国外水中分娩发展成熟,能够进行阴道分娩的产妇都能在水中分娩,包括头位胎位、臀位胎位、双胎和巨大儿等情况。目前国内水中分娩仅限于头位胎位。
专家建议,想进行水中分娩的孕妇最好能满足如下条件:足月妊娠,单胎头位,无骨盆不称,胎心监护正常,新生儿出生体重估计在3000克~3500克,无妊娠合并症及并发症。以下情况应慎重选择水中分娩:考虑有难产的可能性,如产妇肥胖;估计胎儿体重≥3500克,胎儿腹径>35厘米;胎儿脐带绕颈2周及以上。但绕颈1圈者仍然可以在水中做松解处理。以下情况绝对禁止水中分娩:怀疑胎儿在宫内发生缺氧生产时发生了感染;产妇患有传染性疾病,如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。
专家答疑
疑问1:水中分娩容易造成感染吗?
答:国外研究发现,水中分娩的母婴感染发生率并不比产床分娩高,而且新生儿带菌率显著下降,特别是减少了感染B族链球菌的几率,其原因是水能冲掉宝宝身上的细菌。水中分娩用的是专用缸,水是流动的净化水,都没有细菌。分娩前,医生用开塞露排干净产妇的大便,即使分娩过程中出来一点大便,也很快随水流排走。当年有专家担心垫在缸底的塑料布容易交叉传播病菌,但目前的操作中根本不存在这块塑料布。而分娩后发现水中的细菌都是孕妇自身携带的正常菌群,一般情况下对人有益无害,还能对抗致病菌,却不引起感染。
疑问2:宝宝会呛水吗?
答:新生儿在剪断脐带前,都是靠母体通过胎盘、脐带流入的血液供应氧气。宝宝从子宫羊水中到分娩的水中,操作上要求完全浸没在水中,由于出来前后温度相似,不会刺激肺部呼吸,所以不会呛水。分娩时,助产士一般等胎儿出来后,在水里洗一下弄一弄才拿上水,这个操作不会超过一分钟。等到转移到水上,宝宝接受冷空气的刺激和断脐,才会张口用肺呼吸人生的第一口气。
水中分娩有五大优势
相比传统的分娩方式,水中分娩主要有以下五大优势:
首先,水中分娩便于放松。温水可使产妇身心镇静,可减少一些引起血压升高和产程延长的应激激素的分泌;可使产妇的肌肉松弛,减少能量消耗,留下更多的体能用于子宫收缩,还能使盆底和腿部肌肉放松,使胎儿更容易通过产道。
其次,水中分娩可以镇痛。孕妇在生产时由于过度紧张害怕,会使疼痛加重。在水中分娩,温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导,可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递,使大脑产生的痛感下降。
第三,水中分娩能缩短产程。在水中,产妇肌肉放松有利于子宫口扩张,加速产程进展。研究显示,与产床分娩相比,水中分娩可以明显缩短第一产程,平均可节省85分钟。
第四,水中分娩可减轻产道裂伤。为了避免胎儿娩出时把产妇的会阴撕裂,会阴体短的产妇经常需要做会阴侧切。缪士霞称,目前初产妇有70%需要挨这一刀。而水中分娩一方面能提高会阴的弹性和松弛度,另一方面能减轻胎儿对会阴的压迫,从而降低了产道裂伤的机会,免却会阴侧切之苦。
第五,更利于和宝宝建立亲子关系。传统的分娩方式,宝宝一出生就碰到寒冷的空气和强烈的光线,这种剧烈的转变常常使得宝宝恐惧不安。而宝宝最初9个月都是在母体子宫内的羊水中生长的,因此对水具有天然的亲和力,水中分娩能让宝宝更有安全感。
水中分娩有哪些优势呢,哪些人不适宜水中分娩
专家建议,想进行水中分娩的孕妇最好能满足如下条件:足月妊娠,单胎头位,无骨盆不称,胎心监护正常,新生儿出生体重估计在3000克~3500克,无妊娠合并症及并发症。
疑问1:水中分娩容易造成感染吗?
专家解答:国外研究发现,水中分娩的母婴感染发生率并不比产床分娩高,而且新生儿带菌率显著下降,其原因是水能冲掉宝宝身上的细菌。
分娩前,医生用开塞露排干净产妇的大便,即使分娩过程中出来一点大便,也很快随水流排走。而分娩后发现水中的细菌都是孕妇自身携带的正常菌群,一般情况下对人有益无害,还能对抗致病菌,却不引起感染。
疑问2:宝宝会呛水吗?
专家解答:新生儿在剪断脐带前,都是靠母体通过胎盘、脐带流入的血液供应氧气。宝宝从子宫羊水中到分娩的水中,操作上要求完全浸没在水中,由于出来前后温度相似,不会刺激肺部呼吸,所以不会呛水。
水中分娩的优势
第一,水中分娩便于放松
温水可使产妇身心镇静,可减少一些引起血压升高和产程延长的应激激素的分泌;可使产妇的肌肉松弛,减少能量消耗,留下更多的体能用于子宫收缩,还能使盆底和腿部肌肉放松,使胎儿更容易通过产道。
第二,水中分娩可以镇痛
孕妇在生产时由于过度紧张害怕,会使疼痛加重。在水中分娩,温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导,可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递,使大脑产生的痛感下降。
第三,水中分娩能缩短产程
在水中,产妇肌肉放松有利于子宫口扩张,加速产程进展。研究显示,与产床分娩相比,水中分娩可以明显缩短第一产程,平均可节省85分钟。
第四,水中分娩可减轻产道裂伤。
为了避免胎儿娩出时把产妇的会阴撕裂,会阴体短的产妇经常需要做会阴侧切。目前初产妇有70%需要挨这一刀,而水中分娩一方面能提高会阴的弹性和松弛度,另一方面能减轻胎儿对会阴的压迫,从而降低了产道裂伤的机会,免却会阴侧切之苦。
水中分娩应因人而异
当然,也并非每个孕妇都适合水中分娩。比如,孕产妇有感染性疾病、心脏病,以及孕妇骨盆狭小,年龄过大(33岁以上),或者发现胎儿不健康、胎位不正,或者胎儿过大时,也不宜水中分娩。水中分娩过程中,一旦发现胎儿心跳不正常等现象,产妇需要马上离开浴缸,转移到产床上去处理。
不适宜水中分娩的人群:
1 、在产检中如发现胎儿不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜采用。
2 、身患疾病的产妇。有关专家认为,身患疾病的产妇,以采取更稳妥的生产方式为好。 因为疾病往往会引发综合症,造成不必要的损害。
3 、胎儿巨大或产妇过于肥胖等影响顺产的各种因素儿的孕妇。水中分娩的婴儿,重量应该控制在 3 公斤左右。
哪些人群不适合选择水中分娩?
水中分娩已经成为了女性朋友最为关注的分娩方式之一,由于水中分娩能够减少产痛及缩短产程,因此受到了很多女性朋友的亲睐。但是,并不是所有女性都可以进行水中分娩的,它也有着一定的禁忌。
1、孕妇有产科合并症及并发症,如:心脏病、肝炎、糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等。
2、孕妇有发热和产时感染,有各种急慢性传染性疾病,如:乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖器炎症等。
3、多胎妊娠、臀位、横位等异常胎方位。
4、羊水过多或过少、脐带绕颈二周以上。
5、FGR、巨大儿。
6、有产时、产后出血史者。
7、酗酒和吸毒者。
8、移动困难和骨骼受损者,这将使紧急状态下必须离开产缸的行动受阻。
水中分娩的注意事项
水中分娩是阴道分娩的一种方式,同样具有普通阴道分娩的风险。大家可能担心水中分娩会增加新生儿窒息和产妇感染的风险。事实上,胎儿在宫内羊水中虽然有胎动,但没有呼吸,胎儿的肺没有张开。而水中分娩的新生儿娩出时完全浸没在水中,他的肺仍然没有张开,所以也不会呛水和增加新生儿窒息。分娩用水经过净化消毒处理,能保持恒温,分娩过程中水的循环,可保持水质的清洁,不会增加产妇感染的风险。
水中分娩并非所有产妇都能享受到。产妇首先要具备顺产的条件,同时还要是足月妊娠、单胎头位、估计胎儿体重≤3500g且自愿选择水中分娩。
专家温馨提示:水中分娩,就是在水里生孩子,这是回归自然,生命起源于海洋的佐证。目前为止他是最舒服最安全的分娩方式。与“干生”相比:疼痛减少4/5;产程缩短2/3;产伤减少2/3;五洲医院是北京首家水中分娩的医院,是中国承接水中分娩最多的医院,500多例的经验,除中国以外我们还有美国,英国,法国和俄罗斯产妇等。
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