家庭医生在线育儿频道分娩栏目讯 5月5日是国际助产士日，而在广州医科大学附属第三医院，助产士们与一群准爸爸准妈妈以别样的方式来度过这个特别的日子。今天，筹备已久的“分娩旅行团”又开团了。来自广州市内的30对孕晚期的准爸准妈跟随广医三院的资深助产士们开启了一段奇妙的分娩之旅。
（广医三院助产士与分娩旅行团部分团友合影留念）
准爸准妈遨游分娩知识课堂
（资深助产士沈健向准爸爸妈妈们讲解分娩前应该做什么准备）
在广医三院门诊三楼的孕妇学校，30对准爸爸准妈妈静静地坐着课室里听着讲座，开始了“分娩旅行团”的第一站，分娩知识课堂。讲台上，广医三院资深助产士沈健正在为准爸准妈们讲授分娩课程。
沈健在课堂上告诉大家，再过数周，准爸准妈马上就要和自己的宝宝见面，以什么样的方式让宝宝来到这个世界，成了很多爸妈很纠结的事情。有的信心满满，有的依然犹豫不决，而在这个课堂上，沈健则以多年的资深经验，告知他们，剖腹产和自然分娩的利弊，以及大家该如何选择合适自己的分娩方式。
沈健还介绍，准妈妈应该什么时候应该入院，以及要准备的物品包括证件、物品、食品饮料等。
参观产房，聆听孩子降生的啼哭
（分娩旅行团“团友”正在参观广医三院产房）
孕妇学校的分娩课堂结束后，助产士们从听课的选出来了几对符合条件的准爸爸准妈妈代表，参加下一站的旅程。只见助产士们细心为他们贴上了粉色的旅行团粉色标签，并挥动着手中的小旗帜，带领着分娩驴友们开始了实地旅程。
沈健边走边为他们讲解医院的布局，并告知他们急诊在什么地方，入院之后如何办理手续，甚至细心地引领他们来到入院收费处及接待处，交代他们在产妇入院的时候，如何顺利快速办理一切手续以及准备好产褥包等必须用品。
随后，当然是大家都最期待的一站，分娩室。产房主任王晓怡表示，全院分娩量有6000多例，其中3000多例通过自然分娩来实现的，在分娩过程当中，产妇开宫口三公分内的时候，一般产妇都只能够待在待产区的房间内等待生产，直到开指大于3公分后，才会被送进分娩间。由于待产的过程，是一个经历疼痛的过程，因此在这个房间内，自然顺产的孕产妇们更要学习如何帮助自己放松身心，度过这个过程。
而分娩旅行团的意义就显得格外重要。据产房护士长、资深助产士谭建梨介绍，产房一般分为清洁区、待产区和产程区。一般产妇被收入产房之后，会先在准备间，做抽血、测胎心、称体重等准备程序，宫口开3公分之内会一直待在待产间，直到宫口大于3公分才会进入产程间生产。在待产间，墙壁到处贴着自然分娩体位等科普宣传图画，还有小凳子和导乐球等物品。在这里，助产士会教产妇，在待产的时候，如何来使用这些辅助用品来帮助自己减痛和呼吸。
“分娩旅行团”源于一名特殊的产妇成功经验
“分娩旅行团”的奇妙思想，来源于广医三院助产士姑娘的助产工作经验，也来源于一位特殊的自然分娩妈妈的成功经验。
2009年，一位到我院求医的阴道痉挛症的产妇，她因为患有阴道痉挛症，甚至连普通妇检也要在全麻下 行。幸运的是她在医务人员的指导下顺利怀了孕。但是，她还能自然分娩吗？当她找了多家医院后，后来咨询广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授，陈教授引导她来到产房，并由沈健接待了她。
阴道痉挛还能否自然分娩，这确实是个难题。但是沈健评估了她的情况，觉得身体各方面条件都很好，还是有机会自然分娩。为了消除她的恐惧，细心的沈健带着她，从自然分娩知识的讲解开始，又带领她开始了最早的一次产房之旅，并走并为她讲解她待产及产程中可能会碰到的问题，应该做什么样的配合。
最后，小美信心慢慢走近了产房，并成功在助产士们的帮助下自然通过自然分娩的方式生下了一名男婴，创造了生育的奇迹，其幸福和感恩之情溢于言表，助产士们也深感欣慰。
后来，移民澳洲的小美，又第二次回国自然分娩产下了另外一个小孩。她始终很感激沈健等助产士们陪伴下，那次贴心的旅程。而这也让沈健开始萌发想法，让产妇和家人们提前了解产房、了解产程中会发生的事情，特别重要。
在临床业务压力大的情况下，筹备了多年的分娩旅行团开团了。依然和小美保持联系的沈健忍不住告诉小美：“感谢你对我们的鼓励，沿着当时你走的路线，现在（旅行团）终于启行了。”而小美在微信里面则说“如果没有那一次的贴心的旅行，再大的勇气也无法克服心理的恐惧，最感谢的还是你的大力帮助。”
助产士分娩旅行团，为了更好的促进医患沟通
（一位准妈妈在助产士的协助下，演示如何使用导乐球锻炼）
当今，随着国际护理理念的改变，产科的护理已经越来越家庭化，由产时向产前和产后延生。
广医三院产科李映桃主任表示，在以往，产妇一般都是等到分娩的时候，才能够见到接生的人。陌生的产房，陌生的接生人，让很多产妇对自然分娩是充满未知，甚至恐惧的。
为了增强孕妇产对自然分娩的了解和信心，使孕产妇获得更好的分娩体验，2012年，广医三院的助产士专科门诊开诊了，共接诊了480名产妇，而2013年度统计接诊人数677人次。以问卷调查形式对授课效果进行评价，产科每月统计产妇满意度达97.5%。
谭建梨介绍说，助产士在孕妇学校三年来也开办了156场次的培训。分娩旅行团开办了106期，接待准爸爸准妈妈大约1060名。而这种形式也受到了产妇们的欢迎。
在沈健看来，在高强度的工作中，开展此种活动，虽然增加了很多工作量，但是她很欣慰这种活动的效果。很多犹豫不决的产妇正因为参加了旅行团，才树立了自然分娩的信心。这个活动作为助产士专科门诊以及孕妇学校课堂的延伸，有更重要的意义。
沈健指出，一直以来，大家都关注孕期的问题，但是甚少关注产程期问题，认为进了医院，进了产房，就全部交给医生和助产士了。但是沈健不这么认为，她觉得，自然分娩是一个需要助产士和产妇密切配合的过程，不是助产士的单打独斗。而分娩旅行团，则无疑揭开了产房这层神秘的面纱，让孕妇产提前知道，自己生产的地方的模样，各个区间的功能，尤其提前听讲解，了解自己在待产和产程中需要做什么样的配合，通过哪些体位和呼吸方法可以减少自己的疼痛。
最后，王晓怡说：“当产妇提前对这些做好了功课，不仅能够增强对医护人员的工作的了解，做好及时的配合，还能够减少误解和抗拒恐惧心理，真正参与到分娩过程中来，真正做到‘快乐妊娠，安全分 娩’。”
附注：准妈妈如何在广医三院入院分娩？
广医三院入院分娩流程如下，请各位准爸爸准妈妈留意下图。
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本文指导医生：
沈健
广州医科大学附属第三医院 产科
护师
擅长疾病：
助产 [详细]
广医三院分娩旅行团开团准爸妈体验产房之旅
育儿频道分娩栏目讯5月5日是国际助产士日，而在广州医科大学附属第三医院，助产士们与一群准爸爸准妈妈以别样的方式来度过这个特别的日子。今天，筹备已久的“分娩旅行团”又开团了。来自广州市内的30对孕晚期的准爸准妈跟随广医三院的资深助产士们开启了一段奇妙的分娩之旅。
（广医三院助产士与分娩旅行团部分团友合影留念）
准爸准妈遨游分娩知识课堂
（资深助产士沈健向准爸爸妈妈们讲解分娩前应该做什么准备）
在广医三院门诊三楼的孕妇学校，30对准爸爸准妈妈静静地坐着课室里听着讲座，开始了“分娩旅行团”的第一站，分娩知识课堂。讲台上，广医三院资深助产士沈健正在为准爸准妈们讲授分娩课程。
沈健在课堂上告诉大家，再过数周，准爸准妈马上就要和自己的宝宝见面，以什么样的方式让宝宝来到这个世界，成了很多爸妈很纠结的事情。有的信心满满，有的依然犹豫不决，而在这个课堂上，沈健则以多年的资深经验，告知他们，剖腹产和自然分娩的利弊，以及大家该如何选择合适自己的分娩方式。
沈健还介绍，准妈妈应该什么时候应该入院，以及要准备的物品包括证件、物品、食品饮料等。
参观产房，聆听孩子降生的啼哭
（分娩旅行团“团友”正在参观广医三院产房）
孕妇学校的分娩课堂结束后，助产士们从听课的选出来了几对符合条件的准爸爸准妈妈代表，参加下一站的旅程。只见助产士们细心为他们贴上了粉色的旅行团粉色标签，并挥动着手中的小旗帜，带领着分娩驴友们开始了实地旅程。
沈健边走边为他们讲解医院的布局，并告知他们急诊在什么地方，入院之后如何办理手续，甚至细心地引领他们来到入院收费处及接待处，交代他们在产妇入院的时候，如何顺利快速办理一切手续以及准备好产褥包等必须用品。
随后，当然是大家都最期待的一站，分娩室。产房主任王晓怡表示，全院分娩量有6000多例，其中3000多例通过自然分娩来实现的，在分娩过程当中，产妇开宫口三公分内的时候，一般产妇都只能够待在待产区的房间内等待生产，直到开指大于3公分后，才会被送进分娩间。由于待产的过程，是一个经历疼痛的过程，因此在这个房间内，自然顺产的孕产妇们更要学习如何帮助自己放松身心，度过这个过程。
而分娩旅行团的意义就显得格外重要。据产房护士长、资深助产士谭建梨介绍，产房一般分为清洁区、待产区和产程区。一般产妇被收入产房之后，会先在准备间，做抽血、测胎心、称体重等准备程序，宫口开3公分之内会一直待在待产间，直到宫口大于3公分才会进入产程间生产。在待产间，墙壁到处贴着自然分娩体位等科普宣传图画，还有小凳子和导乐球等物品。在这里，助产士会教产妇，在待产的时候，如何来使用这些辅助用品来帮助自己减痛和呼吸。
“分娩旅行团”源于一名特殊的产妇成功经验
“分娩旅行团”的奇妙思想，来源于广医三院助产士姑娘的助产工作经验，也来源于一位特殊的自然分娩妈妈的成功经验。
2009年，一位到我院求医的阴道痉挛症的产妇，她因为患有阴道痉挛症，甚至连普通妇检也要在全麻下进行。幸运的是她在医务人员的指导下顺利怀了孕。但是，她还能自然分娩吗？当她找了多家医院后，后来咨询广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授，陈教授引导她来到产房，并由沈健接待了她。
阴道痉挛还能否自然分娩，这确实是个难题。但是沈健评估了她的情况，觉 身体各方面条件都很好，还是有机会自然分娩。为了消除她的恐惧，细心的沈健带着她，从自然分娩知识的讲解开始，又带领她开始了最早的一次产房之旅，并走并为她讲解她待产及产程中可能会碰到的问题，应该做什么样的配合。
最后，小美信心慢慢走近了产房，并成功在助产士们的帮助下自然通过自然分娩的方式生下了一名男婴，创造了生育的奇迹，其幸福和感恩之情溢于言表，助产士们也深感欣慰。
后来，移民澳洲的小美，又第二次回国自然分娩产下了另外一个小孩。她始终很感激沈健等助产士们陪伴下，那次贴心的旅程。而这也让沈健开始萌发想法，让产妇和家人们提前了解产房、了解产程中会发生的事情，特别重要。
在临床业务压力大的情况下，筹备了多年的分娩旅行团开团了。依然和小美保持联系的沈健忍不住告诉小美：“感谢你对我们的鼓励，沿着当时你走的路线，现在（旅行团）终于启行了。”而小美在微信里面则说“如果没有那一次的贴心的旅行，再大的勇气也无法克服心理的恐惧，最感谢的还是你的大力帮助。”
助产士分娩旅行团，为了更好的促进医患沟通
（一位准妈妈在助产士的协助下，演示如何使用导乐球锻炼）
当今，随着国际护理理念的改变，产科的护理已经越来越家庭化，由产时向产前和产后延生。
广医三院产科李映桃主任表示，在以往，产妇一般都是等到分娩的时候，才能够见到接生的人。陌生的产房，陌生的接生人，让很多产妇对自然分娩是充满未知，甚至恐惧的。
为了增强孕妇产对自然分娩的了解和信心，使孕产妇获得更好的分娩体验，2012年，广医三院的助产士专科门诊开诊了，共接诊了480名产妇，而2013年度统计接诊人数677人次。以问卷调查形式对授课效果进行评价，产科每月统计产妇满意度达97.5%。
谭建梨介绍说，助产士在孕妇学校三年来也开办了156场次的培训。分娩旅行团开办了106期，接待准爸爸准妈妈大约1060名。而这种形式也受到了产妇们的欢迎。
在沈健看来，在高强度的工作中，开展此种活动，虽然增加了很多工作量，但是她很欣慰这种活动的效果。很多犹豫不决的产妇正因为参加了旅行团，才树立了自然分娩的信心。这个活动作为助产士专科门诊以及孕妇学校课堂的延伸，有更重要的意义。
沈健指出，一直以来，大家都关注孕期的问题，但是甚少关注产程期问题，认为进了医院，进了产房，就全部交给医生和助产士了。但是沈健不这么认为，她觉得，自然分娩是一个需要助产士和产妇密切配合的过程，不是助产士的单打独斗。而分娩旅行团，则无疑揭开了产房这层神秘的面纱，让孕妇产提前知道，自己生产的地方的模样，各个区间的功能，尤其提前听讲解，了解自己在待产和产程中需要做什么样的配合，通过哪些体位和呼吸方法可以减少自己的疼痛。
最后，王晓怡说：“当产妇提前对这些做好了功课，不仅能够增强对医护人员的工作的了解，做好及时的配合，还能够减少误解和抗拒恐惧心理，真正参与到分娩过程中来，真正做到‘快乐妊娠，安全分娩’。”
附注：准妈妈如何在广医三院入院分娩？
广医三院入院分娩流程如下，请各位准爸爸准妈妈留意
准妈妈体验分娩三步曲
如果你确定采取阴道分娩，就要体验将奏响的分娩三部曲了！这是十月怀胎收获的过程，马上就要成为母亲了，马上就要看到朝思暮想的宝宝了……
准妈妈体验分娩三步曲
一、分娩第一期
这一期主要是从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需11—12小时，经产妇6—8小时。准妈妈从规律的腹痛开始，一阵又一阵，你会觉得肚子越来越痛，间隔越来越短，每次腹痛的时间越来越长，有些准妈妈开始喊痛了，表情也开始痛苦了。这时准妈妈可不要紧张，这是正常的生理过程。要听从医护人员的指导，保证休息和营养，配合医生的检查，耐心地待产。
1、第一产程的表现
规律而逐渐增强的宫缩，进行性的宫口开大，胎先露下降，是临产的标志，也是第一产程的主要表现。
（1）规律的宫缩。进入第一产程后，从间歇5－—6分钟，持续时间约30秒的宫缩开始，随着产程的进展，宫缩持续的时间越来越长，50—60秒，间歇期越来越短，2—3分钟，且强度逐渐增强。在宫口近开全时，宫缩持续时间可达60秒或再多一些，间歇期则1—2分钟。
（2）宫口开大。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3－10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张；而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。
（3）胎先露下降。伴随着宫口扩张，胎头会逐渐下降。胎头在潜伏期下降不明显，在活跃期下降增快。在宫口开全时，胎头颅骨的最低点可降至阴道内，胎头较低的甚至在阴道口可以看见宝宝的头发了。胎头能否顺利下降，也是决定能否顺利阴道分娩的重要指标。
（4）胎膜破裂。宫缩继续增强时，羊膜腔内压力越来越高，当压力增高到一定程度时，胎膜就会自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂，这是胎儿和外界相通的一个时刻，胎儿的附属物之一——羊水会随之流出，在一定程度上起到冲洗产道的作用。破膜后，胎头能更好的贴紧宫口，引起反射性的子宫收缩而促进分娩。
2、产妇的变化
产妇会觉得腹痛越来越重，越来越长，间隔越来越短。刚开始可能还不在乎，但渐渐地就有些忍耐不住了，表情也越来越痛苦了，有些人可能时不时痛吟几声，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相当部分的产妇都会表现出令人敬佩的母性的坚强和忍耐。在阵痛较厉害的时候，产妇还可听从助产人员的指导，作深呼吸动作，或用双手轻揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于缓解疼痛。如果产妇实在难以忍受，可接受一些分娩镇痛措施，如笑气、腰及硬膜外联合麻醉等。
但是，需要提请产妇注意的是：只要你对分娩有坚定信心，完全可以承受这种疼痛，宫缩的阵痛是女性在成为母亲之前必不可少的人生历练，母亲的坚忍和宽容由此开始成长。
3、补充体力
临产后，频繁的宫缩阵痛不但考验着产妇的意志，也消耗着产 的体力。所以在医护人员和陪产家属的关怀照顾下，产妇不但要在思想上克服恐惧心理，树立信心，也要注意休息和营养，及时补充能量，可少量多次饮食，摄入高热量、易消化的食物，如稀米饭、软面条、甜粥等，并注意补充足够的水分，保证充沛的精力和体力，以完成分娩任务。
4、如何配合医生
分娩期的产妇和胎宝宝都处于人生联系最紧密且最关键的时候，任何一方的变化都会给对方带来很大的影响。因此，医生和助产人员会对母婴和产程定时监测，以便及时发现异常及时处理。
宫缩时产妇的血压会有所升高，所以一般每隔4小时左右要测一次血压，若发现血压升高，还要增加测量次数以给予相应的处理。
助产人员还要常规地连续观察宫缩的持续时间、强度及间歇期等，并会记录下来。
每1—2小时用胎心仪听胎心，或用胎心监护仪连续监测胎心变化。
为了解宫口开大情况，医护人员还会定时进行肛门检查，若肛查发现胎先露、宫口或胎头下降程度不明确以及产程进展停滞等情况，医生还会在消毒后行阴道检查，从而决定下一步如何处理。
这每一项的检查都需要产妇的耐心地配合，特别是在需要作肛查和阴道检查时，产妇不要紧张，不要翻滚身体躲闪，不要大喊大叫，更不应拒绝检查，以免延误产程处理。
二、分娩第二期
主要是胎头娩出的时期，即宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1－2小时，经产妇多在数分钟之内，少有超过1小时者。
1、第二产程的表现
宫口开全后，宫缩较前更强，每次宫缩持续1分钟或以上，间歇期仅1－2分钟，这时胎头会进一步下降达骨盆出口，随着产程进展，会阴部因胎头下降而渐渐膨隆、变薄。胎头开始拨露，即宫缩时，胎头于阴道口露出，且露出的部分随着宫缩渐渐增大，但在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道。当胎头开始拨露时，助产人员就准备给产妇接生了。当胎头终于越过骨盆出口，在宫缩间歇也不再回缩时，称为胎头着冠。此时，会阴极度扩张，助产人员在此期间会更加注意保护产妇的会阴，随着产程继续进展，助产人员会协助娩出胎头，继之胎肩、胎体依次娩出，后羊水随着流出，第二产程结束。
经产妇的第二产程短，上述表现不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头的娩出。
2、产妇的变化
产妇这时觉得阵痛更加剧烈、频繁，持续时间更长。腹痛时伴随着腰骶部的酸胀感、阴道及会阴部的坠痛感等等难以名状的难受与不适。因胎头已下降压迫了骨盆底组织，准妈妈会反射性的产生排便感，于是不自主地向下屏气作排便状。所以此时准妈妈会用全身的力气来完成分娩的，除宫缩外，腹肌和膈肌等也加入了产力的组成。所以在胎头将要娩出时，对准妈妈的体力和意志的考验均达到了极限。
3、补充体力
进入第二产程时，因准妈妈的体力已在第一产程消耗了很多，加上阵痛的刺激，所以多数的准妈妈都有体力不支的表现，如疲惫乏力、心跳气短，出汗增多等。准妈妈要明白补充体力的重要性，不要因疼痛而拒绝饮食。陪护人员更要注意不断给产妇补充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖饮料等。
4、正确运用腹压
第二产程中，宫缩仍是分娩的主要产力，但由于腹肌和膈肌等的参与，加强了二产程中产力的力度，有助于产程的进展。但是何时使用腹压是有科学性的，如何运用腹压也是有技巧的。当宫口尚未开全而过早的使用腹压时，既浪费了体能易造成宫缩乏力，又可能使宫颈受压水肿，也会使产后膀胱膨出的程度 增加；过弱的腹压不起作用，过猛的腹压会使胎头娩出过快，造成软产道撕裂。
正确的腹压运用是：宫口开全后，当宫缩到来时，产妇先行深吸气，屏住呼吸，再像解大便样向下用力，以增加腹压。宫缩间歇时，产妇可全身放松，安静休息。宫缩再现后重复同样的动作。当胎头枕部在阴道口露出时，助产人员会协助胎头仰伸，若这时宫缩较强，产妇可以张口哈气，可直到消除腹压的作用，在宫缩间歇时，产妇可稍用腹压向下用力，使胎头缓慢娩出，以免会阴撕裂。胎头娩出后仍要注意保护会阴，按程序娩出胎儿其他部分。所以准妈妈一定要听从医生和助产人员的指导，正确地运用腹压，安全顺利地完成分娩。
三、分娩第三期
第三产程的表现
（1）胎盘、胎膜娩出。胎儿娩出后，产妇会感到一阵轻松，宫缩也停止了，子宫底下降到了平脐。数分钟后，宫缩再次出现。由于宫腔的缩小，胎盘与子宫壁发生了错位而剥离，子宫继续收缩，致使胎盘最终完全剥离而排出，胎膜亦随之排出。第三产程结束。
（2）预防产后出血。随着胎盘的娩出，子宫壁上胎盘的剥离面会有不同程度的出血，但是子宫会很快收缩至脐平，收缩的子宫肌能压迫血管而止血。所以良好的宫缩会有效地减少产后出血。通常在胎儿肩部娩出时，医护人员会给产妇注射缩宫素以预防产后出血。有的情况下，在子宫收缩良好而出血量仍多时，医护人员会在胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，若不完整会采取清宫的措施；还会检查软产道裂伤部位有无出血，若有出血会采取缝扎止血。总之，在分娩过程中，只要医护人员技术过硬，负责认真，产妇积极配合，听从正确指导，就能很好地预防产后出血。
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