哪些因素可导致产后肛裂

现代医学认为,肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的,是一种感染性病变,长期反复感染,可出现一系列慢性病变。

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。

早期及时治疗可以痊愈。此病特点为肛管括约肌痉挛,排便时肛门疼痛及便血,易受刺激和感染,使裂口常久不愈。如果治疗不及时,裂口反复发炎,感染向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿和瘘管。同时肛裂也是一种很常见的疾病,而分娩后的女性尤为多见。

肛裂形成因素

解剖因素

肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。

外伤

慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人惧怕排便所致。此外,产后也可致肛裂,约占3%~9%。

感染

齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴淤积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。新妈妈容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所致外,更主要是由于便秘所伤。

有的新妈妈喜吃羊肉、狗肉、姜汤等热性和辛辣食物,长时间不吃或很少吃蔬菜、水果,加上新妈妈卧床休息,活动量减少,肠蠕动减慢,以致大便在肠道内停留时间过久,水分被吸收而过于干燥、硬结,排便就困难。再者,产后肛肌松弛,盆腔压力突然降低,直肠弛缓也易使大便潴留,从而发生便秘。一旦出现便秘,若强行排解,即很容易造成肛裂。

肛裂主要症状是便后疼痛,严重者便后疼痛持续可达数小时之久,因而使患者惧怕大便,结果粪便停留肠腔内时间更久、更干燥,下次排便痛,形成恶性循环,苦不堪言。

肛裂的主要症状

疼痛

肛裂可因排便引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。当有便意时,肛门舒张,疼痛开始。排便时,粪便冲击裂口,立即感到肛门内灼痛和刀割样疼痛,为排便痛。排便后数分钟疼痛减轻或停止,这个时期为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩,病人又感觉剧烈疼痛。疼痛的程度随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻重。这一期间的疼痛,常持续半小时至数小时,病人常坐卧不安,十分痛苦。当括约肌因痉挛而疲倦时,疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等,引起周期性疼痛反复发作。

便秘

多因患者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被完全吸收,大便变得干硬,而此时排便,则会使裂口创伤加重,裂口加深,疼痛加重。如此往复,形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂,致肛管缺乏正常粪便的扩张,肛管狭窄,并形成药物依赖性顽固性便秘。

便血

排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹, 滴鲜血。大出血少见。

肛门瘙痒

由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

全身症状

剧烈的疼痛可加重患者精神负担,并影响休息,引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便,有意减少进食量,久而久之,可引起轻度贫血和营养不良。女性可出现月经不调,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

产后如何预防肛裂

产后便秘、肛裂是新妈妈的常见病和多发病,往往给新妈妈带来许多难言的痛苦。所以对于肛裂,还是以预防为主的,养成良好的生活习惯,就可以让新妈妈免受肛裂之苦。

有人认为早餐后20分钟或晨起后是排便最佳时间。排便时间须相对固定,从而有助于形成定时排便和条件反射,使排便容易。

调节饮食结构,新妈妈在食鸡、鱼、肉、蛋等高蛋白质食物基础上,合理搭配一些含纤维素较多的食物,如粗粮、新鲜蔬菜。适当选食土豆、红薯等,也有利于大便通畅。多喝些水,吃植物油,能直接润肠,后者在肠道中分解的脂肪酸也有刺激肠蠕动作用,利于排便。少吃辛辣刺激食物。

产后肛裂如何保健

饮水疗法是防止便秘最有效而廉价的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000~3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。

扩肛保健法

用右手指涂上适量具有润滑作用的痔疮膏或抗生素膏,先在肛周轻轻按揉1分钟左右,然后将示指缓缓伸入肛门内约2个指节,将伸入肛内的示指向前后左右4个方向扩肛,持续3分钟,对有裂口及内括约肌瘢痕纤维处要适当加压用力,有利于内括约肌松解。扩肛后,再在肛管口涂适量痔疮药膏。

发生便秘,可服蜂蜜、麻仁丸以润肠通便,每次排便前于肛门内挤入开塞露再排便。适当吃梨、慈菇、香蕉以增强肠道水分。肛裂者可在便后用温水坐浴15~20分钟,在肛裂处涂九华膏等收敛消炎药。排便时注意用力不要过猛,手纸应柔软,以免擦伤肛门皮肤。必要时可手术治疗。

便后坐浴

排便后最好用温水坐浴15~20分钟,一般无需加任何药物。如有肛裂感迹象,则可加入适量的洁尔阴或者痔痛一洗消或高锰酸钾。

哪些因素可导致产后自汗?

  什么是产后自汗?

  产后自汗是指产后白昼出汗甚多,不活动,不发散而汗出持续不止之汗症。

  产后自汗的病因是什么?

  产后自汗的病因是素体虚弱,产时伤血,气随血耗,卫阳不固,腠理不实所致。汗为心液,营为汗液的物质基础,营卫失调,汗液外溢不止,遂成自汗。

  产后自汗的症状有哪些?

  产后自汗的主要症状是,不能自止,动则加剧,时或恶风,面色苍白,气短懒言,语声低怯,倦怠无力。不同于发热,中暑之出汗。日久失治者,因汗出过多,阴液损伤,风邪走络,使经水断绝,阳气外溢,阴液不固而传变为痉症。干血痨或亡阳症。

  温馨提示

  气虚体质的产妇是因分娩时用力过度所致。这类产妇常常形体消瘦或偏胖,体倦乏力,面色苍白,常常出汗,稍做运动就会表现得更厉害。严重的除了几种症状加重以外,还伴有气短,懒言,咳喘无力,食少腹胀,脱肛,子宫脱垂。经常心悸怔仲,精神疲惫,或腰膝痿软,小便频多。

  此种体质的保健原则是补气养气,可以适当地做一些运动,具体方法如下:

  1、屈肘上举,两腿自然分开,双手屈肘侧举,手指伸直向上。与两耳平,双手上举,以两胁部感觉有所牵动为度。随即复原,可连做十次。该动作对气短、吸气困难者,有缓解作用。

  2、抛空,左臂自然屈肘,置于腿上。右臂屈肘,手掌向上,做抛物动作3—5次,然后右臂放于腿上,左手做抛空动作,与右手动作相同。每日可做五遍。

  3、荡腿,两脚自然下垂,先慢慢左右转动身体3次,然后,两脚悬空。前后摆动十余次。本动作可以活动腰、膝,具有益肾强腰的功效。

  4、摩腰,宽衣,将腰带松开,双手相搓,以略觉发热为度,再将双手置于腰间,上下搓摩腰部,直至腰部感觉发热为止。搓摩腰部,实际上是对腰部命门穴、肾俞、气海俞、大肠俞等穴的自我按摩。而这些穴位大多与肾脏有关。待搓至发热之时,可起到疏通经络、行气活血、温肾壮腰的作用。

  5、吹”字功,双脚并拢,两手交*上举过头,然后弯腰。双手触地。继而下蹲。双手抱膝,心中默念“吹”字音。可连续做10余次,属于“六个决”中的“吹”字功。常练可固肾气,


哪些因素会导致产后出血


产后出血是少数妈妈才会遇到的症状,对于产后出血对新妈妈来说是比较危险的,下面我们就详细的看看,哪些因素会导致产后出血?

产后出血常见的原因包括以下几项:

1.子宫收缩不良

这可能是子宫过度扩张的结果,导致原因有多胞胎妊娠、巨婴、羊水过多。此外,造成宫缩不良的原因,还包括产程过长、急产、前次子宫收缩不好、绒毛羊膜炎、催产素使用不当及全身麻醉。

2.胎盘留置

如:植入性胎盘、残留胎盘或副胎盘。

哪些因素会导致产后出血

3.产道裂伤

由于产程过快或过长,造成会阴部、阴道、子宫颈或子宫裂伤。

4.凝血功能异常

上述状况如果变得严重进而导致失血过多,则会消耗体内凝血因子,引发弥漫性血管内凝血病变。另外,严重的妊娠毒血症、羊水栓塞或败血症,也可能造成凝血功能异常。

处理产后出血的两大方针为支持性疗法和对症治疗法。

支持性疗程法包括供应足够的氧气、补充大量液体与输血,以恢复循环血量。

对症治疗法包括了完整的评估、找出病因、对症治疗(含药物及手术疗法)。

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