小儿脑积水该如何治疗?

  小儿脑积水该如何治疗?

  脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍,使脑脊液过多地积聚集在脑室或蛛网膜下腔,从而造成脑结构异常及功能障碍,临床上称脑积水。

  脑积水患儿最典型的表现是“头大”,头发稀疏,头皮薄而亮,有时可见头皮静脉怒张。患儿的头虽然大,但面部却比较小,严重时可出现眼球下移、巩膜外露。有的表现为生长发育迟缓、视力下降、喂食困难、斜视和上视困难以及特征性的高音调啼哭。病情严重时,患儿可出现精神不振、迟钝、易激惹、抬头困难、嗜睡、昏迷,甚至抽搐发作,最糟糕的可发生脑疝而死亡,因此及时治疗小儿脑积水非常重要,然而到底有什么方法能治疗小儿脑积水呢?下面来看看治疗小儿脑积水的方法汇集:

  穴位贴敷治疗小儿脑积水

  [药物]黄柏适量。

  [制法]研末,水调成糊膏状。

  [用法]贴两足心即愈。用于小儿囟肿,生下即肿者。

  [出处]《普济方》、《验方新编》、《外治寿世方》。

  [备注]本方在许多医籍中均有记载。如《幼幼新书》:“秘要方,乃胎热,用黄柏膏涂涌泉穴。如陷,用半夏涂手心,此乃婴儿肾受冷气,邪干于心,故令病生。黄连、半夏皆为末,冷水调贴。”

  中医针灸法治疗小儿脑积水

  体针

  (一)取穴

  主穴、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。

  配穴。

  肾阳虚,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常。仅取主穴。

  脾肾阳虚,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好。

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  加大椎、足三里。

  脾肾阴虚,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色 白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显。

  加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。

  (二)治法

  主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治。三疗程无明显效果者,宜改用它法。

  (三)疗效判别标准

  痊愈,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常;

  有效,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善;

  无效~三疗程治疗,体征症状均无明显改善。

  综合法

  (一)取穴

  主穴2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜;2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。

  (二)治法

  每次取用1组,按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主,待适应后,四肢穴可留针20~30分钟。每次刺针之前,先以皮肤针叩打夹脊穴,自上至下轻叩,直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者,用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴,每次5~10分钟。为加强效果,可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次,30~50次为一疗程,疗程间隔10天。中药隔日1敷。

  外敷中药制备10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片 1克、麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配。

  针灸

  (一)取穴

  主穴、关元、涌泉。

  配穴、脾俞;交通性脑积水加大椎、命门。

  (二)治法

  均采取先针后重灸之法。主穴必取,配穴据不同症型而选。关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针;百会施平补平泻法,留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中,百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度。每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程。

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  三位一体疗法治疗小儿脑积水

  1、脑积水三位一体疗法的来源与概念

  所谓“脑积水三位一体疗法”,就是在“化瘀血、开脑窍、通经络、健脑髓、 除积水”的原则指导下,运用脑康灵胶囊(或散剂)内服,改善脏腑功能,消除瘀血积水,从内治之;配合体外反搏,针灸,推拿,疏经通络,行气活血,从中治之;运用脑康灵外用膏外敷头部,活血化瘀,开通脑窍,镇静安神,从外治之。如是内、中、外三个不同的治疗层次,共同作用于颅脑这个同一疾病中心体,综合发挥化瘀开窍,通络利水,镇静安神的作用,使瘀血得化,脑窍得开,经络得通,积水自除。

  2、脑积水三位一体疗法的立论依据

  总结历代医家对解颅的认识,其成因不外肾虚、脾虚、痰瘀、热毒。肾主骨生髓通于脑,肾气不足,不能推动血行,血行涩滞,壅滞脑络,脑窍不通,水湿停积;脾主运化,主统血,脾虚不能统血,血行脑络之外;热毒迫血妄行,离经之血阻塞脑络;痰瘀上阻,脑窍不通,水湿停积于脑,形成脑积水,积水不去颅缝难闭,颅骨开解,即为“解颅”。其病机关键为“瘀血阻络,脑窍不通,水湿停积”,1991年8月张学文教授亦提出了类同的观点,认为“颅脑水瘀,脑络壅塞是病机之关键;”“化瘀利水祛邪通窍是治疗之关键”。( 《陕西中西》1991.8)

  从脑积水的现代医学成因来看,颅内出血和炎症,致脑脊液循环通路阻塞和蛛网膜粘连居多。宫内窘迫,难产窒息,致脑组织缺氧,毛细血管扩张,出现珠网膜下腔,脑室和脑组织广泛性点状出血;产伤、外伤、维生素K缺乏等引起的颅内出血,均使脑脊液循环和吸收障碍,形成脑积水。宫内感染,产伤等致脑脊液循环通路及蛛网膜粘连,形成脑积水。而出血和炎症均多属中医瘀血的范畴。

  3、脑积水三位一体疗法的特点

  脑积水三位一体疗法,打破了中医对脑积水病的传统认识,提出了“瘀血阻络,脑窍不通,水湿停积”的病机新论,确立了“化瘀血,开脑窍,通以络,健脑髓”的治疗原则。并大胆的将现代医学高科技技术——体外反搏率先用于脑积水治疗领域,溶于三位一体疗法之中。本法具有疗效高,疗程短,费用低,安全可靠,无毒副作用,反复性少,患者易于接受,且客观指标明确,对医疗硬件要求不高,临床易于掌握和推广运用的特点,充分显示出本法的科学性,先进性,实用性,可行性,可重复性。

  脑外科手术治疗小儿脑积水

  到目前为止,对于先天性儿童脑积水,手术治疗仍是首选方案。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊 脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。

  脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗,绝大多数的患儿效果良好,可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。

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小儿脑瘫应该如何治疗

小儿脑瘫也称为儿童脑瘫,病变部位在脑,累及四肢,常伴有癫痫、智力缺陷,行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状,是儿童时期常见的中枢神经障碍综合症。本病一旦确诊,应及时治疗以免影响宝宝的发育。

1、手术治疗

对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术,选择性周围神经部分切断术,Hoke跟腱腱滑动延长术,股直肌远端转移术等。

2、药物治疗

(1)本症的治疗无根治方法,药物也是辅助治疗作用,主要有脑活素、胞二磷胆碱、A型肉毒毒素、脑苷肌肽、巴氯酚、安定等。

(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正,有语言障碍者进行语言训练,智力低下者进行特殊教育,有癫痫发作者应积极用药物控制发作。

3、康复治疗

(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主,应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。

(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。

(3)全面关心患儿,注意生活护理及营养保证。

(4)功能和智力训练:以鲍氏提出的“0~3岁早期干预大纲”为指导,针对疾病损伤造成的不同功能障碍,制定不同的诊疗方案,进行感知、视听、语言、记忆和动作训练,结合婴儿操综合治疗。

(5)运动疗法:减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

4、心理疗法

与患儿交谈,观察其情绪、心理、兴趣,进行诱导和启发,调整病态心理,通过游戏、音乐开发智力。

小儿脑瘫应该如何治疗呢

小儿脑瘫也称为儿童脑瘫,病变部位在脑,累及四肢,常伴有癫痫、智力缺陷,行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状,是儿童时期常见的中枢神经障碍综合症。本病一旦确诊,应及时治疗以免影响宝宝的发育。

1、手术治疗

对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术,选择性周围神经部分切断术,Hoke跟腱腱滑动延长术,股直肌远端转移术等。

2、药物治疗

(1)本症的治疗无根治方法,药物也是辅助治疗作用,主要有脑活素、胞二磷胆碱、A型肉毒毒素、脑苷肌肽、巴氯酚、安定等。

(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正,有语言障碍者进行语言训练,智力低下者进行特殊教育,有癫痫发作者应积极用药物控制发作。

3、康复治疗

(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主,应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。

(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。

(3)全面关心患儿,注意生活护理及营养保证。

(4)功能和智力训练:以鲍氏提出的“0~3岁早期干预大纲”为指导,针对疾病损伤造成的不同功能障碍,制定不同的诊疗方案,进行感知、视听、语言、记忆和动作训练,结合婴儿操综合治疗。

(5)运动疗法:减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

4、心理疗法

与患儿交谈,观察其情绪、心理、兴趣,进行诱导和启发,调整病态心理,通过游戏、音乐开发智力。

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