一、非药物性镇痛法
1、精神安慰镇痛分娩法
在临床实践中发现,分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关,如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括:
l、产前教育:纠正“分娩必痛”的错误观念。
2、锻炼助产动作:腹式呼吸、按摩。
3、照顾与支持:家庭式分娩、陪待产等。
4、导乐”分娩法:由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。
2、针刺麻醉
3、经皮电神经刺激仪
作用原理:分散产妇的注意力,镇痛有效率仅为25%。
4、水下分娩
即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。
非药物性镇痛法的优点:对产程和胎儿无影响。
非药物性镇痛法的缺点:镇痛效果差。
二、常用的药物性分娩镇痛法
笑气(N2O)吸入法
应用方法:用麻醉机以N2O:O2=50%50%混合后,产妇自持麻醉面罩放置口鼻部,在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次,待产痛消失时,面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。
优点:
1、效果较可靠,大约50%左右的产妇镇痛有效。
2、显效迅速、失效也快。
3、不刺激呼吸道。
缺点:
1、N2O有30-45秒的潜伏期,而宫缩又先于产痛出现,因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用,若感觉疼痛时吸入,不但起不到止痛效果,反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。
2、若吸入过深,产生全麻效果,有误吸的可能性。
3、笑气为吸入性气体,可造成室内空气污染。
2、杜冷丁
使用方法:常用量为50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。
优点:
1、给药简便。
2、40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点:
1、注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制。
2、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。
3、安定
使用方法:常用量为0.2-0.3mg/kgiv。
优点:给药简便,用于精神紧张的产妇。
缺点:
1、无镇痛作用。
2、可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温,尤以早产儿明显。
4、区域性阻滞:此种方法由产科大夫实施。
1、会阴局部浸润阻滞
2、宫颈旁阻滞
三、椎管内注药镇痛法
是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。
优点:
1、镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇。
2、产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程。
3、无运动阻滞,可下地行走。
4、可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。
5、随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响。
缺点:
1、技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作,也就是说给药不太简便;
2、有技术风险,有3%的镇痛失败率;
3、药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的,具有一定的操作和技术风险。
分娩镇痛方法有哪些?(2)
1岁到5岁是人的智能发展最重要的时期,学习弹钢琴,可以帮助儿童提高学习其他事物的能力,并且使儿童的自主神经和肌肉的发展相配合,促使大脑的左、右半球同时发达。
但并不是所有的孩子都在这个年龄具备了学习钢琴的条件。如果你想让孩子学习钢琴,可以先对孩子和你自己进行一番考察,随后再作决定。
1、他是否表现出喜欢弹琴的趋势?比如经常自己在琴上摸弹几个音,或模仿成人演奏时的姿势边弹边唱等等。
2、他的注意力能持续集中10分钟吗?
3、当电视、电台里播出好听的音乐时,他是否有律动感、是否在听数遍后自己能哼唱。
4、他的小肌肉能控制自如吗?你叫他握笔时他能很正确的握住吗?
5、他是否对新事物很有新奇感,常常向父母提出问题。
6、家里能有人花功夫带孩子练琴吗?一星期要保证5次练琴。
如果以上几点大部分还未做到,即使有良好的学习环境,还是不要急于开始学琴为好。
分娩镇痛方法都有哪些?
一、非药物性镇痛法
1.精神安慰镇痛分娩法
在临床实践中发现,分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关,如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括:
l)产前教育“分娩必痛”的错误观念。
2)锻炼助产动作、按摩。
3)照顾与支持、陪待产等。
4)“导乐”分娩法。
2.针刺麻醉
3.经皮电神经刺激仪
作用原理,镇痛有效率仅为25%。
4.水下分娩
即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。
非药物性镇痛法的优点。
非药物性镇痛法的缺点。
二、常用的药物性分娩镇痛法
笑气(N2O)吸入法
应用方法N2O:O2=50%50%混合后,产妇自持麻醉面罩放置口鼻部,在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次,待产痛消失时,面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。
优点:
1).效果较可靠,大约50%左右的产妇镇痛有效。
2).显效迅速、失效也快。
3).不刺激呼吸道。
缺点:
1).N2O有30-45秒的潜伏期,而宫缩又先于产痛出现,因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用,若感觉疼痛时吸入,不但起不到止痛效果,反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。
2).若吸入过深,产生全麻效果,有误吸的可能性。
3).笑气为吸入性气体,可造成室内空气污染。
2.杜冷丁
使用方法50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。
优点:
1).给药简便。
2).40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点:
1).注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制。
2).头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。
3.安定
使用方法0.2-0.3mg/kgiv.
优点,用于精神紧张的产妇。
缺点:
1).无镇痛作用。
2).可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温,尤以早产儿明显。
4.区域性阻滞。
1)会阴局部浸润阻滞
2)宫颈旁阻滞
三、椎管内注药镇痛法
是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。
优点:
1. 镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇。
2.产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程。
3.无运动阻滞,可下地行走。
4.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。
5.随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响。
缺点:
1.技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作,也就是说给药不太简便;
2.有技术风险,有3%的镇痛失败率;
3.药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的, 具有一定的操作和技术风险。
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