并非所有的分娩自始至终都像预期的那么顺利。遇到不顺利的情况，为帮助宝宝的出生，往往必须做手术。
引产
如果分娩对产妇或胎儿有一定危险，医生可能建议产妇引产。进行引产的一个最为常见的原因是过月妊娠。一般认为，超过预产期1~2周后，胎盘的功能会显著下降，胎儿会面临氧和营养供应不足的危险。如果产妇患有严重影响分娩的疾病，如子痫前期或者宝宝出了问题，如心率不正常等，医生也会建议引产。另外，如果已经破膜24小时，但分娩仍未开始，医生也会建议引产，因为这种情况很有可能会招致感染。引产就是人工启动分娩过程，一般有3种方法可供选择，它们是前列腺素法、人工破膜法和催产素法。当然，有时以上3种方法也会联合使用。有些医生也可能采用另外一些自然方法进行引产。
前列腺素
胎儿可自然产生多种前列腺素，其中有些在促使子宫颈变化和子宫收缩方面发挥重要作用。临近分娩时，子宫颈会变得更为柔软，更具屈从性并开始变短和开放。这些变化可以是胎源性前列腺素作用的结果，也可由合成的前列腺素引致。
前列腺素最常用的给药方式是阴道用药。医生首先对胎儿心率进行大约30分钟的检测，以确认胎儿状况良好。尔后，通过阴道检查确定子宫颈的状况，包括其变软、变短及开放的程度。
合成前列腺素可以是丸剂、阴道或直肠用栓剂或凝胶。药物也可放置在机械性扩张器，如球囊导管或渗透扩张器（像消毒棉塞一样）内。有些妇女在首剂用药后很快就会出现子宫收缩，而有些妇女则在用药几小时后仍毫无反应。
用药一定时间后，医生会对子宫颈再次进行检查。检查可以在次日晨(指晚上用药的产妇），尤其是初产妇，也可以在用药后3~6小时进行。如果检查证实，子宫颈已完成上述变化，医生即可按计划实施人工破膜。如果检查结果显示子宫颈的变化尚不够充分，那么产妇还必须接受再次前列腺素。
人工破膜术
一种最为常用的引产方法或称加速分娩的方法就是把包绕胎儿的膜性囊即羊膜囊穿破。这种方法称为人工破膜术或羊膜穿破术。该手术常在行阴道检查时实施，与常规阴道检查相比，它不会引起更多的痛苦。实施方法是将一根25厘米长，末端像编织钩针样的塑料装置从子宫颈插入子宫，轻轻将羊膜钩破，随即羊水流出。人工破膜术会使局部产生的前列腺素增加，从而加速分娩。
催产素
催产素可启动子宫的收缩，是一种被广泛用于引产的激素类药物，子宫颈一旦变软即可使用。催产素通常经静脉给药，用药量应逐渐增加，直到出现规律性宫缩和子宫颈出现持续性变化为止。催产素可以在分娩过程中持续给药，也可在分娩已经正常进行后停药。如果分娩中途停滞，也可再度用药，使其重新启动。在用药过程中应对胎儿进行持续性监护，因催产素有时会引致胎儿宫内宭迫。如果产妇正在接受静脉给药，而且身体还连接着胎儿监护仪，那么产妇就不可能到处走动，甚至不能随意变换体位。
应对引产的思想准备
几乎所有引产都较自然分娩用得时间要长，至少在规律性子宫收缩出现前的一段时间是这样。正因为如此，产妇在接受引产时，首先要有经历长时间分娩的思想准备。在有些病例，引产可能会持续几天并最后以正常阴道分娩而告结束。所以，绝不可中途丧失信心。要十分耐心地，长时间地等待主动性分娩的到来。
有些妇女可能会感到，由催产素引产所致的子宫收缩过于强烈。造成这种感觉的原因是子宫收缩的间隔时 太短。子宫肌肉收缩时，因血管受到挤压，氧的供应可能会暂时中断。然而值得庆幸的是，主动性分娩一旦开始，催产素即可停用。
自然引产法
另外还有一些引产方法可供选择。这包括刺激乳头和羊膜推举。然而有些医生并不认同这些方法的有效性。
刺激乳头可导致体内催产素的释放。产妇若想自己试一下这种方法，应事先告诉医生。羊膜推举必须戴手套操作，将一个手指插入子宫颈，沿宫颈边缘向上推举羊膜。这项操作只能由医生实施。
其它的自然引产方法还有性生活、草药、体操等。
剖腹产手术前要了解分娩的过程
什么是剖腹分娩？剖腹分娩就是通过在腹壁开刀来做为生产的方式，这是因为当在等待自然分娩但又危及母体与胎儿的生命时，就需紧急把胎儿娩出体外，这时就必须进行剖腹分娩为什么医生会选择为产妇施行剖腹分娩？以下就是需选择剖腹分娩的指标：
1、胎儿窘迫：这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。
2、胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。
3、骨盆过小：有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。
4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等。
到了孕37周以后，准妈妈已经可以和医生讨论、并确定自己的分娩方式了。尽管我们都知道顺产是最自然、且对母婴最有利的分娩方式，但还是有一部分准妈妈因为各种原因不得不接受剖宫产手术。
虽然大家都觉得打了麻药生孩子是不会痛的，但有些准妈妈在临上手术台前，还是会很不放心地问一个问题：剖宫产真的一点都不痛吗？
剖腹产过程
术前，请了解手术的过程
常常看到影视作品中对分娩过程的描写，总是一个产妇在撕心裂肺地叫喊，这种描写让很多女性对生孩子望而却步。形成这种固定思维的原因，是在近代以前麻醉技术尚不完善，任何外科手术都需要病人承受巨大的肉体伤痛。即使准妈妈在分娩时遇到胎位不正、羊水过少、胎儿过大这些情况，也只有被迫顺产，结果形成“难产”，对母婴都造成很大伤害。
但随着麻醉技术的提高及抗感染能力的增强，剖宫产作为一种帮助分娩的安全手术，可以在很大程度上解决女性在分娩时遇到的各种困难。而且伴随科学技术的进步，医生可以很好地控制麻醉的深度和时间，从容地完成医疗操作，让产妇完全不必承受巨大的痛楚。
现在，剖宫产手术的时间越来越短、刀口越来越小，切口也越来越隐蔽、刀痕也越来越美观漂亮，甚至已经不用拆线。在一切顺利的情况下，有时医生可以仅用几分钟的时间，就将妈妈苦心孕育了10个月的“爱情结晶”带到人间。
对于现代医学来讲，剖宫产手术是安全的，也是无痛的。麻醉在剖宫产中的作用十分重要，没有好的麻醉效果就不能保证手术的顺利完成。
可是，一个顺利、安全、美观、后遗症少的剖宫产手术并不是单纯由医生的技术来决定的，很大程度上还是需要准妈妈在手术前、手术时和手术后的密切配合。只有在手术前清楚地了解了整个手术的过程及状况，才可以让准备接受手术的准妈妈真正安心。
剖腹产
剖宫产是怎么进行的？
通常，剖宫产的整个手术过程为：
施行麻醉→麻醉生效后，在准妈妈的耻骨上3厘米处的腹壁上作横向切口，切开皮肤、皮下脂肪和筋膜→分开腹壁肌肉→进入子宫所在的腹腔→切开子宫→吸出羊水→取出胎儿→切断脐带。
一般情况下，产科医生只需要几分钟就能完成这个过程，而助产士在清洗胎儿之前，会先给妈妈看新生宝宝的性别，让母子早接触。与此同时，当胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速缝合子宫切口，减少出血。根据产科的习惯，缝合方式时会使用线或者创口夹子。
整个手术过程一般需要30分钟～45分钟左右。
产妇分娩阴道与之间选择：
在抢救胎儿、挽求生命中起了重要作用，但它毕竟是手术，不是简单、 全、快速的最佳。与阴道分娩比起来，施行剖腹产的产妇。出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖腹产的胎儿，由于一下子来到大气层中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，容易贫血和体重下降。因此，剖腹产并不适于每一个产妇。当发生下面几种情时，医生考虑施行剖腹产：
一胎儿窘迫；
二大出血；如前置胎盘、胎盘剥离；
三滞产，或产程进展不顺利，宫缩乏力；
四骨盆狭窄，或有产道阻塞者。
阴道分娩的胎儿，娩出以额、鼻、口为顺序，可以挤出胎儿鼻、口腔中的粘液，清理呼吸道，使出生后的呼吸道通畅。另外，子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压，有利于出生后的自主呼吸，还可以将胎儿的少量羊水挤出来。剖腹产将失去这些有意义的经历。
产妇分娩时做侧切手术的全过程
产妇分娩侧切手术全过程
为什么要“侧切”?
孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。
例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。
哪些产妇需要侧切?
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
一、如何切开?
医生操作：
第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉：
在坐骨棘内侧下方注入麻醉药
会阴浸润及阴部神经阻滞麻醉以阻滞阴部神经
第二步，切开会阴：
当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°-70°，以免损伤直肠。切口一般为4-5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。
切开时机：医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。
多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。
疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。此外，由于局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。
二、如何缝合会阴
医生操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。
同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。
缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。
开始缝阴道粘膜
缝会阴部深层组织
缝皮
缝合时机：胎儿生出后，即可 进行修补手术。
多长时间：大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同，时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响，缝合时的疼痛感不会很强。
用什么线：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”，现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感，一段时间后不适感会消失。
避免“侧切”有良策
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：
1、孕期做足准备
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：
·把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。
这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
·选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
·把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
·保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。
·按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。
·最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
2、与医生沟通的准备
有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：
·会阴弹性差、阴道口小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
·胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
·35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。
·子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
·借助产钳助产时。
如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。
其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切;你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。
通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。
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