一、慢性腹泻的实验检查
1、粪便检查:出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。
2、血液检查:血红蛋白、白细胞及其分类等都有助于慢性腹泻的诊断。
3、小肠吸收功能测定:显示肠道吸收不良。
4、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。
5、B超显像
6、小肠黏膜活组织检查。
7、血浆激素和介质测定:对分泌性腹泻的诊断具有重要意义。
8、内镜检查:结肠镜检查和活检可以发现结肠肿瘤、炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎和肠道特异性炎症等。
最简单而有意义的检查是反复多次查大便常规,根据大便镜检白细胞的有无及多少,可初步区分感染性腹泻或非感染性腹泻。其次是病原学检查,各种细菌培养、查阿米巴原虫及病毒等,有些项目需要有一定条件,但如获阳性结果,有确诊意义,并可指导治疗。此外,尚可进行下列检查:
(1)肛门指诊:简单易行,直肠癌大部分在直肠,均可通过肛门指诊触及,故对于诊断直肠癌极有意义。
(2)乙状结肠镜检查:简单易行,检查1次只需5分钟,痛苦小,可直接看到肠粘膜病变,并可在检查过程中取肠粘膜活检及作肠拭子细菌培养,阳性率高,故对于鉴别诊断意义大。
(3)纤维肠镜检查:可以从肛门看到回盲部,视野清晰,检查全面、直接,可以发现比较轻微、范围小的病变,可摄片、拍电影录像,是最有意义的鉴别诊断方法,值得推荐。
(4)钡灌肠:部分患者,肠道狭窄或痉挛,肠腔不易通过,需要进行钡灌肠。可观察全结肠病变,且钡灌肠更为安全,痛苦小,可弥补纤维肠镜之不足。
二、慢性腹泻的诊断依据
慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指检、粪便检查,如有困难,再进一步作乙状结肠镜、X线检查,仍不能解决时,再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查,必要时作各种功能试验,如小肠吸收功能试验(葡萄糖耐糖试验、右旋木糖实验、放射性核素标记维生素B12实验)和胰腺功能实验。
哪些方法对慢性腹泻有鉴别诊断意义
(1)肛门指诊:简单易行,直肠癌大部分在直肠,均可通过肛门指诊触及,故对于诊断直肠癌极有意义。
(2)乙状结肠镜检查:简单易行,检查1次只需5分钟,痛苦小,可直接看到肠粘膜病变,并可在检查过程中取肠粘膜活检及作肠拭子细菌培养,阳性率高,故对于鉴别诊断意义大。
(3)纤维肠镜检查:可以从肛门看到回盲部,视野清晰,检查全面、直接,可以发现比较轻微、范围小的病变,可摄片、拍电影录像,是最有意义的鉴别诊断方法,值得推荐。部分患者在检查过程中感到腹痛明显,偶有诱发冠心病者或导致肠穿孔,但只要术者细致,是可以避免的。
(4)钡灌肠:部分患者,肠道狭窄或痉挛,肠腔不易通过,需要进行钡灌肠。可观察全结肠病变,且钡灌肠更为安全,痛苦小,可弥补纤维肠镜之不足。
小儿腹泻的诊断检查和治疗方法
小儿腹泻往往由于食物或食具被细菌、病毒污染所致,一些肠道外感染,如小儿呼吸道感染、中耳炎、肺炎、败血症等疾病常可同时出现腹泻。
小儿腹泻诊断检查
1.病史
2.实验室检查, 轮状病毒
小儿腹泻治疗方法
1.小儿患秋季腹泻后家长应注意观察小儿大便的性状、次数,有无口干、尿少、口渴、眼窝及囟门凹陷、皮肤弹性差、哭闹、精神不振或嗜睡等脱水表现
2.最好是孩子出现腹泻症状后,要及时带孩子就医,不要延误治疗,在医生指导下通过口服补液或者是静脉输液来给孩子补充身体内的水分和电解质,以防病情进行性加重。
3.因本病为自限性疾病,父母只要让孩子遵医嘱吃药,多饮水,并给孩子补充高营养、高维生素、好消化的食物,保持一定量的尿量,一般来说,3―8天就可逐渐治愈,少数小儿腹泻可持续20多天。
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