胎头以枕后位衔接后,至中骨盆及盆底时仍不能自然旋转至枕前位,而持续性处于枕后位者,称为持续性枕后位。如果出现胎位枕后位要怎么办呢?
胎位枕后位的原因及处理方法
发生枕后位的主要原因有:
1、骨盆异常男型骨盆及猿型骨盆,入口平面前半部分狭窄,后半部分较宽大,胎头枕部易取枕后位衔接,而这两种骨盆中骨盆平面和出口平面狭窄,骨盆呈漏斗型,使枕后位衔接的胎头难以转向前方,容易发展成为持续性枕后位。而均小骨盆由于骨盆各径线均小,骨盆狭窄,影响胎头旋转,同样易引起持续性枕后位。
2、头盆不称胎头过大造成头盆不称,不利于胎头内旋转而产生持续性枕后位。
3、胎头俯屈不良当胎儿以枕后位人盆时,胎背靠近母体脊柱,影响胎头俯屈,胎头与胎背不能很好地形成适应产道弯度的弧形,胎头的前囟成为胎儿的最低部位,由于骨盆形态及产力的作用,胎头的枕部位于骨盆后方,形成了枕后位。
4、其他如胎盘的位置较低并且又是前壁胎盘.或宫缩乏力等均可影响胎头的俯屈及内旋转,从而引起持续性枕后位。
为预防和处理枕后位,必须首先对枕后位做出正确、及时的诊断。枕后位的产程特点主要是产程延长,特别是活跃期的减速期延长,常伴有宫缩乏力,宫颈扩张缓慢,宫口未开全孕妇即有便意。阴道检查及B超检查是诊断的最重要的方法。
预防和处理:
1、加强产力
(1)潜伏期出现宫缩乏力:可以使用哌替啶lOOmg肌肉注射,或安定lOmg静脉推注,安定静脉推注比肌肉注射效果好得多。必要时可用缩宫素加强官缩。
(2)活跃期的官缩乏力:人工破膜有利于加强宫缩并且可以观察羊水情况,破膜后宫缩仍不理想者可以使用缩宫素调整宫缩。
2、手转胎头
如果持续性枕后位是胎头俯屈不良引起,可徒手旋转胎头至枕前位(具体操作要点请参见本节问题1),使胎头通过骨盆的径线缩小,有利于胎头的俯屈和产程的进展。据报道在宫口开3~5cm时,徒手旋转法成功率约65。5%,而宫口接近开全或已开全者,成功的几率可达90%。所以,当宫口开大6cm以上、排除头盆不称后,可以给予充分的试产机会,但试产应以产程图及头位分娩评分法作指导。
3、经积极处理仍无法纠正的持续性枕后位应以剖宫产结束分娩。
孕期胎盘横位的原因及应对方法
横位多见于弓形子宫,子宫腔的形状适合于胎儿横卧;也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。横位时,胎儿由于先露部不能衔接于骨盆入口,而自由的活动于子宫腔内。横位的风险,在于胎膜破裂后易发生脐带脱垂或胎臂滑出。临产时胎膜破裂后,在强烈的子宫阵缩下,若仍未能得到及时的处理,便将成为忽略性横位,胎肩嵌顿于骨盆腔内不但可以造成胎儿死亡,还可以导致子宫破裂危及母亲的生命。
妊娠30周前如发现横位时,医师会叮嘱孕妇避免性生活及负重,以预防胎膜早破。妊娠30周后,医师会推荐试用膝胸卧位或臀高、头低位进行纠正,这些是较为安全的纠正胎位的方法。腹壁松弛的孕妇,有时医师还可以试行外倒转术。需要注意的是当纠正困难时,特别是对初产妇,切不可强行纠正。横位发生胎膜早破时,孕妇应取卧位送往医院,医师会根据具体情况进行妥善处理。妊娠足月仍为横位者,应行选择性剖宫产术。
产后新妈妈乳房胀奶的原因及处理的方法
有的妈妈在刚刚生完宝宝的第一周,会出现胸部十分肿胀、敏感、发热、有肿块、胀得很不舒服,有时一直会胀到腋窝的位置,可能还会有一点点发烧。这就是胀奶的现象。
胀奶的原因:
在生完宝宝的2~6天,有的妈妈乳房会“下奶”让宝宝吃。这会使更多的血液流向乳房,并使周围的一些乳腺组织膨胀。这些都会导致乳房充满、胀大、感觉胀奶。
并不是每个新妈妈都会经历真正的胀奶。有一些新妈妈的胸部只是微微有些胀,但是有一些新妈妈的胸部却异常的胀大、坚硬。不管哪种情况,胀奶应该只是暂时的现象,等到您的宝宝能够很好的含住乳头并吃到需要的奶量时,情况会慢慢有所好转。
胀奶的处理:
首先,妈妈们要记住胀奶是个有利的信号,它说明:您正在分泌喂养宝宝的乳汁,并且很快,在宝宝的帮助下,您会分泌适合的奶量。这时您要注意以下几点:
戴支撑性好的胸罩,晚上睡觉时也不要摘下来。确保胸罩合身,不会过紧。
多给宝宝喂奶,每2~3个小时喂一次,即使这样需要把宝宝叫醒也没关系。每次要让宝宝左右两边乳房都吃到。
如果您的乳晕(乳头周边深色的部分)过硬,宝宝会很难含住乳头。为了减小对乳头的损伤,帮助宝宝含住乳头,您可以先用手挤奶或使用吸奶器吸出些奶水,直到乳晕部分开始变软。在洗澡的时候可能更容易挤奶,热水本身就能很好的使乳晕变软。这个过程需要花些时间,要耐心一点,不断尝试。
如果奶水太充足,您可以偶尔用吸奶器吸出过多的奶水,这不会使问题加重。乳房分泌奶水过多只会发生在宝宝正常吃奶却又经常性使用吸奶器、超出宝宝需要的情况下。
有些妈妈们发现,宝宝吃奶的时候,轻轻的按摩乳房会有帮助。这样做可以促进奶水流通,有助于缓解乳房的紧绷和不适。
虽然没有理论支持,但是有些妈妈推荐在哺乳完,用冰包冰敷一小会儿。装在塑料袋里的碎冰应该也可以。
有些妈妈发现用新鲜的卷心菜叶子敷在乳房上很有用,不过这也没有什么理论依据。卷心菜叶子可能会起到冷却的作用,但是它并不能使奶水及时有效地排出体外,而这才是导致胀奶的真正原因。
如果您感到十分疼痛,可以吃一些轻度止痛药,例如对乙酰氨基酚。
向前看:您会很快度过这个阶段,能够享受和宝宝的愉快哺乳时光。
胀奶的情况会持续多久?
妈妈乳房胀奶的现象一般会在24~48小时内得到缓解,经常地有规律地喂宝宝有助于解决这一问题。
如果您选择不喂母乳,而是给宝宝吃配方奶,您会发现当您“下奶”时,乳房会胀得很不舒服。通常情况下,吃点止痛药并戴上支撑性好的胸罩就可以了。偶尔的情况下,如果胀奶十分严重,您可能需要用手挤出一些奶水来帮助缓解乳房的紧绷。
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