前置胎盘,事出有因

正常情况下,胎盘应该长在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果妊娠28周后,胎盘长在子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,使胎盘位于胎先露的前面,就称为前置胎盘。它是导致妊娠晚期出血的最主要的原因,是妊娠期的严重并发症,处理不当常可危及母儿的生命。原本应该长在子宫体部的胎盘,为什么会向下扩展,长到“地质构造不稳定”的子宫下段去了呢?这不能怪胎盘,实在是事出有因,迫于无奈。常见的原因有以下因素:⒈子宫内膜病变与损伤。子宫内膜受到创伤或炎症等有害因素的损害后,犹如沃土受到干旱而漠化一样,子宫内膜基底层受损伤,长不出“肥沃”的功能层内膜,受孕后,这些由“干瘦”的宫内膜转变的蜕膜,也是发育不良,“营养”缺乏。受精卵在这片贫瘠的蜕膜中着床、发育,为了摄取足够的营养,以确保胚胎的正常发育,就必须向下扩展,通过扩大胎盘的面积,来达到获得足量的营养。宫内感染、人工流产、引产、刮宫等均可伤及子宫内膜,其中,最主要的病因当属人流,尤其是反复多次人流者,更易发生前置胎盘,资料显示,前置胎盘患者中有人流史者占72.73%。近10多年来,青少年未婚先孕,反复人流者人数众多,她们中的多数人将是前置胎盘的“后备队员”,应引起重视。⒉胎盘面积过大。这种情况,多见于双胎(包括多胎)。正常大小的胎盘,通常能保证一个胎儿生长发育的需要,现在多了一个胎儿,单靠原先大小的胎盘所摄取的营养养活不了二个胎儿。要确保二个胎儿都能较好地生长发育,就必须扩大地盘,以便能获取更多营养,于是胎盘就向下去开垦子宫下段的“处女地”了。⒊副胎盘。位于宫体部位的正常胎盘,有时也会向外长出一个小胎盘,这个小胎盘就叫副胎盘。有时副胎盘向下长,接近或达到宫颈内口,形成了前置胎盘。⒋受精卵的滋养层发育迟缓。偶尔,受精卵已到达宫腔,本该着床了,可滋养层还没有发育到能“挖开”子宫内膜钻进去着床的程度,于是受精卵继续向下走,到达子宫下段时,滋养层具备了着床条件,就在子宫下段“安家落户”,胎盘也只能长在子宫下段,形成了前置胎盘。子宫下段的前身是长不过1cm的子宫峡部。妊娠后,随着子宫的逐日增大,逐渐将子宫峡部拉长、延展,到足月妊娠时可被延展至7~10cm宽,并被扩张为宫腔的一部分,由于它位于新宫腔的最下方,故称为子宫下段。由此可见,子宫下段随着胎儿长大,宫腔扩大而逐渐延伸,所以,它是一方“地质结构极不稳定”的地区。接近预产期时,子宫下段的延展程度加剧,但胎盘没有类似的延展功能,较稳定。因此,子宫下段不断向上延展,而胎盘却是原地不动,这就引起了前置部分的胎盘与子宫下段之间的错位、剥离,导致子宫下段的血窦破裂、出血。首次出血量通常较少,不久剥离处血液凝固,出血停止。但下段仍在不断延展,一段时间后,前置胎盘再次剥离、出血,同时还将原先已被凝血块粘堵住的陈旧剥离面,再度撕开、出血。就这样,每次新、旧剥离面一起出血,出血量一次比一次多,一次比一次严重。反复出血可引起孕妇贫血,有时一次大量出血可使孕妇陷入休克状况,严重威胁母儿的安全。妊娠晚期阴道出血是前置胎盘的唯一症状,反复出血、不伴有宫缩和腹痛是它的典型特征,因此,妊娠晚期的孕妇,一旦出现具有以上特征的阴道出血,请记住它,及时就医诊治。前置胎盘的诊断,主要依靠B超检查,并可判断是哪一类前置胎盘。完全性前置胎盘(又称中央性前置 盘)指胎盘组织完全覆盖住宫颈内口,是最严重的一类,它发生出血的孕周较早。边缘性前置胎盘是最轻的一类,胎盘组织附着于宫颈内口附近,发生出血较晚,常于临产前后出血,出血量也较少。第三类是部分性前置胎盘,部分宫颈内口被胎盘组织覆盖,发生出血的时间介于前二类之间。怀疑前置胎盘孕妇不可作肛查,否则,有引起大出血的风险。子宫下段的肌组织少,收缩力较差,产后胎盘剥离后留下的血窦,常难于短时间内缩紧闭合,所以常发生产后大出血,威胁产妇的生命。前置胎盘的剥离面接近宫颈口,与阴道贯通,细菌容易经阴道侵入胎盘剥离面,引起感染。因此,怀疑前置胎盘的孕妇应选择医疗设备齐全,技术力量强,有抢救能力的医院分娩,以确保母儿安全。36孕周以前的前置胎盘孕妇,只要出血不多,通常先采取保守疗法,尽量争取胎儿继续生长发育,保胎到满36周后就终止妊娠。妊娠36周终止妊娠比继续保胎,等待自然临产者的围产儿死亡率要低。因为,妊娠至36周,胎儿基本发育成熟,娩出后成活率高,更重要的是,在继续保胎的过程中,容易突然发生大出血,引起孕妇失血、休克,胎儿发生严重窒息,甚至死亡,所以,继续保胎、延长孕周,常常得不偿失。目前,前置胎盘孕妇,基本以剖宫产术结束分娩。我们无法预防双胎,也无法防止副胎盘的发生,对前置胎盘只有一条预防措施,那就是搞好计划生育,认真落实有效的避孕措施,不做人流,少做人流,就有可能避免子宫内膜机械性创伤和感染性受损,就有可能远离前置胎盘。衣食住行与孕产妇保健由重庆出版集团授权摇篮网独家发表,

前置胎盘能顺产吗?4个原因导致前置胎盘

前置胎盘能顺产吗?在孕期,经过产检发现胎儿前置胎盘,这个时候妈妈一定会感到很惊慌。那么,找出造成前置胎盘的原因才可以预防或纠正。若准妈妈出现前置胎盘能顺产吗?

前置胎盘的原因

子宫体部内膜病变。如产褥感染、多产多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积伸展到子宫下段。

胎盘面积过大 。如双胎的胎盘面积较单胎为大,而达到子宫下段双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

胎盘异常。如主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移,植入子宫下段并在该处生长发育形成前置胎盘。

前置胎盘究竟可不可以顺产呢?

前置胎盘能顺产吗

如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了,这是因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口,导致软产道阻塞时没法顺产的,而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠,否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血,对孕妇和胎儿都是十分危险的。

如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩,但只适合于已临产,阴道出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利,阴道出血增多的话,也是必须立即改行剖宫产的。

前置胎盘能顺产吗?出现前置胎盘,准妈妈要配合医生的治疗哦。

胎盘面积过大是前置胎盘的原因之一

胎盘面积过大是前置胎盘的原因之一

引起前置胎盘的原因目前尚不完全清楚,可能与以下因索有关:

子宫内膜不健全

患子宫内膜炎之后或宫内手术之后子宫内膜受损,子宫体部的内膜变薄’致使受精后的卵子延迟植人而抵达子宫下段,或者虽然植人较高的部位,但因内膜缺陷,营养供应不足,胎盘向下伸展形成前置胎盘。

受精卵发育迟缓

当受精卵达到子宫体腔时,若其滋养层发育迟缓,尚未具有植入能力,势必继续下降,直至下段方能植入,并在该处发展成为前置胎盘。

胎盘面积过大

如为多胎妊娠时,发病率高于单胎妊娠,或者是副胎盘延伸到子宫下段。

当前,随着围产期保健的开展,大多数的前置胎盘在产前已经能够诊断。不过由于妊娠期子宫不断长大,在8型超声诊断前置胎盘时,须注意妊娠的周数,妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低,甚至超过宫颈内口,假如没有出血症状,妊娠34周前的前置胎盘诊断不能成立。

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