家庭医生在线育儿频道分娩栏目讯 2014年5月5日是国际助产士日，广州医科大学附属第三医院举办了“分娩旅行团”活动，对于本次活动中受到关注的自由体位分娩，广医三院资深助产士、产房谭建梨护士长表示，选择何种方式自由体位分娩会遵照产妇个人意愿来进行。虽然自由体位分娩是人性化的分娩方式，但是并非所有产妇都能选择自由体位分娩的。
那么，有哪些禁忌症的产妇不能选择自由体位分娩呢？谭建梨护士长指出，比如说高血压患者、合并有子痫前期的患者以及心脏病患者等，分娩方式就不能选择自由分娩，因为这些有合并症的产妇，自由体位分娩的风险是难以评估的，专业的医护人员在预估到这些有合并症产妇可能出现紧急状况，在有利于对产妇和宝宝采取抢救措施的前提下，依然会采取最传统的膀胱截石位进行接生，因为对于助产士来说，保障母婴安全才是选择分娩体位的前提。
除了分娩体位外，产房的环境也很重要，谭建梨护士长介绍，广医三院产房一般分为清洁区、待产区和产程区，一般产妇被收入产房之后，会先在准备间，做抽血、测胎心、称体重等准备程序，宫口开3公分之内会一直待在待产间，直到宫口大于3公分才会进入产程间生产。在待产间，墙壁到处贴着自然分娩体位等科普宣传图画，还有小凳子和导乐球等物品。在这里，助产士会教产妇，在待产的时候，如何来使用这些辅助用品来帮助自己减痛和呼吸。
谭建梨护士长另外还表示，广医三院助产士在孕妇学校三年来也开办了156场次的培训。分娩旅行团开办了106期，接待准爸爸准妈妈大约1060名。而这种形式也受到了产妇们的欢迎。
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谭建梨：自由体位分娩不适合有合并症产妇
育儿频道分娩栏目讯2014年5月5日是国际助产士日，广州医科大学附属第三医院举办了“分娩旅行团”活动，对于本次活动中受到关注的自由体位分娩，广医三院资深助产士、产房谭建梨护士长表示，选择何种方式自由体位分娩会遵照产妇个人意愿来进行。虽然自由体位分娩是人性化的分娩方式，但是并非所有产妇都能选择自由体位分娩的。
那么，有哪些禁忌症的产妇不能选择自由体位分娩呢？谭建梨护士长指出，比如说高血压患者、合并有子痫前期的患者以及心脏病患者等，分娩方式就不能选择自由分娩，因为这些有合并症的产妇，自由体位分娩的风险是难以评估的，专业的医护人员在预估到这些有合并症产妇可能出现紧急状况，在有利于对产妇和宝宝采取抢救措施的前提下，依然会采取最传统的膀胱截石位进行接生，因为对于助产士来说，保障母婴安全才是选择分娩体位的前提。
除了分娩体位外，产房的环境也很重要，谭建梨护士长介绍，广医三院产房一般分为清洁区、待产区和产程区，一般产妇被收入产房之后，会先在准备间，做抽血、测胎心、称体重等准备程序，宫口开3公分之内会一直待在待产间，直到宫口大于3公分才会进入产程间生产。在待产间，墙壁到处贴着自然分娩体位等科普宣传图画，还有小凳子和导乐球等物品。在这里，助产士会教产妇，在待产的时候，如何来使用这些辅助用品来帮助自己减痛和呼吸。
谭建梨护士长另外还表示，广医三院助产士在孕妇学校三年来也开办了156场次的培训。分娩旅行团开办了106期，接待准爸爸准妈妈大约1060名。而这种形式也受到了产妇们的欢迎。
有妊娠合并症的分娩方式建议
妊娠合并心脏病这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
分娩方式的选择患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。
妊娠期重症肝炎妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。
分娩方式的选择多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为，心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压>50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。
分娩方式的选择妊娠37～38周入院监护，并决定分娩方式。除有产科因素外，应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰，减轻疼痛；吸氧，注意补充能量，缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后出血及甲状腺危象。
妊娠期糖尿病妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
分娩方式的选择妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，还是建议采取自然分娩。
妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。易发人群为初产妇、年龄小于18岁或大于40 、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿，体重增加是许多患者的首发症状，还有头痛、视力改变、上腹部不适等。妊娠高血压综合症还可引发多种并发症，如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。
分娩方式的选择对于病情控制较好，宫颈条件成熟，可以短时间经阴道娩出胎儿的妈咪，医生一般建议经阴道分娩。但对于病情严重的孕妈咪，首选的分娩方式是剖宫产，因为剖宫产可以大大降低围生儿死亡率和产妇的并发症。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜这是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少。发病机制分为急性和慢性，急性好发于儿童，慢性则以成年女性多见。慢性型与自身免疫有关。对妊娠的影响主要是出血。孕妇屏气可诱发颅内出血，产道裂伤出血及血肿形成。特发性血小板减少性紫癫患者妊娠时，自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇。胎儿血小板减少的发生率为9%-45%，严重者可发生颅内出血的危险，而这种血小板减少均为一过性，新生儿脱离母体后体后血小板逐渐恢复正常。
分娩方式的选择原则上以阴道分娩为主，但无论是阴道分娩还是剖宫产，都因密切关注产妇是否发生大出血及预防产后大出血。新生宝宝出生后，应立即抽脐带血检测血小板数量，以确定宝宝是否需要治疗。
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