电视:裸露和死亡

  对孩子一天生活的讨论,如果没有评估电视对孩子价值观和行为的影响,就是不完整的。

  孩子喜欢看电视,许多孩子更喜欢这样的活动,而不喜欢看书,听音乐,或者聊天。对于广告商来说,孩子是最完美的观众,因为他们容易受影响,相信商业节目,他们学习白痴般的广告短歌的能力非常惊人,非常喜欢用那些愚蠢的广告词烦父母。他们对节目的要求极低,不需要艺术性。恐怖的、或者整过型的男主角才吸引他们的眼球。就这样,连续几个小时的、一天一天的,孩子眼前看到的都是暴力和凶杀,夹杂着短歌和广告。

  父母对电视有两种态度,使他们不再惹麻烦,这一点,父母喜欢;但是他们又担心电视节目可能会对孩子有害。

  电视节目会助长暴力,使感情浅薄,使思维僵化,破坏符合社会道德规范的行为。另外,电视占据了孩子生活中的重要部分。孩子的时间更多地花在了电视机面前,而不是和他们的父母在一起。即使那些性和野蛮的场面仅仅是为了单纯的取乐,也使孩子远离了更有建设性的活动。一位著名的心理学家注意到,人们在观看电视的时候完全没有称之为"心流"的最佳体验。成长的最好环境是当"一个人的技能完全用于战胜一个刚好能够掌控的挑战时"。对孩子来说,可能意味着写诗,或者写小故事;用黏土雕塑,或者用砖头砌城堡;可能需要和兄弟姐妹演戏,或者和朋友去冒险。成长和满足更容易从专注的努力中获得,而不是不动脑筋地看电视。

  在有些家庭,孩子只准一天看一个小时的电视,有的家庭,孩子只能在特定的时间段看特定的节目,这些节目都是在父母的同意下挑选出来的。有些父母相信,电视就像药物治疗,必须在指定的时间服药,剂量也要正确。

  两位著名的儿科医生给出了具体的建议:"在孩子三岁之前,看电视一天不能超过半个小时。三岁之后,在父母的陪同下,可以再增加半个小时看电视。"

  越来越多的父母觉得电视节目的选择权不能完全留给孩子,他们不希望那些有问题的人物影响自己家的孩子。孩子并不需要避开所有的悲剧,只要避开那些把人类的残忍不视为悲剧、而视为公式的娱乐节目。

  对父母来说,只是监督儿童媒体节目的质量和性质是不够的,父母可以通过健康的感情关系、快乐的嬉戏和令人满意的业余爱好,为打开孩子学习、交流和贡献之门。

孕产妇死亡率和死亡评审

(一)孕产妇死亡率

按世界卫生组织的有关规定,孕产妇死亡是指妊娠开始至产后42天内,不论妊娠的部位、期限,因各种原因(不论是直接由于产科引起的还是由于因妊娠及其处理方法而加重的)所引起的死亡,但意外死亡如车祸、自杀,不包括在内。我国目前的规定,计划生育手术致死者及葡萄胎死亡也不统计在内。

孕产妇死亡率的计算公式,应是某地区一定时期内的孕产妇死亡数(作分子)与同期内所有的妊娠数(作分母)相除。在实际应用中,即使在生命统计制度很健全的国家,亦难将每例妊娠都不遗漏地进行登记统计。因此现在计算孕产妇死亡率的基数,一般都用同期的活产数。这个数字与同期的妊娠数相接近,而且可以从出生登记上取得可靠的证据。

孕产妇死亡率高的地区,如生育率高,则终生孕产妇死亡的危险度更高,与孕产妇死亡率低而生育率又低的国家和地区相比,差距更明显,终生孕产妇死亡危险度是根据孕产妇死亡率和总和生育率计算出来的,现称生命危险度是国际上反映围生保健工作的一个指标。

(二)孕产妇死亡率的现状

孕产妇死亡率是公共卫生指标中发展最不平衡,差距最大的一个指标,国家之间,最低的和最高的可相差几百倍,若用终生孕产妇死亡危险度来相比,可达上千倍。9年代初各大洲孕产妇死亡率和终生孕产妇死亡危险度如表94-3:

我国在建国前,孕产妇死亡率高达15/1万,建国后,随着妇幼卫生工作的大力开展,新法接生的普及,孕产妇死亡率在5年代中期即迅速下降,1984-1988年21省市典型调查孕产妇死亡率平均为48.4/1万,城市为18.9/1万,农村为61.2/1万。1989年在以上基础上,成立了3个省市参加的全国孕产妇死亡监测研究协作组,三年监测结果平均孕产妇死亡率为8./1万,调整后的死亡率为87.8/1万。发展亦不平衡,各地区间死亡率有明显差异,根据1989―1999年的数据,京、津沪最低为39.9/1万,西南最高为169.9/1万。

近十年来,由于妇幼卫生工作的加强,全国的孕产妇死亡率逐年下降:1992年为76.5,1993年为67.3,1994年为64.8,1995年为61.9/1万。但最近四年持平,无明显下降。

(三)孕产妇死亡原因孕产妇死亡原因可分为两大类:

1.直接产科原因即妊娠、分娩和产后的产科并发症如流产、、产科出血、妊高征、产褥感染等引起的孕产妇死亡。

2.非直接产科原因指已存在的疾病或妊娠期合并发生的疾病,因妊娠的影响而加重,导致孕产妇死亡。如妊娠合并心脏病、肾病和肝病等。

由于产科医疗技术的进步,产科并发症的防治已有比较成熟的经验,因此在发达国家,医疗保健服务普及,孕产妇死亡率低,因直接产科原因致死的孕产妇的比例已降得很低,而在发展中国家,医疗保健服务不普及,孕产妇死亡率仍很高,因直接产科原因致死的孕产妇的比例仍还相当高。

除了医学原因外,生殖因素、社会经济因素和医疗服务因素与孕产妇死亡有密切关系,这也是造成全球孕产妇死亡率高低如此悬殊的原因。

据世界卫生组织1997年报告的资料,全球孕产妇死亡原因的分析:产科出血占25%,产科感染占15%,妊高征占12%,阻塞难产占8%,流产(不安全)引起的死亡占13%,其他产科直接原因为8%,非产科直接原因为2%。我国孕产妇死亡中,产科出血占的比重很大,据1996年全国年报数据,孕产妇死亡原因中产科出血占54.5%,妊高征11.49%,产褥感染5.11%,其他7%,内科合并症占22%。在发达国家中,栓塞常是孕产妇死亡的 位原因。以美国为例,198―1985年的61例孕产妇死亡原因分析,前四位为栓塞(17%),高血压(12%),异位妊娠(1%)及产科出血(9%)。

(四)孕产妇死亡评审

大多数发达国家都建立了孕产妇死亡报告及评审(maternalaudh)或评议(peerreview)制度,正确收集、定期分析危害孕产妇安全的主要因素以采取相应对策。

我国白2世纪8年代中期开始实行围生儿死亡评审制度以来,各地先后开展了孕产妇死亡评审。一般是由孕产妇死亡的医疗单位填写详细的孕产妇死亡报告,由省(市)级妇幼所进行收集汇总后,每年二次组织省(市)级或省(市)级围生保健协作组专家对每一死亡病例进行评审,主要是客观地、科学地分析孕产妇死亡的全过程,明确死亡诊断,找出孕产期保健及产科处理上的薄弱环节和存在问题,提出合理的改进意见及对策,同时参照围生儿死亡评审的分类,亦将孕产妇死亡分为可能避免,创造条件可能避免及不可避免三大类。定期进行评审,及时将信息反馈和防治对策的改进对降低孕产妇死亡率起着积极作用。但多年的实践中发现,这样的评审结果分类,不尽合理,涵义亦不清楚,巳孕产妇死亡涉及的社会因素较复杂,为此,近年来,采用世界卫生组织的“十二格法”进行分析,将与每个死亡病历死亡有关的因素填人表内,全部死亡病历评审的综合结果,就能比较明确地看出某阶段、某地区影响孕产妇死亡的主要薄弱环节。

儿童胖,别怪电视和电脑

该书作者表示,目前并无可靠证据证实,孩子之所以越来越胖,是由于他们在看电视和玩电脑游戏方面花费了太多时间。澳大利亚学者迈克尔·加德和简·怀特呼吁科学家们和政策制定者对肥胖方面的道德议程提出质疑。加德博士说:这种文化假设来自于人们对存在已久的科技的担忧,以及对一去不复返的昔日美好时光的向往。证据表明,应用高科技频率最高的孩子实际上更有可能使身体处于活跃状态。今天,许多孩子可能拥有更优越的条件,出出进进经常坐着轿车,但他们拥有跳芭蕾舞或踢足球的机会也更多。

研究人员对过去4年所发表的250项国际研究进行了仔细检查,最后发现,上述许多研究结果都是建立在事实并不充分或矛盾重重的证据之上。他们开始怀疑肥胖是否总是对人的健康带来危害,同时也对广泛使用的肥胖症测量方法的准确性提出挑战。

加德博士说:科学已停止继续寻找简单答案,因为肥胖症本身并不是一个简单问题。由于城市设计不合理,人们与公共交通、娱乐设施或是露天场所相隔甚远,或许这也是目前肥胖症流行的主要原因。如果我们的确想为治疗肥胖症尽上一份力量,那么我们需要对一些基本社会政策进行仔细考虑,例如,采用与管理烟草业同样的方式来管理食品业。这意味着要对快餐公司广告的数量和播出时段、快餐的销售地点和顾客群、快餐中使用的调料以及食物包装进行管理和控制。

德文郡普利茅斯某医院内分泌学与新陈代谢方面的教授特里·威尔金对肥胖症流行病》一书的出版表示欢迎。特里教授说,他本人所进行的研究显示,那些从事更多体育运动和走着去学校上学的孩子与那些没有做出这些行动的孩子所消耗的能量一样多。他说:人们对肥胖症提出许多没有事实根据的假设,一提到肥胖就有一种罪恶感,好像这是胖人的过错,他们应该为自己的过失承受煎熬。但这一切并没有大量的证据给予支持。

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