4月12日-13日，香港中文大学、广州医科大学附属第三医院在广州华泰宾馆联合举办了降低剖宫产率强化培训班，减少剖宫产，提供自然分娩问题备受关注。家庭医生在线就自然分娩话题采访了广州医科大学附属第三医院资深助产士沈健，沈助产士向我们介绍了自然分娩的好处，以及值得产妇借鉴的自然分娩的先进经验。
广州医科大学附属第三医院资深助产士 沈建
助产士支招 如何快乐自然分娩
助产士的工作，并非简单的负责产妇的接生工作，助产士们应该具备一些医生的知识和技术，他们在推动自然分娩中发挥着重要作用。
很多产妇因为害怕痛，有条件自然分娩却选择了剖宫产手术，当然还有一部分人是因为害怕会阴侧切，这两个因素直接影响着剖宫产率高低。要怎样解决这两方面的问题呢？沈助产士提出：第一，产妇之所以害怕会痛，是因为没有做好心理准备，所以要开展一些助产士门诊。从还没有怀孕到怀孕中晚期，对她进行教育，消除其恐惧心理，让她接受自然分娩的这个过程；第二，开展分娩旅行团，因为产妇没有去过产房，觉得产房很恐怖，为此我们会组织这一类产妇到产房提前熟悉和了解一下环境，这对于消除紧张的情绪也会有一些帮助。第三，针对会阴侧切率的问题，也会做一些工作，在产妇晚期的时候做一些盆底肌肉的锻炼，然后提高会阴肌肉的弹性。在生的时候，会评估会阴条件，如果会阴条件好的话，就不会侧切，可能裂伤一点点都不会怕的。第四，媒体的作用，希望媒体通过各自平台多传递一些正能量，让产妇不会太恐惧自然分娩，多多宣传一下自然分娩的好处。
产妇在自然分娩前要注意心理的准备和身体的准备，一方面，心理的准备就是指消除紧张的情绪，最好能去参加孕妇学校的学习，看一下助产士门诊，对自然分娩能有一个正确的认识；另一方面，分娩是一个体力活，要保证有充足的体力，产前多多锻炼身体，锻炼盆底肌肉，促进自然分娩。
自然分娩好处多 不影响生二胎
与剖宫产相比，自然分娩对于产妇和胎儿分别都有不少好处。沈助产士指出对产妇而言，首先它能避免有疤痕，疤从肚皮到子宫有很多层，对人的损伤很大；其次，能减少出血、麻醉以及感染的风险，剖宫产出血比自然分娩多很多，剖宫产感染的风险也比自然分娩感染的风险大很多，剖宫产需要麻醉，麻醉也有一些风险；再次，能降低得盆腔炎的可能性，因为剖宫产手术，盆腔里都会有一些炎性的粘连，远期出现盆腔炎的可能性很大；最后，不会影响二胎，如果做过一些手术再去怀孕，包括一些高危的并发症，前置胎盘、胎盘植入等，这些比较凶险的疾病可能性就会增加很多，而在生二胎的时候，如果选择自然分娩，子宫破裂的风险、产后出血的风险也会大很多。
自然分娩对于宝宝来说是一个自然而然的过程，“瓜熟蒂落”，宝宝完全成熟了才能出来，经过阴道的挤压，对他的神经系统发育、各个脏器的发育都是有好处的。
疤痕子宫孕妇能否自然分娩？
目前放开二胎政策，很多生二胎的妈妈之前都做过剖宫产，同时，近年未育女性得子宫肌瘤手术而导致的疤痕子宫的孕妇也越来越多，特别有一些本次怀孕时间离手术时间还未到一年的，这样的情况是否可以自然分娩，成为众多人关注的点。剖宫产的子宫疤痕，较大的子宫肌瘤剔除后的疤痕宫，再次受 最好在一年半到两年的时间是最好的，这时子宫疤痕的弹性是比较好的，疤痕的恢复也比较好。如果在一年之内怀孕，这个疤痕可能就长不好，出现破裂的风险会大一点，但是也不是绝对的，因为如果出现先兆子宫破裂的情况，它会有一些临床表现。沈助产士说：“像这样的产妇，她要顺产，不是一点机会都没有，我们会在术前评估的，会根据她上一次做手术的方式，因为什么原因做手术，术后恢复得怎么样，这一次子宫下段有没有压痛，测下子宫疤痕的厚度，以及评估下小孩的情况，骨盆的情况，如果没有特别大的禁忌，我们还是会让她试，然后再做严密的监测试产。”从疤痕子宫孕妇试产的结果来看，子宫破裂的风险还是比较小，基本上绝大部分都是可以顺产的。不过，值得一提的是如果出现先兆子宫破裂的征象的话，可能就会放开手术指征，去做手术。
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本文指导医生：
沈健
广州医科大学附属第三医院 产科
护师
擅长疾病：
助产 [详细]
如何消除分娩的恐惧心理
分娩前的心理准备
有些妇女怀孕后，怕自己胜任不了母亲角色，怕婴儿得不到优生，怕过不了妊娠反应“关”；怕难产要做剖宫产手术；怕临产时的痛苦和“折磨”；怕所生孩子的别不称心如意而担忧。因此非常紧张。由于生理上和心理上的变化，孕妇在孕期要比平时容易发生精神异常。
分娩前的心理准备分娩恐惧心理：
现在大多数孕妇都是第一次生孩子，医学上称为初产妇。初产妇由于缺乏检验，对分娩产生的恐惧心理是在所难免的。当他们在待产室待产，听到产房临产的产妇的叫喊声，心理恐惧的成分就更多了，她们怕分娩疼痛，怕不能顺产，还怕手术以后会带来痛苦或并发症。
如何消除分娩的恐惧心理?
我们知道，在分娩过程中，有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题，都有可能造成难产。因素1产力
产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量，其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强，都有可能造成难产。
因素2产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的，也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常，都会造成难产。
在产前检查及临产检查中，医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况，注意有无异常，以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，准妈妈一定要提前入院，择期作剖宫术。
因素3胎儿情况
宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下，如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等，以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4克的巨大儿)，以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生，有时还会造成母儿严重损伤或死亡，必须早期发现并及时处理。
因素4产妇的心理
除了以上所说的三点外，近年来，有一影响分娩因素越来越受到重视，那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程存在过度的恐惧心理，不能好好配合医生，那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁，从而造成难产。
以上所说的四点因素在分娩时都很重要，有时可能不单只有一种因素，而是几种因素交织在一起。那么，我们在怀孕以及分娩过程有没有办法来预测或是避免难产发生呢？答案是肯定的。
如何消除分娩的恐惧心理
分娩前的心理准备
有些妇女怀孕后，怕自己胜任不了母亲角色，怕婴儿得不到优生，怕过不了妊娠反应“关”；怕难产要做剖宫产手术；怕临产时的痛苦和“折磨”；怕所生孩子的别不称心如意而担忧。因此非常紧张。由于生理上和心理上的变化，孕妇在孕期要比平时容易发生精神异常。
分娩前的心理准备分娩恐惧心理：
现在大多数孕妇都是第一次生孩子，医学上称为初产妇。初产妇由于缺乏检验，对分娩产生的恐惧心理是在所难免的。当他们在待产室待产，听到产房临产的产妇的叫喊声，心理恐惧的成分就更多了，她们怕分娩疼痛，怕不能顺产，还怕手术以后会带来痛苦或并发症。
如何消除分娩的恐惧心理?
我们知道，在分娩过程中，有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题，都有可能造成难产。因素1产力
产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量，其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强，都有可能造成难产。
因素2产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的，也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常，都会造成难产。
在产前检查及临产检查中，医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况，注意有无异常，以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，准妈妈一定要提前入院，择期作剖宫术。
因素3胎儿情况
宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下，如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等，以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4克的巨大儿)，以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生，有时还会造成母儿严重损伤或死亡，必须早期发现并及时处理。
因素4产妇的心理
除了以上所说的三点外，近年来，有一影响分娩因素越来越受到重视，那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程存在过度的恐惧心理，不能好好配合医生，那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁，从而造成难产。
以上所说的四点因素在分娩时都很重要，有时可能不单只有一种因素，而是几种因素交织在一起。那么，我们在怀孕以及分娩过程有没有办法来预测或是避免难产发生呢？答案是肯定的。
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