PART1 门诊常见案例
案例 1
囡囡从出生以来睡眠一直不好,现在5个多月了,晚间养成“含奶头”睡觉的坏习惯,21:30左右睡,6:30左右醒,其间吃奶次数多达十几次。最近发展到吸奶头前先摇头晃脑10分钟,真是苦不堪言。白天每次小睡20~30分钟,便大声疾哭后醒来。我真担心宝宝长期睡眠不足影响她的生长发育,特别是智力发育。
可能原因: 缺钙
专家分析
缺钙、血钙降低,引起大脑植物性神经兴奋性增高,导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安,睡不安稳。应给宝宝补充钙和维生素D,并多晒太阳。
A 补钙:每日元素钙200~300毫克。
B 补维生素D:每日400~800IU。
C 多晒太阳:紫外线能将皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3,帮助钙的吸收。可每天户外上下午各晒半小时。
案例2
10个月大的男婴,感冒好几天了,咳嗽、流鼻水都有。平常都在保姆家,周末才接回自己家。回家后发现宝宝不断地摇头、抓耳朵,没有特定的时间,好像是想到就摇头或抓抓耳朵,食欲变得很不好,还有轻微的发烧。
可能原因: 中耳炎
专家分析
宝宝就诊的时候,就发现他一副躁动不安的样子,时而摇头、时而抓耳朵,还很爱哭。经过检查以后,除了原本的上呼吸道感染喉咙发炎以外,两侧耳朵都有中耳炎的现象。
中耳炎有时会合并感冒出现,尤其是对耳咽管功能还不太好的婴幼儿,更容易发生。治疗只要使用适当的抗生素一段时间,便可以痊愈。
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宝宝不肯吃母乳是什么原因呢有可能是找不到奶头
导读:很多新手妈妈以为宝宝吃母乳是天性使然,但是也会遇到宝宝不肯吃母乳的情况,一到吃奶的时间,脑袋总是摆来摆去,就像个拨浪鼓似的,久而久之宝宝就不肯吃母乳了,究竟是哪些原因导致的呢?
宝宝会不肯吃母乳,可能是新生儿身体不舒服,也有可能是妈妈的哺乳方法不对,新妈妈们一定要仔细观察,找出原因,然后对症解决问题。
宝宝不肯吃母乳的原因一:找不到奶头
有点宝宝在哺乳刚开始时,还没有含住妈妈的乳头,就开始啼哭,这种情况容易被妈妈误以为是宝宝不肯吃奶。实际上,这是因为宝宝找不到乳头,心急而哭,而不是不愿意吃母乳。
解决方法
这时候妈妈要耐心引导宝宝,让他找到乳头,他就会停止啼哭,开始吮吸。
宝宝不肯吃母乳的原因二:呼吸不畅
宝宝如果鼻塞,在吮吸乳汁时呼吸容易受阻,这会令他不舒服,因而他很可能会拒绝哺乳。
解决方法
如果出现这种情况,妈妈可以用吸鼻器帮宝宝清理一下鼻孔中的异物,清理干净之后,宝宝就会积极吃奶了。
宝宝不肯吃母乳的原因三:有口腔疾病
宝宝如果口腔内有破损,如口腔溃疡,吮吸乳汁时会感到疼痛,就会拒绝哺乳。另外,有些疾病如黄疸呕吐、腹泻、嗜睡等也会引起宝宝不肯吃母乳。
解决方法
这时妈妈需要先帮宝宝治好口腔疾病,治疗期间,可以挤出母乳,用奶瓶或勺子喂给宝宝。如果宝宝患有其他疾病引起不愿吃奶,则要积极带宝宝去看医生。
宝宝不肯吃母乳的原因四:情绪不好
有的宝宝情绪比较急躁,在找不到妈妈乳头时,就会发火生气,情绪不佳,不愿意吮吸妈妈的奶头。
解决方法
小宝宝和大人一样也是有情绪的,在宝宝情绪不好的时候,妈妈不必强求。可以先把宝宝抱起来安抚一会,待情绪平伏后再尝试喂奶。
宝宝不肯吃母乳的原因五:被奶水呛到
新生儿尚未熟练的掌握吮吸技巧,若妈妈的乳汁又太冲,宝宝有可能在吮吸第一口时就被奶水呛到,这会导致宝宝拒绝继续吃奶。
解决方法
遇到这种情况,妈妈可以先让乳汁挤出少许,然后再让宝宝吮吸,也可以躺在哺乳,减慢乳汁流出的速度
宝宝不肯吃母乳的原因六:喂奶时机不对
妈妈如果忽视宝宝的需要,在他需要吃奶的时候不能及时满足,而在他没有需要时强行哺喂,会令他有强烈的挫败感,从而不肯吃母乳。
解决方法
如果是这种情况,妈妈应该要加强按需哺乳,只要宝宝想吃,就随时哺乳,不要拘泥于是否到了预定的喂奶时间。
孕妇吃什么能防止宝宝得糖尿病
多伦多消息,加拿大研究人员发现,孕妇若摄食肉类及鱼等蛋白质,有助于防止下一人患糖尿病。
研究人员自实验鼠身上发现,一种雄牛氨基酸(taurine)有助于防止糖尿病的发生。而肉类中即含有丰富的雄牛氨基酸。负责此项研究的安大略省伦敦市劳森医学中心主任希尔表示,雄牛氨基酸对怀孕妇女的重要性有一天会与叶酸一样不可或缺。
希尔医师及研究小组在实验室中发现,若对怀孕的老鼠只喂食低蛋白质食品,这些小鼠生出的小老鼠体中胰脏干细胞便会减少50%。相反,若对怀孕的老鼠喂食雄牛氨酸高的食品,小老鼠胰脏干细胞数量便正常。
雄牛氨基酸是人体中最常见的一种氨基酸,人类神经中枢系统、肌肉、脑及心脏中都有此种氨基酸。雄牛氨基酸在蛋白质高的食物中含量丰富,如肉类及鱼等。鸡蛋及乳制品中的雄牛氨基酸也相当丰富,但在植物蛋白质中却没有此种氨基酸。
怀孕妇女多吃雄牛氨基酸含量高的食物十分重要,因为她们体内的女性激素——雌二醇将会降低牛氨基酸的产生。
另有研究发现,雄牛氨基酸可以降低血压,可以增强充血性心力衰竭病人心脏的收缩力。有些医师使用此一药物治疗心脏病。
糖妈妈在怀孕期间,一般选择胰岛素作为治疗的主要方法,关键的问题还是要吃“好”,即科学地控制饮食。由于怀孕时母亲不仅自己需要营养,还要为宝宝的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此,如何均衡饮食以保证有效控制血糖,而母子又能顺利通过妊娠,是糖妈妈饮食管理的关键。
小编提醒:妊娠糖尿病饮食:糖妈妈饮食管理
食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等,糖妈妈应掌握好它们的量。
1、适当控制碳水化合物的摄入
控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,应占总热能的60%。在碳水化合物总摄入量既定的情况下,增加餐次、减少每餐进食量;严格限制单糖及双糖的使用量,最好选用多糖如米、玉米面等,同时加入一些土豆、芋头、山药等根茎类蔬菜混合食用。由于不同食物来源的碳水化合物在消化、吸收、食物相互作用方面的差异以及由此引起的血糖和胰岛素反应的区别,混合膳食,使糖的消化吸收缓慢,有利于病情的控制。
2、增加膳食纤维的摄入量
膳食纤维具有良好的降低血糖作用,研究证明,经常食用高膳食纤维,空腹血糖水平低于少吃食物纤维者。蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维,尤其果胶在各种水果中占食物纤维的40%,其具有很强的吸水性,在肠道形成凝胶过滤系统,可减缓某些营养素排出,延长食物在胃肠道排空时间,减轻饥饿感。同时,果胶又能减少肠道激素“胃抑多肽”分泌,延缓葡萄糖的吸收,使饭后血糖及血清胰岛素水平下降。因此,糖妈妈应多吃蔬菜、水果。草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高,可优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等因含糖量较高,故不宜多吃。绿叶蔬菜可提供大量维生素、矿物质和粗纤维,不但能调剂糖妈妈的口味,其含糖量也低,在食用时可以不限量。
3、蛋白质不仅是维持胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育十分重要
食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。蛋白质可按每公斤体重1。5~2克计算,瘦肉、鱼、豆类及豆制品等含丰富蛋白质,可在每日饮食中适当搭配。
4、矿物质
铁:铁是主要的造血物质。怀孕期间糖妈妈需要补充更多铁,胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁,以便在出生后离开母体时,在不能及时得到足够铁的补充时,能自身造血。因而,糖妈妈应多吃一些含铁高的食物,如动物的肝脏。
钙:钙是人体必需的营养素,不仅对胎儿骨骼的发育非常重要,随着孕晚期对钙的吸收增加,如果钙补充不足,会使糖妈妈出现肌肉痉挛,骨骼及肌肉疼痛,严重时还会引起牙齿脱钙,骨质软化。因此,糖妈妈每日应保证1200~1500毫克钙的补充。
应以食物为基础,尽量从膳食中获取钙,牛奶及其奶制品是钙的主要来源。其他富含钙的食品有豆类及豆制品、绿色蔬菜、鱼类、虾皮、海带、紫菜、芝麻酱等。最简便易行的办法可用敲开的骨头加醋,使骨头中的钙质溶于汤中,去油喝汤,效果极佳。
缺钙的糖妈妈(如对牛奶过敏等),可在医生指导下服用一定剂量的钙制剂。但注意不要过量。
5、维生素
维生素D:怀孕时需要量增加,可每天晒晒太阳或饮用加入维生素D的牛奶。
叶酸:怀孕时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物如绿叶青菜(菠菜和甘蓝菜等)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。
维生素B、C族:需要量仅轻微增加,且在许多食物中有相当大的含量,因而一般不会缺乏,可不必特别补充。
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