咳嗽是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的垃圾清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是垃圾。临床上,根据咳嗽不同的特点可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。引起干性咳嗽和湿性咳嗽的原因很多,但有些特征相近,因此需要将其进行诊断鉴别。
干性咳嗽:咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。干性咳嗽是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,治疗颇为棘手。近年的研究表明,几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断,
湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽。湿性咳嗽咳时痰多,喉内咕噜作响,常见于支气管炎,肺炎后期。正常情况下呼吸道有少量分泌物,当呼吸道发生炎症时,分泌物大量增加,湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病。
无论是干性咳嗽还是湿性咳嗽的患者,都不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。同时要保持心情舒畅,遇事不要着急,积极锻炼增强自身抵抗力。
干性咳嗽与痉挛性咳嗽的诊断鉴别
咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。干性咳嗽是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,在临床上常易与痉挛性咳嗽相混淆,易造成误诊,因此需要进行诊断鉴别。
干性咳嗽:干性咳嗽是指肺失宣肃而肺气上逆作声,或可兼见少量痰液、喘息。它既是一个独立的证候,又是多种疾病的一个常见症状。作为首发或常见症状,主要涉及西医学上的呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、间质性肺病、肺癌等疾病。
痉挛性咳嗽:痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静段时间,又开始咳嗽,可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。
干性湿疹的诊断鉴别
干性湿疹皮损呈大小不等的淡红色斑片,表面干燥、脱屑及出现破碎瓷器样细的裂纹,“裂纹性湿疹”由此得名手指背部亦可出现干燥性裂纹严重时可侵及身体其他部位。自觉瘙痒,尤以夜晚为著。
一、干性湿疹的诊断标准
好发于头皮、眉间等部位,表现为潮红、脱屑、丘疹,但无明显渗出。丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象,擦之皮肤樱红脱屑。
呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
1。渗出型:
初起于两颊,发生红斑、丘疹、丘疱疹,红色皮疹间有水疮和红斑,可有皮肤组织肿胀现象,很痒,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,并容易继发皮肤感染。
2。脂溢型:
湿疹表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的黄色痂皮,不易除去,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。
二、父母在照顾婴儿湿疹时要注意以下几点
1。尽量寻找过敏原,但往往有困难。
2。避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂。
3。室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。
4。面积不大的湿疹可涂肤轻松软膏,不宜涂得太厚;有较多湿疹患者,需去皮肤科诊治。
5。母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。
三、干性湿疹与手癣的鉴别诊断
手癣主要由红色毛癣菌、须癣(石膏样)、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染,手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等,故手癣在某些行业中发病率可相当高。患者以青年和中年妇女为多,其中许多人有戴戒指史。
1。水疱鳞屑型
多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始,为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大,形成环形或多环形损害,边缘较清楚。病程多慢性,可持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。与足癣相比,手癣较少继发严重的细菌感染。
2。角化增厚型
多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史,累及双手,也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑。冬季则常发生开裂,有时裂口很深伴出血,疼痛难忍,影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、洗烫,肥皂、洗涤剂、各种化学物品和溶剂刺激以及不当治疗有关。
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