尿潴留和产后出血这两问题要怎样避免

膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。

尿潴留

按病程可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。

急性尿潴留:是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿,常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑,严重影响患者的生活质量。

慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现充溢性尿失禁。

一般来说,产妇在产后6~8小时就会自解小便。不过,产后小便不能自解、发生尿潴留的情况并不少见。

发生尿潴留的原因

1、不习惯睡在床上解小便;

2、会阴伤口肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛,因而排尿困难;

3、产程较长,膀胱受胎儿压迫较久,膀胱黏膜水肿及充血,暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部黏膜肿胀;

4、产后膀胱肌张力差,膀胱容量增大,对内部压力的增加不敏感而常无尿意,以致存积过量小便。

必须采取的措施

1、躺着解不出,做起来试试;

2、便盆内放热水,坐在上面熏或者用温开水缓缓冲洗尿道口周围,以解除尿道括约肌痉挛,刺激膀胱收缩;

3、小腹部放热水袋或用艾条熏灸,以刺激膀胱收缩;

4、中药蝉蜕9克,煎汤一大碗,顿服,有利尿作用;

5、肌内注射卡巴可0.25毫克,促使膀胱收缩。

要是采取以上方法仍旧无法排尿,就只能进行导尿。

警惕晚期产后出血

什么是晚期产后出血

生产24小时以后发生的产褥期阴道大出血叫做晚期产后出血。

与早期产后出血不同,它是由于子宫局部组织感染坏死,血栓形成不良或脱落,子宫壁的血窦重新开放而发生的继发性出血。

产后出血

晚期产后出血的原因

常见的引起晚期产后出血的原因是胎盘组织残留或子宫的胎盘附着面感染,以及剖腹产后子宫切口感染、坏死。

晚期产后出血的发生率不高,但是一旦发病往往病情险恶,尤其是最近10多年来,剖腹产的比例明显上升,使得此病的发生率也有上升趋势。因此,必须提高警惕、认真对待,以避免对产后女性造成严重危害。

晚期产后出血的治疗

发生晚期产后出血时,要仔细询问妊娠及分娩经过、发生出血的时间和出血量,进行全身及腹部检查,腹部B超有助于诊断,必要时要进行阴道检查。

出血不多、产后一般情况较好的,可先给予子宫收缩剂及抗生素,密切观察出血情况。如果出血多,怀疑阴道分娩可能有胎盘组织残留的,应在输液或输血的情况下进行清宫术,对刮出物认真进行肉眼和病理组织检查。术后继续使用抗生素和子宫收缩剂,有条件的可配合中医治疗,以促进全身和子宫的恢复。

剖腹产产妇的晚期产后出血是一种特殊类型的产后出血,只要是因为子宫切口的肌层感染、坏死,造成肌层部分或完全裂开,局部血管重新开放而出血,多发生在子宫下段横切口。因头盆不称、产程较长而紧急进行剖腹产的产妇,术中因为种种原 发生切口开裂、出血较多,因而反复缝合、结扎止血;或者手术前后发生感染致使伤口愈合不良时等。对于此种出血,清宫术通常无效,反而会导致严重的大出血。少数病人用保守治疗,包括抗感染、促进子宫收缩等,可使出血停止。但多数病人需开腹手术切除子宫才能有效止血。

为了有效地预防晚期产后出血,应该重视产后的台盘检查,积极治疗产道感染,提高早期识别能力,严格掌握剖腹产的指征和手术技巧。

产后要怎样预防尿潴留和晚期出血呢

一般来说,产妇在产后6~8小时就会自解小便。不过,产后小便不能自解、发生尿潴留的情况并不少见。

发生尿潴留的原因

1、不习惯睡在床上解小便;

2、会阴伤口肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛,因而排尿困难;

3、产程较长,膀胱受胎儿压迫较久,膀胱黏膜水肿及充血,暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部黏膜肿胀;

4、产后膀胱肌张力差,膀胱容量增大,对内部压力的增加不敏感而常无尿意,以致存积过量小便。

产后尿潴留

必须采取的措施

1、躺着解不出,做起来试试;

2、便盆内放热水,坐在上面熏或者用温开水缓缓冲洗尿道口周围,以解除尿道括约肌痉挛,刺激膀胱收缩;

3、小腹部放热水袋或用艾条熏灸,以刺激膀胱收缩;

4中药蝉蜕9克,煎汤一大碗,顿服,有利尿作用;

5肌内注射卡巴可0.25毫克,促使膀胱收缩。

要是采取以上方法仍旧无法排尿,就只能进行导尿。

警惕晚期产后出血

什么是晚期产后出血

生产24小时以后发生的产褥期阴道大出血叫做晚期产后出血。

与早期产后出血不同,它是由于子宫局部组织感染坏死,血栓形成不良或脱落,子宫壁的血窦重新开放而发生的继发性出血。

产后出血

晚期产后出血的原因

常见的引起晚期产后出血的原因是胎盘组织残留或子宫的胎盘附着面感染,以及剖腹产后子宫切口感染、坏死。

晚期产后出血的发生率不高,但是一旦发病往往病情险恶,尤其是最近10多年来,剖腹产的比例明显上升,使得此病的发生率也有上升趋势。因此,必须提高警惕、认真对待,以避免对产后女性造成严重危害。

晚期产后出血的治疗

发生晚期产后出血时,要仔细询问妊娠及分娩经过、发生出血的时间和出血量,进行全身及腹部检查,腹部B超有助于诊断,必要时要进行阴道检查。

出血不多、产后一般情况较好的,可先给予子宫收缩剂及抗生素,密切观察出血情况。如果出血多,怀疑阴道分娩可能有胎盘组织残留的,应在输液或输血的情况下进行清宫术,对刮出物认真进行肉眼和病理组织检查。术后继续使用抗生素和子宫收缩剂,有条件的可配合中医治疗,以促进全身和子宫的恢复。

剖腹产产妇的晚期产后出血是一种特殊类型的产后出血,只要是因为子宫切口的肌层感染、坏死,造成肌层部分或完全裂开,局部血管重新开放而出血,多发生在子宫下段横切口。因头盆不称、产程较长而紧急进行剖腹产的产妇,术中因为种种原因发生切口开裂、出血较多,因而反复缝合、结扎止血;或者手术前后发生感染致使伤口愈合不良时等。对于此种出血,清宫术通常无效,反而会导致严重的大出血。少数病人用保守治疗,包括抗感染、促进子宫收缩等,可使出血停止。但多数病人需开腹手术切除子宫才能有效止血。

为了有效地预防晚期产后出血,应该重视产后的台盘检查,积极治疗产道感染,提高早期识别能力,严格掌握剖腹产的指征和手术技巧。

怎样治疗新妈妈产后出血的问题?

为了确诊造成产后出血的原因,妇产科医师会采用不同的方法进行评估,如用手触摸子宫,检査子宫是否收缩不好;在良好的灯光下,检査外阴部、阴道、子宫颈是否有裂伤;用超声波扫描子宫内是否尚有残留胎盘,以及腹腔内是否有内出血的状况等;通过血液检査,判别有无凝血功能异常。

针对收缩不良的子宫,首先采用子宫按摩及双手压迫止血。此外,注射常用的促进子宫收缩药物(如缩宫素、甲基麦角碱、前列腺素)、用纱布填塞子宫、使用子宫内压力气球,都可达到压迫止血的效果。

至于治疗产道裂伤的根本方法,就是把伤口缝合起来。

如果是因为胎盘残留、副胎盘或局部性的植入性胎盘所造成的产后出血,可以用真空吸引或施行子宫搔括术来清除,但是对于广泛深入的植入性胎盘,一般则是先进行动脉血管栓塞术,把供应子宫血流的血管阻断,再行胎盘切除术,甚至子宫切除术,需视植入性胎盘的严重度而定。

如果子宫依旧收缩不良,持续出血,可通过外科手术的方式,结扎供应子宫血流的血管或采取各种缝合子宫壁的方法,以减少出血。另外,也可使用放射线血管摄影术,找出出血点之后,再施行血管栓塞术。

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