未妈咪怀孕前要了解的前置胎盘的8个关键问题
问题1：什么是前置胎盘？
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
问题2：导致前置胎盘的原因是什么？
病因目前尚未明确。可能与以下因素有关：
1、子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。
2、孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。
3、胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
问题3：前置胎盘可以并发哪些疾病？
1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织薄，收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合故常发生产后出血；
2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血；
3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入，胎盘剥离面多数产妇贫血体质虚弱容易发生感染。
问题4：前置胎盘容易与哪些疾病混淆？
1、胎盘早剥：严重胎盘早剥表现为突发的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。子宫硬如板状，但轻型的胎盘早剥有时与前置胎盘临床表现相似，B超检查可发现胎盘后血肿对诊断胎盘早剥有确诊价值；
2、宫颈息肉：检查宫颈时见宫颈口外有舌状突出物，触之易出血，病理活检可确诊宫颈息肉；
3、宫颈癌：妊娠伴发本病的发病率低，检查宫颈时发现宫颈上菜花状赘生物，触之易出血病理活检可确诊。
问题5：前置胎盘应该如何预防？
搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎加强。妊娠期出血无论出血量多少均须及时就医以做到早期诊断正确处理。
问题6：孕期如何防治前置胎盘？
自从诊断性超声仪发明以来，B型超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性，目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段。本病的治疗原则是制止出血、纠正贫血，在保证上班族孕妇安全的前提下卧床休息等待到胎儿达到或更接近足月，从而提高胎儿成活率。如果大出血休克，或反复多量出血，危及上班族孕妇或胎儿生命安全，则往往需要以剖宫产迅速终止妊娠。所以在孕中期或晚期发生无痛性阴道流血时，上班族孕妇应马上去医院诊治，不应犹豫或拖延。
问题7：前置胎盘须留意什么？
孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。
此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少，而胎儿尚未足月，可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩，也会对宫颈造成损伤，所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动。。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出 量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。
问题8：前置胎盘对母儿有何影响？
1、产后出血分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。
4、早产及围产儿死亡率增高前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。
前置胎盘准妈妈不可掉以轻心的孕期问题
【妈妈网特稿】准妈妈小廖在最近一次产检里，查出了“前置胎盘”的问题。原本大大咧咧的小廖，这回也潇洒不起来了。因为是“双独”，这次是小廖的第二胎。小廖很郁闷：第一胎那么顺利，怎么第二胎反而有问题呢？前置胎盘，是不是以后都得躺床上直到生产？
何谓前置胎盘？
何谓前置胎盘？
医学上的解释是：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
而且，值得注意的是，前置胎盘多见于经产妇，尤其是多产妇。
医学小知识：前置胎盘的临床表现
上文中的小廖还没有症状，但前置胎盘确实是很危险。它临床上的表现多为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血为主要症状，偶而发生在妊娠20周左右者。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈口逐渐扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位，导致剥离出血。剥离处血液凝固后出血可暂时停止，但随着子宫下段的不断伸展，出血反复发生，量越来越多。
医生特别提醒，前置胎盘阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有很大关系。完全性前置胎盘初次出血时间早，约在28周左右，次数频，量较多；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，约在37-40周或临产后，次数少，量较少；部分性前置胎盘初次出血时间介于上述两者之间。
前置胎盘对母婴伤害很大
注意！前置胎盘对母婴伤害很大
有前置胎盘的准妈妈们一定要注意，不可掉以轻心。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。
首先，在剖腹产中，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素（或者其他促使子宫收缩的药物），这些药物会让子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘的附着部位在子宫的下方，那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力，而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血，从而引起产后出血。
其次，如果准妈妈有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次，但在每10例前置胎盘中，就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血，有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。
最后，有前置胎盘的准妈妈，生出的宝宝的体重更可能会偏低，多数是因为宝宝分娩的时间较早，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。
前置胎盘要注意护理方法
有前置胎盘的准妈妈一定要做好日常护理。具体的护理方法如下：
饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
如遵医嘱必须长期卧床者，则应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功 ，预防肺炎的发生。
到孕晚期，要做好胎儿自我监护--自数胎动。避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
准妈妈应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。另外，个人卫生也要注意。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
有前置胎盘的准妈妈心理负担也不要太重。前置胎盘在整个孕期来说，是比较严重的问题。但只要护理得当，准妈妈们也一样可以顺利地度过整个孕期！
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