孕妈妈必须警惕羊水过多

胎儿犹如鱼儿一样,生活在羊水中,羊水又被包裹在羊膜囊内,胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水,胎儿难以存活,羊水是胎儿的生命之水,而且,羊水少了不行,但也并非多多益善。当妊娠晚期,羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多,其发病率约为0.2%~1.6%。

大多数羊水过多患者的发病较缓慢,羊水量约于数周内逐渐增加,称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢,临床症状较轻,患者大多可以耐受。部分患者病情进展快,可在数日之内,羊水量急剧增加,则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状,腹部明显膨隆、胀痛,并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等,可引起心跳加快、气喘,甚至不能平卧。产科检查时,可见腹部皮肤高度紧张、发亮,子宫明显大于妊娠月份,胎位摸不清,胎心音遥远,有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。

羊水过多后果很严重

妊娠晚期,羊水的交换主要通过胎儿排尿和胎儿吞咽羊水的途径进行的,羊水量多与少都是母体、羊水与胎儿三者之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。一旦交换和代谢失衡,羊水生成多于排泄,就会引起羊水过多。羊水过多的病因虽还未完全清楚,但与母体和胎儿的一些疾病有关,其中最常见的是胎儿的先天性畸形,约占50%左右。在羊水过多合并胎儿畸形中,约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露,没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护,容易受到刺激,使脑脊液渗出增多,导致羊水过多;同时,此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素,进一步加剧羊水量增多,导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形,约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁,使吞咽羊水受阻,或吞咽的羊水不能进入小肠吸收,羊水排泄受阻导致羊水过多。此外,胎儿患有腹壁缺陷、颌面部发育障碍及先天性无心畸形等也可合并羊水过多。胎儿患有某些染色体异常时,如18一三体、21一三体等染色体疾病时,也会合并羊水过多,约占4%左右。孕妇患有糖尿病、妊高征、Rh血型不合及严重贫血等疾病,也常发生羊水过多。约30%左右的羊水过多患者,母体、胎儿及胎盘均无异常,原因迄今未明。由此可见,羊水过多孕妇中,约有54%以上患者合并胎儿先天性畸形或患有染色体疾病,因此,羊水过多的孕妇应高度警惕胎儿畸形。

羊水过多的诊断,除了临床症状,检查发现宫高、腹围明显大于妊娠月份外,主要依靠B超检查。具体方法有:①最大羊水暗区垂直深度检测法(简称羊水深度法),若垂直深度超过7cm,可诊断为羊水过多。深度为8一15cm为轻中度羊水过多,达到或超过16cm为重度羊水过多。②羊水指数法,以脐横线与腹白线为标志,将孕妇腹部分为四部分,分别测定这四部分的最大羊水暗区的垂直深度,所测得的四个数值之和即为羊水指数,羊水指数超过18cm为羊水过多。

对羊水过多的处理,重要依据之一是胎儿有无畸形,合并有胎儿畸形者应予以终止妊娠,因此,确诊羊水过多后还应诊断胎儿有无畸形。诊断胎儿畸形主要依靠B超检查,若B超疑为神经管缺陷儿可能时,可抽取母血或羊水检测甲胎蛋白(AFP),有助于确诊。B超检查也和其他检查一样,不可能对每一例患者都能“明察秋毫”,一个不漏,也并非不论畸形程度轻重都能检测得出来的,少数胎儿的畸形未能检查出来也是完全可能的。所以,B超未查出胎儿畸形者,还须结合临床表现,综合考虑。资料提示,重度羊水过多 急性羊水过多及晚期妊娠(28一36孕周)发生者,合并有胎儿畸形的可能性极大,在制定羊水过多处理意见时,应予重视,加以考虑。

孕妈妈切忌,不要觉得羊水过多是一件好事,他同样可能造成胎儿畸形,所以一定要咨询医生的意见。

孕妈妈必须知道的羊水过多的危害

羊水为羊膜腔内的液体,是孕育胎儿生长发育的“海洋”。每个人在胎儿时期,无不都在母亲的羊水里浸泡成长。十月怀胎,羊膜穿破,羊水漏出,迎来了一朝的分娩。但是羊水过多的危害是很大的。

孕妇宫内的羊水,具有保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用,并有防止胎儿向羊膜发生粘连,保持宫内适宜温度以及让胎儿有自由活动余地的功能;分娩时能传导子宫壁的压力。有扩张子宫颈口的作用;破膜后能滑润产道,利于胎儿娩出。

正常足月妊娠时,羊水量约为1000毫升左右,如果羊水量超过2000毫升者,称羊水过多。羊水量在数天内急骤增加者,称为急性羊水过多;在较长时间内缓慢增多者,称为慢性羊水过多。羊水过多较常见的原因是胎儿畸形(如脊柱裂、无脑儿及幽门闭锁等),根据临床文献记载,羊水过多时有60%左右的胎儿是畸形。多胎妊娠、糖尿病孕妇和有新生儿溶血病的孕妇也常合并羊水过多。

羊水过多的危害

急性羊水过多,常发生在妊娠24周左右,子宫可在短时间内迅速增大,患者常有明显的压迫症状,如腹部胀痛、心悸、气急、不能平卧。由于腹压增高,静脉回流受阻,故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿。慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,病理发展较慢,一般无明显症状。但可通过B超和产前检查发现。

羊水过多的危害很大,羊水过多时常并发妊娠中毒症,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐和昏迷,威胁母儿生命;由于羊水过多,胎儿在宫腔内活动度较大,容易发生胎位不正;子宫过度膨胀,压力过高,易引起早产;破膜后,如大量羊水涌出,腔内压力骤然降低,可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后,子宫腔体积突然缩小,可引起胎盘早期剥离,或因腹压骤降而发生产妇休克;在第三产程中,可因子宫收缩乏力而致产后大流血。据医学资料表明,羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍;如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症,则羊水过多的围产期死亡率高达50%。

对慢性羊水过多的患者,可给予低盐饮食,并口服利尿药物如双氢克尿塞25毫克,每日1次,也可服中药白术散,方为白术20克,泽泻、茯苓皮、陈皮各100克,共研细末,每日早晚各服10克,小米汤送下。食疗方“赤豆苡仁粥”对慢性羊水过多亦有良效,可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克,加水供煮成粥服食,每日一次,待妊娠足月时,任其自然分娩。但如胎儿有畸形,或急性羊水过多者,均应及时终止妊娠。

孕妈妈一旦检查出羊水过多,一定要注意及时诊断。

孕妈妈需警惕羊水过多其实也是一种病

对于胎儿来说,羊水是生命的源泉,如果没有羊水的存在,胎儿是无法存活的,但如果羊水过多又会怎样呢?专家提醒准妈妈们,羊水过多也是一种疾病,准妈妈们应该重视起这个问题来。

警惕!羊水过多也是一种疾病

女人在任何时候都可以少吃,唯独怀孕以后不行。胎儿靠母亲的饮食来供给营养,若孕妇还要节食,对小孩的生长发育势必造成不利影响,自己也容易生病。不过,不能少吃并不代表要大吃大喝,每天好几碗汤,水果、甜食、零食不断,再加上丰盛的鱼肉蛋菜和孕妇奶粉,这样的饮食不但会使体重猛增,还会增加患糖尿病的风险。玛丽医生表示,孕期血糖过高可导致羊水过多,引起难产、早产、产后出血等严重问题,胎儿长期在高糖环境中生存,出生后还容易发生低血糖致死的风险。

羊水过多是一种病

羊水过多常因糖尿病引起

照一般人的想法,怀孕的时候肚子越大宝宝长得越重,可临床上羊水过多的孕妇也通常会顶着大肚子,BB的重量却不见得有多沉。孕后期羊水过多主要是由糖尿病引起,孕妇血糖高则胎儿血糖也高,高血糖促使胎儿不断排尿,而后期羊水主要来自胎儿的尿液,所以羊水会越来越多。

羊水过多是一种病,它会引起胎位异常、子宫收缩不好,导致早产、难产、产后出血等严重后果,威胁产妇和胎儿的生命安全。如果是糖尿病伴发的羊水过多,其不利影响更多,比如:巨大胎娩出不顺,出了头出不了肩,造成锁骨骨折、臂丛神经受损遗留后遗症;胎儿娩出后立即发生低血糖,救治不及时可能致命;产妇伤口难以长好;小孩成年后患各种代谢性疾病的可能性升高。

孕期糖尿病的发生,和喜吃甜食、主食、高热量高脂肪食物有很大的关系。有的人猛喝孕妇奶粉或糖水,有的人把水果、糕点当饭吃,有的人天天喝几大碗汤,还把肉渣吃得干干净净,这些都可能导致孕妇体重骤增,提高患糖尿病的风险。

监控血糖最早从16周开始

为了预防羊水过多及糖尿病所带来的各种风险,对孕期的体重和血糖应进行监控。其中,有糖尿病高危因素如家族史、肥胖、喜吃甜食及矮胖体型或者有过死胎病史的人,最早可在怀孕第16周首次产检时进行“糖筛”,看空腹血糖和餐后一小时血糖高不高,以便及早诊断、早期监控。没有高危因素的可适当控制体重,等到怀孕第24-28周再做“糖筛”。筛查阳性者需要进一步行糖耐量试验,即孕妇禁食八小时后测空腹血糖,然后喝75克葡萄糖,再分别隔一小时、两小时、三小时测三次血糖,其中若两次血糖超标,就可以诊断为糖尿病。

尽管各位孕妈妈都希望多吃点多给胎儿营养,可是也要注意预防糖尿病,预防羊水过多,反而对孩子造成伤害。

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