古代分娩对于很多妇女来说是一件很危险的事情，因为分娩期间产妇很容易出现大出血，结果因为产后大出血而出现生命危险，那么现代生活中如果出现产后大出血那么应该怎么办呢？
在分娩的过程中，胎儿娩出后，随着胎盘的剥离和娩出，会有一定的血液流出，这是正常现象，出血量一般在100毫升左右。但是，如果在产后24小时内出血大于500毫升或产后2小时内出血大于400毫升就不正常了，称之为产后出血。产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，因此产妇应该对此有所了解。发生产后出血一般有以下几个常见原因：
子宫收缩乏力胎盘娩出后，良好的子宫收缩会迅速关闭血窦，减少出血。产妇可感到下腹部阵痛，并于下腹部触及一个很硬的圆球，即收缩的子宫。有些高龄产妇分娩过程中子宫收缩力较差，产后也容易发生子宫收缩迟缓。如产妇合并有羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤、贫血、产程延长、精神过度紧张、临产后应用过多镇静剂等，都可造成子宫收缩乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宫收缩乏力。因此在产程中要听从医护人员的指导，保持良好的心理及身体状态，适当补充高热量、高营养饮食，定时排尿，进入第二产程后要按照助产人员的指导正确使用腹压。
胎盘因素
胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘、胎膜残留都会引起产后出血。因此产后接生人员应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离叫胎盘粘连。多次人工流产易导致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎，或由其他原因引起子宫内膜炎，因此在要孩子之前应避免多次人工流产，或积极防治子宫内膜炎是预防产后出血的重要措施之一。
产后大出血怎么办
软产道损伤
急产、胎儿过大、宫缩过强、不正当的阴道助产、分娩过程中保护会阴不正确，都可能造成软产道的损伤而引起产后出血。分娩应选择正规、有抢救设施的医院，尽量避免产后出血的发生。
凝血功能障碍
产妇患有其他全身性疾病造成凝血功能不良，如血小板减少症、血友病等造成产后出血。做好孕前及孕期的保健，孕早期开始产前检查，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠，孕期积极防治贫血，是可以大大降低产后出血发生的。产后出血的治疗，其主要在于正确估计出血量，及早识别产后出血的原因，针对病因治疗。子宫收缩乏力，可按摩子宫，应用宫缩剂，加强宫缩；胎盘、胎膜不全应及时清宫；软产道损伤，要快速缝合止血；凝血功能障碍，应治疗原发病，补充凝血因子。
产后出血对产妇的影响，主要是由失血量的多少和产妇本人的情况决定的。如果出血量不多或产妇体质强壮，耐受力强，一般经过治疗即可痊愈，不会留下什么严重的后遗症。相反，如果在短期内大量出血，产妇本人又有贫血或凝血功能不良，则后果严重，可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克，同时失血时丢失大量凝血物质，造成凝血功能障碍，甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命，但由于大量失血，心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧，造成组织细胞的损伤，脏器功能受损。另外，有一种病叫席汉氏综合征，就是由于大量出血、休克，引起脑组织中垂体前叶缺血、坏死，其分泌的促性腺激素减少，使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素减少，造成病人闭经、消瘦、无乳汁，乳房及外生殖器萎缩，这将给病人生理上、心理上造成很大的创伤。此外，产后出血的产妇由于失血、 血，造成身体抵抗力下降，易发生产褥感染。
小编总结：
失血、营养不足，产妇精神紧张、焦虑，也会影响乳汁的分泌，不利于母乳喂养。所以，分娩应到正规、有抢救设施的医院，避免产后出血的发生，以确保母婴健康。
分娩过后新妈妈应该怎么预防产后大出血
宝宝降生了，终于可以和宝宝见面了，但同时，新妈妈也许要面临更为严峻的考验，诸如产后大出血……
小玲今年27岁，妊娠41周，医生为小玲行催产素静脉滴注引产3天都失败了。没办法医生只好给小玲做剖宫产手术，胎盘胎膜完整娩出，手术经过很顺利。一周后小玲出院了。可出院后两天小玲的阴道流血量增多并呈持续性。医生诊断为：产后出血。
正常临产时会有出血，但产后24小时出血量超过500毫升，就可算产后大出血。
你会产后大出血吗？
下列情形容易引起产后大出血
精神过于紧张
有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。
另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。
产后大出血怎么回事
羊水过多、巨大儿、多胎妊娠
由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复；生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。
胎盘异常
包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。
凝血功能障碍
准妈妈患有血液病、重症肝炎，均可影响血中凝血物质的含量，导致产后血液不凝集，而发生产后大出血，后果也很严重，必须高度注意。准妈妈的弥漫性血管内凝血（DIC）亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。
患妇科病
准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病，由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力均可造成产后出血。
多次流产刮宫
准妈妈子宫内膜多次受损，易引起胎盘粘连，也容易导致产后出大出血。
如何预防产后大出血？
定期产前检查，及时转诊，提高住院分娩率，是降低产后出血的关键。产后大出血的预防，应从妊娠期开始。
所以，准妈妈必须做好产前检查，对有可能发生产后出血的准妈妈，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈，以及有过多次刮宫史的准妈妈，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩！产后出血很难预先估计，往往突然发生，因此应在医护人员的监护下分娩，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。
产后大出血应该及时治疗
此外，为预防产后大出血，准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题：
注重孕期营养：
多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力；孕期预防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。
控制体重：
孕期控制体重增加（不宜超过25～30斤），防止胎儿过大（7斤以内为好），减少难产机会。
储备体力：
分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。
注意卫生：
产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。
应急处理
在院内发生的产后出血，医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血，应该立即送往医院。如果在产后10天内，子宫尚未进入骨 腔，在腹部可以触及子宫底时，新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部，用力按摩，促进子宫收缩，也可以起到暂时减缓出血的作用。
产后出血的大危机新妈妈应该怎么预防呢
产后出血是全球孕妇死亡的最主要原因，每年导致125,000名孕妇死亡，2000万名妇女患病。而持续升高的孕产妇死亡率及致残率亦使很多妇女、孩子、家庭深受影响。每年因怀孕分娩而死亡的妇女中，约有1/4死于产后出血（PPH）。因此，有必要了解其发生原因与紧急处理方法，才能解除“产后大出血”的危机。
“这几天我一直没合眼，茶饭不思，我担心我老婆。我已经借遍了能借的人了，还是没有医药费。”王先生说。8日妻子被送进医院生产，到她住进重症治疗室，王先生的心情就像坐过山车一样，从做父亲的喜悦到得知老婆大出血的恐慌，再到老婆病情好转的欣慰，然后直转急下，医生说其妻中风……
产后大出血”属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡，所以千万不可轻忽！你必须警觉其症状、了解其发生原因与紧急处理方法，才能解除“产后大出血”的危机。
什么是“产后大出血”？
“产后大出血”是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。
产后大出血应及时就医
“产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：
早发性（或称立刻性）：指生产后24小时内发生，多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断。
晚发性：指发生在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起，症状发生及确立诊断时间较晚。
为什么会发生“产后大出血”
1、子宫无力（早发性）
子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后，需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成，以达止血效果。
这是由以下几点所造成的：
全身因素：产妇体质虚弱，精神紧张，对分娩恐惧，临产后镇静剂、麻醉剂、子宫松弛剂过度使用等。
产科因素：产程延长，体力消耗过大；并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、贫血等引起子宫肌水肿、渗血、子宫不收缩。
子宫因素：子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多；子宫肌壁损伤，如前次剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、产次过多过频造成子宫肌纤维损伤；子宫肌肉发育不良，如子宫畸形。
2、子宫内胎盘残留（早发性或晚发性）
胎盘是胎儿获得母亲养分的地方，紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后，子宫内压力快速下降，以及催产素刺激子宫收缩，阻断了与胎盘之间的血流，都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落，或是发生不同程度的胎盘植入，或是多长出“副胎盘”，就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。
3、“胎盘植入”造成产后大出血
产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩，一面注意胎盘能否顺利剥离，如果子宫曾接受过手术，胎盘位置又刚好长在手术疤痕上，那么怀孕过程中，胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长，称为“胎盘植入”，产后可能无法完整剥离而发生大出血，严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。
4、“副胎盘”造成产后大出血
此外， 胎盘娩出后，医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损，因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁，若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是，医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出，产妇在住院期间亦无异状，但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留，此乃因为一个或多个“副胎盘”（就是正常而较小的胎盘，与主胎盘分开，不易察觉）尚未排出。这些产妇在住院期间（产后2～3天）很少出现大出血，初期恶露量也跟一般人无异，但往往在返家一段时间后才开始大量出血，然后才被诊断出来，往往造成接生医师的困扰。
5、产道裂伤（早发性）
“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道（包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴）甚至连邻近器官（如膀胱、直肠及肛门），都有可能在生产时受伤出血。
每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会增加严重裂伤的机会。
医师在检查会阴切口时，如果发现出血点并非只在会阴处，加上这时子宫收缩又很好，便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成血肿，即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。
产后大出血是什么原因啊
6、子宫内翻（早发性）
由于胎盘附着太紧密，如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部，当医师牵引脐带拉出胎盘时，便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见，但后遗症却可能很严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，会有生命危险！
7、子宫破裂（早发性）
子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险；少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很高。
8、子宫复原不良（晚发性）
子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想（但又不致于子宫无力），或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露，亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。
9、其他，早发性：
除了上述医疗用药物因抑制子宫收缩而造成出血外，心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇，均增加产后出血的风险。此外，如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况，导致凝血因子大量消耗的话，也会使出血延续到产后。
“产后大出血”属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡，所以千万不可轻忽！你必须警觉其症状、了解其发生原因与紧急处理方法，才能解除“产后大出血”的危机。
产后妈妈阴道出血应该怎么办呢？
为什么会这样?
产后恶露形成的原因，是由于分娩后，胎盘附着部位的血窦要逐渐关闭。在这个过程中会有一定的出血。另外，妊娠后，子宫内膜增厚成为蜕膜，分娩后激素水平明显下降，蜕膜要脱落;在蜕膜脱落，新的子宫内膜生长这一交替过程中，会有少量阴道出血。
如何应对?
在产后的最先几天里，恶露量较多，应选用消毒过的卫生垫，并经常更换。清洁恶露时应先洗手，然后用消毒纸或药棉，由阴道向肛门方向擦拭消毒，同一张纸或药棉不可重复使用。除了注意护理方法外，还要随时监测恶露的状况。一般情况下，在刚分娩后的几天内，恶露颜色较红，量也与月经相似。以后，颜色逐渐变淡，量也逐渐减少。一般在产后1个月内恶露会消失，但也有少数新妈妈，即使在正常情况下，恶露也可以延续到产后2 个月。如果新妈妈发现阴道出血量大或有异味，则要考虑宫内残留或感染的可能，应及时到医院就诊。
久久健康网温馨提示：如果产后3 个月恶露仍淋漓不净，则需要考虑是否有病理因素存在，常见的原因有子宫腔感染、子宫复原不良，最严重的并发症是绒毛膜癌。因此，如遇到产后恶露持续不净时，需要及时去医院检查治疗。
(编辑：苗皓)
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