃疡
首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史，溃疡的特征：底部呈肉芽状，边缘不齐等检查，必要时作胸片检查，活检有助于明确诊断。
4、与复发性口疮的鉴别
创伤性溃疡 复发性口疮 局部因素不明显 溃疡大小不一，有刺激物于相应部位圆或椭圆形，直径2～4mm 去除刺激后即愈合。
口腔溃疡诊断与鉴别诊断方法
1、癌性溃疡：
老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。
2、结核性溃疡：
形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
3、创伤性溃疡：
往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。
4、口腔黏膜单纯疱疹：
好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。
恶性贫血的鉴别诊断方法
恶性贫血起病缓慢，症状开始出现时患者大多已年逾40岁，30岁以下者罕见。早发现早诊断治疗对于该疾病的控制是至关重要的。恶性贫血在诊断时还需与麦胶肠病进行鉴别，以免误诊误治，导致病情的加重。
恶性贫血的鉴别诊断如下：
麦胶肠病：年龄多为30～50岁，体重减轻显著，>90%有舌炎，神经系统症状罕见，80%有腹泻，可间歇发作。脂肪吸收不良，血清内无因子抗体，胃液盐酸约20%消失。小肠X线检查肠腔扩张，肠壁光滑运动减少。胃肠道活检空肠粘膜萎缩，维生素B12治疗效果无效或微效。
恶性贫血：年龄多为40岁以上，体重减轻轻度，少数显著，约50%有舌炎，神经系统症状多见，约50%有腹泻。脂肪吸收正常，50%～70%血清内有因子抗体，胃液盐酸100%消失。小肠X线检查正常，胃肠道活检慢性萎缩性胃炎，维生素B12治疗效果非常有效。
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