由于高龄孕妇本身存在一定的风险，再加上现在环境的改变，一些不良生活习惯的影响，都使得高龄孕妇孕育一个新生命的道路变得非常坎坷。事实上，经过羊水穿刺这样的检测基本可以规避大部分畸形胎儿的风险，但由于羊水穿刺和脐静脉穿刺在理论上都有一定的风险，因此也让高龄孕妈妈更加不安，究竟这些检测有无必要？
35岁以上孕妇必须羊水穿刺
北京积水潭医院妇产科主任医师李少芬认为，高龄孕妇患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性比一般正常孕妇大大增加。一般意外产生的概率也会随着年龄的增长而逐步增加，但其危险性从无到有却没有一个明确的时间界限。我国在临床上，一般超过35岁的孕产妇都要进行羊水诊断，没有达到35岁但是有遗传病或染色体异常等家族病史或者超声波扫描发现异常的也建议进行羊水诊断。
李少芬表示，中外对高龄孕妇的孕产护理确实存在不少差异。首先是年龄标准不同，中国高龄孕妇的标准是35岁以上，而西方比如美国的标准是40岁以上。这个标准的制定和人种、社会环境以及其他很多因素有关。在美国超过40岁的高龄孕产妇也是必须要进行羊水诊断的，在这一点上并没有太大的差异。另外在高龄产妇的分娩方面，西方一些国家的医生认为如果母婴没有异常就可以正常分娩，不需要剖腹产。不过西方国家的孕妇大都有固定的医生负责整个孕产过程，而我国大多没有这种条件。
高龄孕妈妈有无必要做羊水穿刺
羊水诊断检测胎儿染色体异常准确率几乎达到100%
李少芬说，首先，对于高危妊娠的孕妇需要通过羊水诊断确定胎儿的成熟度，选择分娩的最佳时间；其次，35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，通过羊水诊断检测胎儿染色体异常准确率几乎可以达到100%，确保了胎儿的健康和分娩的安全性；最后，高龄孕妇容易出现感染的情况，通过测羊水中特异免疫球蛋白可以了解是否存在宫内感染，避免出现流产或早产。
羊水穿刺必须在胎儿满14周后进行
很多孕妇听到穿刺的名字就会觉得毛骨悚然，而且也给本来疲于应付各种产检的准妈妈们增加了更大的心理和生理负担。
总体上说羊水诊断的过程是安全的，虽然存在导致母体损伤、胎儿胎盘以及脐带损伤、羊水渗透、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例很小。
不过需要注意的是羊水诊断必须在胎儿满14周后进行，提前进行羊水诊断会使胎儿患畸形足或者流产的概率增大。孕妇在做完诊断后的三天内应该尽量多休息，避免剧烈的运动。如果出现出血、高烧或者有水状液体流出都应该立刻和医生取得联系，否则可能导致流产。
高龄孕妈妈最好还是做一下羊水穿刺以保证孩子的健康。
孕妈妈们，你们了解羊水穿刺吗
什么是羊水穿刺？
羊水穿刺，医学上称为羊膜腔穿刺，是一种创伤性产前取材方法。操作方法为：在严格消毒后，在超声定位和超声引导下，医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁，刺入羊膜腔抽取少量羊水，离心获取羊水中的胎儿细胞进行细胞培养，染色体核型分析，从而进行产前疾病诊断。
进行羊水穿刺的最佳时间在孕16～18周。因为孕14～15周进行羊膜腔穿刺易引起胎儿损伤和流产；孕24周后进行羊膜腔穿刺，羊水中胎儿细胞活力明显下降，死亡细胞数明显增加，影响诊断结果。
唐氏高危是否一定要做羊水穿刺？
目前，唐氏筛查以1︰270作为分界值（即检测结果大于1︰270为唐氏高危），但由于检测技术的特异性和敏感性有限，故唐氏筛查的准确性并不高。因此，业界学者针对中孕期筛查出唐氏高风险者有以下两种主张。
1、经超声波检查确定胎龄
胎龄小于15孕周者
如果超声所确定的胎龄与原来由月经推算的胎龄相差10天以上者，唐氏筛查抽血时胎龄小于15孕周者，待胎龄达到16周或超过16周后再次抽血复查。
胎龄等于或超过15孕周者
如果胎龄等于或超过15孕周，就必须结合超声所确定的胎龄重新计算唐氏发生概率。
与推算胎龄相差少于10天者
对筛查是高危而超声所确定的胎龄与月经推算的胎龄相差少于10天者，则无需重新计算。
2、选择同等级别的医院或检测中心复测
根据两家以上实验室检测结果再决定是否进行羊水穿刺检查。因为羊膜腔毕竟是一个天然的无菌密闭腔，对胎儿的整个妊娠过程起着极为重要的保护作用。所以，羊水穿刺会破坏羊膜腔的密闭性与完整性，是一种创伤性检查技术，有导致感染、出血甚至流产的风险。
哪些情况需要做羊水穿刺
哪些人一定要做羊水穿刺？
羊水穿刺主要适用于35岁以上、孕15～18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生则会建议进行羊水穿刺诊断，费用在400～3000元之间（根据所做检测项目的多少，金额有所不同）。
1、X连锁隐性遗传病
如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。
2、35岁以上的高龄孕妇
高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体（常染色体及性染色体）数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型（21-三体）、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症（45,XO）等。
3、前胎为先天愚型或有家族病史者
可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。
4、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者
其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。
5、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白（AFP）值明显高于正常妊娠者
开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍；死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。
6、疑为母儿血型不合者
检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
7、测定胎儿成熟度
处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功 测定，选择分娩的有利时机。
8、检测胎儿有无宫内感染
孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素－6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。
羊水穿刺可怕吗？
羊膜腔穿刺技术有创于1956年，现在已经是一项非常成熟的产前诊断取材技术，虽然存在一定的危险性与并发症，但其发生率极低。感染为引起各种并发症最常见的原因，因此一般来说，只要保证手术时的无菌环境和严格无菌操作，就可以避免危险的发生。
检查当天应先做超声检查，确定胎盘位置、胎儿情况，以便选择进针点，以免误伤。消毒拟穿刺的局部皮肤，局部麻醉后快速进针，抽取少许羊水后即拔出穿刺针，局部覆盖无菌敷贴，整个过程仅需数分钟，所以需要做羊水穿刺的准妈妈不要紧张。
羊水穿刺是取材诊断的唯一方法吗？
羊水穿刺不是取材诊断唯一的方法，但它是目前临床应用比较广泛的方法。早在上世纪90年代末期，国外就已经出现了从母血（外周血）中分离出胎儿细胞用于产前诊断的技术，是一种无创性的检测技术。但在国内，目前这项技术尚处于实验室阶段，还没有推广到临床应用。
此外，也有学者通过检测孕妇尿液中尿促性腺激素肽（UGP）来作为唐氏筛查，其唐氏检出率在80%左右，但是不能用于开放性神经管畸形的筛查。
羊水穿刺的注意事项
Tips：羊水穿刺的注意事项
1、术前3天禁止同房；术前1天请沐浴；术前10分钟要排尽小便。
2、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，要在术前登记时告知医生。
3、如有过敏史、特殊疾病史和其他需要说明的情况，要在术前登记时告知医生。
4、在家属陪同下，午餐后提前1小时到医院休息等候。
5、术后至少要静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。
6、术后24小时内不要沐浴，多注意休息，避免大的活动，不做搬运重物等体力劳动，此外一切如常，依照平常习惯起居活动即可。
7、术后扎针的地方可能会有些疼痛，极少数孕妇会有一点点阴道出血，或者分泌物比较多一点，这些现象通常在注意休息后几天之内就会自然消失。
8、术后3天内，如果有腹痛、腹胀、发热、阴道流水或流血等症状，都是危险信号，应尽快去医院妇产科就诊。
孕妈妈要了解羊水穿刺的知识哦。
孕妈妈必须了解的羊膜腔穿刺术
什么是羊膜腔穿刺术
羊膜腔穿刺术，是一种获取胎儿细胞的方法。常在B超监测下用穿刺针穿过腹壁和子宫进入羊膜腔吸取少量羊水的技术。“羊膜腔穿刺术”就是把一根很细的针头，刺进子宫壁的羊膜中，抽取出少量的羊水做检查。羊水主要是胎儿的尿，抽取少量羊水对胎儿不会造成不良影响。穿刺的部位离胎儿很远，伤害到胎儿的机会很小。羊膜腔穿刺术是在超声波探头的引导下，以一支细长针穿过腹壁，子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，就好像一般的肌肉注射一样。抽取少量羊水，通常为20-30毫升，以便检查羊水中胎儿细胞的染色体、DNA、生化等。此穿刺术经由经验丰富的医师在超音波的引导下执行是很安全的，是目前最常用的一种产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。
羊膜腔穿刺的目的
是获取羊水用来检验。这是因为胎儿脱落下来的细胞悬浮在羊水里，羊水中少量胎儿细胞经培养后即可获得足够细胞供细胞遗传学和分子遗传学检测，以便在胎儿出生前对胎儿有无遗传病或先天性疾病作出产前诊断。由于羊膜腔在妊娠16周前体积较小，故安全的羊膜穿刺术通常要到妊娠16周后才能进行。最佳时期是：16周至18周，因为这个时期的羊膜腔约有200~300c.c的羊水。
可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。通常不须要特别治疗，对于怀孕过程没有不良影响。与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产，约占0.3%至0.5%。
羊膜穿刺术不一定是每位孕妈妈都需要做的，不过最好做，但是，下面的孕妈妈是需要做羊膜穿刺数：
1、35岁以上的高龄孕妈咪。
2、唐氏筛查高危的孕妈咪。
3、曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪。
4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。
5、性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。
6、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。
羊膜腔穿刺术的操作方法
1、排空膀胱后，孕妇平躺。
2、超声波检查。
3、选择并标记穿刺地点。
4、碘酒消毒附近皮肤。
5、超声波探头的引导下，以一支细针，穿过腹壁，子宫肌层及羊膜进入羊膜腔。
6、拔出内管，以空针抽取约20-30毫升羊水。
7、送至实验室培养。
因为仅是一支很细长的针，经由皮肤直达羊膜腔内，抽取适量的羊水而已，所以不太痛。
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