姚晨自从怀孕后,她的各种动向就成了媒体关注的焦点。本月12日,她所属公司的工作人员“盖特Nine9”就在上转发了一家媒体现场直播围堵姚晨产检的新闻,并写道:“真是闻所未闻,见所未见,誓要把我们堵死的节奏啊。”在节目视频中,主持人还一再强调姚晨超过预产期但还没生,让不少等着报新闻的媒体十分着急。
姚晨预产期已过多日过期妊娠怎么办?
妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠,其在孕妇中的发生率大约为5%-12%。过期妊娠的宝宝围产病率和死亡率将普遍增高,并随怀孕时间延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常值的3倍,44周时为正常值的5倍。一旦准妈妈遇到过期妊娠究竟该怎么办?有哪些方法可以让“过期宝宝”健康降生?我们一起来听听专家如是说。
妊娠为何会过期?
目前,过期妊娠的成因尚不十分明确,因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮(孕激素)阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。可能的发病原因有:
●头盆不称。胎儿较大,胎头迟迟未入盆,对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。这是较多见的原因。
●雌激素水平低。雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动引起过期妊娠。
●胎盘硫酸脂酶缺乏。是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
●胎儿畸形。无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,合成脱氢表雄酮减少,并且胎儿小而不规则,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
●遗传。有少数妇女的妊娠期较长,数胎均出现过期妊娠,有时尚见于一个家族,说明这种倾向可能与遗传有关。
细数过期妊娠6大危害
1.羊水过少。在妊娠过程中,38周后羊水的减少逐渐明显,40周后更明显,42周后过期妊娠常合并羊水减少。医学研究显示怀孕≥42周,羊水过少者的发生率为12%。这反映了胎盘功能的状况,并说明了胎粪污染严重性。因为羊水的减少,胎粪排出在少量羊水的稀释下势必较一般情况下更为粘稠,如有吸入,则新生儿的胎粪吸入综合征更为严重;此外,脐带压迫的可能性也增加。
2.胎儿窘迫。在过期妊娠中,部分患者的胎盘功能老化,胎儿呈慢性缺氧状态,一旦临产,因缺氧的失代偿可迅疾发生,导致胎儿有窘迫缺氧。
3.胎儿生长受限。由于部分的过期妊娠的胎盘老化,供给宝宝的营养不足。出生的过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛,皮下脂肪过少,皮肤有皱褶,头发与指甲较长,外貌有“小老人”之感。由于营养不足,妊娠时间虽较正常长,但体重并无增加,有些反而降低。
4.巨大儿。在过期妊娠而胎盘功能未受限者,胎儿继续生长发育,体重≥4000g者的发生率与正常孕龄的宝宝概率相当。
5.手术风险增加。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长等,使剖宫产率明显增加。
6.新生儿并发症增加。可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害,表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐,过期越长,死亡率越高,存活者则可留有神经系统后遗症。新生儿颅内出血发生率可高达25%,吸入性肺炎发生率达37%。
晨预产期已过多日过期妊娠怎么办?
过期妊娠应对有招
1.核实预产期
若准妈妈平时月经周期不准的,推算的预产期可能不可靠,医生会询问以下问题来核实预产期:
●平时月经是否规律,有无服用避孕药等使排卵期推迟?
●孕前有无通过记录基础体温确定排卵日推算预产期?
●若夫妇两地分居,有无记录性交日期来推算预产期?
●开始出现早孕反应的时间?(一般为孕6周)
●妊娠早期有无作过妇科检查,记录子宫大小?
●最早用听筒经腹壁听到胎心时的时间?(听到时至少已孕18-20周)
●有无早孕期B型超声检查及测算的孕周?
如果医生检查此时子宫符合孕足月大小,宫颈已成熟,羊水量渐减少,孕妇体重不再增加或稍减轻,即视为过期妊娠。
2.检查胎儿状况,判断胎盘功能
●评估宝宝胎动是否正常。由于每个胎儿的活动量各异,不同准妈妈自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次。因此把12小时内少于10次或逐日下降超过50%,而又不能恢复的,视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。具体方法:每日早、中、晚各检测胎动一次,每次1小时,3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数。
●医生会为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”,从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。胎儿正常心率为120-160次/分钟,高于或低于此数值都提示胎儿缺氧,如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫,须立即住院处理。
●医生利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量),通过这6项数值的评分,评定胎儿的健康状况是否良好。
●医生用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”,马上可以得知胎儿的健康状况。
●测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值。
●另外,可在产后检查胎儿及附属物,胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”;另一部分表现为小样儿,皮肤染黄、手足指呈绿色,胎盘钙化梗塞,羊水少,粘稠。
3.产前处理
已确诊过期妊娠,若有下列情况之一医生会立即终止妊娠:
●宫颈条件成熟;
●胎儿≥4000g或宫内发育迟缓;
●12小时内胎动累计数
●生化检测结果异常;
●羊水过少(羊水暗区
●并发中度或重度妊高征。
终止妊娠的方法一般酌情而定。如宫颈条件成熟,胎盘功能良好、胎儿正常大小,可在严密监测下顺产。
一般以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。
●宫颈条件成熟的,可以人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;
●宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产。目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2-4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度;
●现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。
预产期竟然也会“过期”你该怎么办?
乐开了花:五月五号的预产期,从5月1号开始一家人就开始守着我的肚子,今天已经是11号,还没有一点要生的迹象,真想下狠心给剖了。可是B超显示宝宝目前状况还好,胎盘也没有老化,还可以再等几天。可我已经在家等了近半个月了,头发也等白了。我担心宝宝在里面越长越大,到时可不好生啊,现在估计也有七斤半的样子,我自己的体重已经从孕前105斤长的146斤了。唉,真是愁死我了,姐妹们有没有什么类似的例子啊
约绽:我是过期妊娠,而且孩子没入盆,我今天出现了很多次无顾虑宫缩可是还不疼这是怎么会事啊?好象一天都有10多次宫缩拉
快到预产期的日子里,准妈妈们总是忐忑不安,一分一秒的等待着,可是直到预产期,临盆的征兆就是不出现。在无尽的焦虑中,时间过去了,但宫缩还未出现,这就是过期妊娠了。面对过期妊娠,准妈妈们就如热锅上的蚂蚁,不知所措。不要慌,不要急,让幸孕草为你解决这个大难题。
过期妊娠对胎儿和母亲的危害
过期妊娠时,对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。
值得指出过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠。然而预防其发生并不困难,只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性,定期行产前检查,适时结束分娩,不要等到过期妊娠时再处理,即可降低其发生率。
过期妊娠的原因
多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关,下列情况容易导致过期妊娠。
1、头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。
2、无脑儿畸胎不合并羊水过多时,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
3、缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
4、内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。
过了预产期还没生,怎么办
既然无法预防过期妊娠的发生,又要避免发生过期妊娠带来的不良后果,医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产,结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟,此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中,颅骨不硬,因而分娩过程中,发生肩难产、颅内出血等产伤的可能性很小,较安全。
分娩方式的选择要根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析。如宫颈条件成熟,胎盘功能良好、胎儿正常大小,可在严密监测下经阴道分娩;如有胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿及存在妊娠合并症的,宜剖宫产尽快终止妊娠。
如果可以顺产,建议用以下三个办法来催生:
运动催生
散步:散步可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做准备。散步时妈妈最好边走动,边按摩,边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排,每次30分钟左右,也可早中晚3次,每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方,周围不要有污染物,不要在公路边散步。
体操:产前体操在国外非常流行,体操不但可以促使胎头入盆,而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。
爬楼梯:很 医生会对已经过了预产期却还没有动静的准妈妈说:“去爬楼梯吧!”没错,爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群,并帮助胎儿入盆,使第一产程尽快到来。
如何避免过期妊娠
妇女在怀孕期间要定期进行产前检查,加强围产期保健及产前监护。随着围产医学的发展,产前胎儿监测技术的提高,做好计划,制订合理的分娩方案,是可以达到良好的分娩结果的。因此提醒准妈妈们要注意以下几点:
记清楚末次月经来潮日期及月经周期,准确计算预产期;
定期到医院进行产前检查;
合理安排好工作、休息时间,适当参加体育活动(有相应合并症者除外,如妊娠期高血压疾病等);
从自觉胎动开始要自我监测胎动次数,每天早上、中午和晚上各计算胎动次数1小时,详细记录,一般12小时不少于10次,并经常做动态的比较,一旦胎动明显增多或减少,要及时就诊;
定期进行B超检查,监测羊水变化,如出现羊水过少,要及时就诊。
提醒:准妈妈要密切注意胎儿情况,如妊娠超过41周仍无分娩征兆,要及时到医院请医生帮助结束分娩,切不可呆在家中一味观望等待。
孕产期已过仍无产兆怎么办
网友提问请问我的小孩已经过了预产期四天了,现在似乎没有什么要产的征兆,最近曾经三次在医院请医生看过,医生也说这个小孩似乎很顽固,请问这样应该没有什么问题吧?希望您紧急回复!谢谢!
丁辉回答从未次月经的第一天起,达到或超过妊娠294天者(大于或等于42孕周)称过期妊娠。过期妊娠的胎儿,在发育上受到的影响有种情况:一种是胎儿继续发育使其出生体重超过正常均值;另一种情况是胎儿不再发育,出生体重小于足月儿,并出现一系列营养失调状况,同时可危及小生命。为避免过期,应按时做产前检查,如果预产期已过尚无临产先兆,要配使医生重新核实产期,纠正孕周,了解是否过期,同时加强自我胎动监护,必要时提前住院,在医生的严密监测下进行引产。
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