新妈妈应该怎么样诊断后期产后出血
l、病史与体征询问削宫产指征和术式，术后恢复是否顺利。多有以下病史：产后恶露不净，有臭味，反复或突然阴道大流血。导致贫血、休克甚至危及生命。全身检查应注意排除血液系统疾病。双合诊检查应在消毒，输液、备血、纠正休克以及有抢救条件下进行。不要强行清除宫颈部位的凝血块。一般可发现子宫增大、软。宫口松弛，内有血块或组织。
2、辅助检查血、尿常规，了解感染与贫血情况。宫腔分泌物培养或涂片检查、检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。
后期产后出血的病因及临床表现
1、胎盘、胎膜残留多发生于产后l0日左右，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。
2、蜕膜残留蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留，也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。
3、子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成。继而血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚。管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长。底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6―8周、若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右。表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大面软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
4、剖宫产术后子宫伤口裂开多见于子宫下段刮宫产横切口两侧端。近年广泛开展子宫下段横切口剖宫产，横切口裂开引起大出血的报道已不罕见。应引起重视。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：
（1）子宫下段横切口两端叨断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足。术中止血不良，形成局部血肿或局合感染组织坏死。致使切口不愈合、
（2）横切口选择过低或过高：①过低，宫须侧以结缔组织为主。血供较差，组织愈合能力差，且靠近阴道，增加感染机会、②过高，切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐。愈合不良。
（3）缝合技术不当：组织对位不仕；手术操作粗暴；出血血管缝扎不紧；切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿：缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良等，切口均可愈合不良、
以上因素均可在肠线溶解脱落后，血窦重新开放，多发生在术后2―3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克、
5、其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌等均可引起晚期产后出血。
产妇晚期产后出血怎样护理
产妇晚期产后出血该怎样护理？产妇在产后24小时后所出现的子宫大出血的症状就是晚期产后出血。晚期产后出血会造成女性失血过多产生休克，严重的还会造成死亡的后果。是一种极其危害的产后并发症，那么产妇晚期产后出血该怎样护理呢？
产后出血的护理措施：
一、积极配合产科医师迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
1、产后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道流血、及会阴伤口情况。若出血大于200ml，应及时查找原因。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。同时用B超检查宫内情况，检查是否有胎盘残存或积血，而引起产后出血。
2、子宫收缩乏力性出血是指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。产妇可出现出血性休克表现：面色苍白、心急、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱、及血压下降。应立即止血，具体方法是节律性按摩子宫，同时注射缩宫素加强子宫收缩。若不能奏效，可用纱布填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、切除子宫；补充血容量纠正休克；防治感染，子宫乏力性出血，宫口及宫内血管始终处于开放状态，极易感染。
3、产道裂伤止血的最有效措施是及时准确地修补伤口。若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
4、胎盘因素应根据不同情况做出处理。如胎盘剥离不全、滞留、粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒手不能取净是，则用大号钝刮匙刮取残留组织。若是胎盘植入，应做好剖宫探查的术前准备。
二、产后护理
1、产后24小时内的护理产后24小时内是子宫复原的关键时期，对预防晚期产后出血及其重要。尤其要注意观察产后2小时内产妇的一般情况，生命体征、宫缩和阴道流血情况。鼓励产妇及时排空膀胱，不能及时排空者应予以导尿。母婴同室，让产妇在产后30分钟内和婴儿皮肤接触，进行早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴道流血。同时，对产妇做进一步的相关检查，例如B超，检查宫内情况。
2、产后24小时后的护理多数产妇在分娩24小时后出院，应到产妇家中去访视。特别留意：子宫复旧不全――恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。
会阴伤口愈合情况――会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000PP溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。产后便秘――由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。
三、心理护理
晚期产后出血行介入治疗时，由于患者及家属对治疗方法知识的缺乏及对疾病的焦虑恐惧心理，有必要采取针对性的心理护理：通过护理人员的语言行为和优质服务，使患者产生良好的心理效益。护理人员以轻捷准确的操作、高效优质的工作效率，给患者带来信任感和安全感，从而保证临床治疗和护理的顺利实施；充分利用医护人员的语言和肢体、目光接触，与患者多沟通，多交谈，可以掌握各种心理信息，及时发现和纠正患者的一些不正确认识，帮助患者保持良好的心理状态，减少因不良心理因素造成的并发症。
一旦发现有产后出血的表现，应注意以下两点：第一要及时去医院求诊检 ，查出病源，给予治疗。第二要密切关注病患身体的变化。
以上就是关于晚期产后出血的护理介绍，晚期产后出血的危害严重，但是并非是不能预防的，所以女性朋友们在产后一定要注重对产后出血的预防。
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