小儿脑积水的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液,正常状态下的脑脊液对大脑的保护和生理功能的行使都有重要作用,脑脊液的量若超过正常范围就形成“积水”了。
生活实例,头就显得比其他孩子大很多。李妈妈一直认为这是孩子“聪明”的表现。但孩子一岁后,常常出现喂食困难,高音调的啼哭,眼睛一直往下看,大运动和精细运动的发育都落后于同龄儿,后来竟然发生了一次四肢抽搐。李妈妈在朋友建议下带孩子到医院就诊,头颅CT检查提示。经手术后,宝宝的症状好转得很快,智力和运动发育逐渐跟上了同龄儿,头围也变得跟其他同龄儿相似,再也没有出现四肢抽搐。
小儿脑积水怎么发生的
小儿脑积水的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液,正常状态下的脑脊液对大脑的保护和生理功能的行使都有重要作用,脑脊液的量若超过正常范围就形成“积水”了。
任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水,进而引起脑室扩大,脑实质相应减少,引发一系列生理病变。
婴幼儿脑积水又称先天性脑积水,发病率为0.3%~0.5%,发病原因很多,如畸形、蛛网膜颗粒缺损、大脑导水管阻塞或狭窄以及各种良性囊肿或者血管畸形等。
小儿脑积水患儿的症状
脑积水患儿最典型的表现是“头大”,头发稀疏,头皮薄而亮,有时可见头皮静脉怒张。患儿的头虽然大,但面部却比较小,严重时可出现眼球下移、巩膜外露。
有的表现为生长发育迟缓、视力下降、喂食困难、斜视和上视困难以及特征性的高音调啼哭。病情严重时,患儿可出现精神不振、迟钝、易激惹、抬头困难、嗜睡、昏迷,甚至抽搐发作,最糟糕的可发生脑疝而死亡。
小儿脑积水鉴别诊断
婴幼儿脑积水的临床某些症状与巨脑症、短头、舟状头、硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等疾病的临床症状容易混淆,必须进行鉴别。
第一页12下一页最后一页 上一篇 下一篇1.先天性巨头症(巨脑症) 出生后头围即较正常为大,但无颅内压增高症状,眼落日征阴性,腰穿脑脊液正常,超声检查脑室波不宽,脑室造影和CT显示脑室系统正常。
2.短头 两侧冠状缝与人字缝过早闭合,前后径短,两侧比较宽,形成短头。
3.舟状头 为颅骨矢状缝早期闭合所致。产生颅面畸形,生后即可发现,头颅前后径长,横径短呈舟状,额部扁平,眉弓消失,或有颌突出,智力低下,X线示颅骨变薄并有指压痕。
4.硬脑膜下血肿或积液 多系分娩中产伤、出血或外伤所致,经前囟穿刺抽出陈旧性或淡黄色或脑脊液样液体可以鉴别,CT见积水位于硬脑膜下,皮质有受压改变。
5.颅内肿瘤 症状与脑积水相似,CT可以明确诊断。
6.佝偻病 头颅增大多呈方形,前囟张力不高,并有其它佝偻病症状。
如何早期发现小儿脑积水
家长可根据上面介绍的症状,通过细心观察,争取早期发现问题。也可通过测量宝宝的头围来发现问题。
正常新生儿的头围是33~35厘米,出生后6个月,平均每月增加1.2~1.3厘米,后半年增加2~4厘米。1岁时,婴幼儿平均头围为46厘米,第2年增加2厘米,第3~4年增加2厘米。五岁时,正常儿童头围可达50厘米。而脑积水患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。
一旦怀疑孩子患有脑积水,应带孩子到医院做头部CT检查。对于经CT确诊为脑积水的 儿,还需再做核磁共振检查,以明确引起脑积水的原因。
脑外科手术为首选治疗方案
到目前为止,对于先天性儿童脑积水,手术治疗仍是首选方案。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。
由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。
对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。
此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。
脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗,绝大多数的患儿效果良好,可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。
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小儿脑积水该如何治疗?
脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍,使脑脊液过多地积聚集在脑室或蛛网膜下腔,从而造成脑结构异常及功能障碍,临床上称脑积水。
脑积水患儿最典型的表现是“头大”,头发稀疏,头皮薄而亮,有时可见头皮静脉怒张。患儿的头虽然大,但面部却比较小,严重时可出现眼球下移、巩膜外露。有的表现为生长发育迟缓、视力下降、喂食困难、斜视和上视困难以及特征性的高音调啼哭。病情严重时,患儿可出现精神不振、迟钝、易激惹、抬头困难、嗜睡、昏迷,甚至抽搐发作,最糟糕的可发生脑疝而死亡,因此及时治疗小儿脑积水非常重要,然而到底有什么方法能治疗小儿脑积水呢?下面来看看治疗小儿脑积水的方法汇集:
穴位贴敷治疗小儿脑积水
[药物]黄柏适量。
[制法]研末,水调成糊膏状。
[用法]贴两足心即愈。用于小儿囟肿,生下即肿者。
[出处]《普济方》、《验方新编》、《外治寿世方》。
[备注]本方在许多医籍中均有记载。如《幼幼新书》:“秘要方,乃胎热,用黄柏膏涂涌泉穴。如陷,用半夏涂手心,此乃婴儿肾受冷气,邪干于心,故令病生。黄连、半夏皆为末,冷水调贴。”
中医针灸法治疗小儿脑积水
体针
(一)取穴
主穴、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。
配穴。
肾阳虚,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常。仅取主穴。
脾肾阳虚,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好。
第一页123下一页最后一页 上一篇? 下一篇加大椎、足三里。
脾肾阴虚,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色 白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显。
加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。
(二)治法
主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治。三疗程无明显效果者,宜改用它法。
(三)疗效判别标准
痊愈,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常;
有效,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善;
无效~三疗程治疗,体征症状均无明显改善。
综合法
(一)取穴
主穴2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜;2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。
(二)治法
每次取用1组,按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主,待适应后,四肢穴可留针20~30分钟。每次刺针之前,先以皮肤针叩打夹脊穴,自上至下轻叩,直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者,用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴,每次5~10分钟。为加强效果,可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次,30~50次为一疗程,疗程间隔10天。中药隔日1敷。
外敷中药制备10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰 片1克、麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配。
针灸
(一)取穴
主穴、关元、涌泉。
配穴、脾俞;交通性脑积水加大椎、命门。
(二)治法
均采取先针后重灸之法。主穴必取,配穴据不同症型而选。关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针;百会施平补平泻法,留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中,百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度。每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程。
第一页上一页123下一页最后一页 上一篇? 下一篇三位一体疗法治疗小儿脑积水
1、脑积水三位一体疗法的来源与概念
所谓“脑积水三位一体疗法”,就是在“化瘀血、开脑窍、通经络、健脑髓、 除积水”的原则指导下,运用脑康灵胶囊(或散剂)内服,改善脏腑功能,消除瘀血积水,从内治之;配合体外反搏,针灸,推拿,疏经通络,行气活血,从中治之;运用脑康灵外用膏外敷头部,活血化瘀,开通脑窍,镇静安神,从外治之。如是内、中、外三个不同的治疗层次,共同作用于颅脑这个同一疾病中心体,综合发挥化瘀开窍,通络利水,镇静安神的作用,使瘀血得化,脑窍得开,经络得通,积水自除。
2、脑积水三位一体疗法的立论依据
总结历代医家对解颅的认识,其成因不外肾虚、脾虚、痰瘀、热毒。肾主骨生髓通于脑,肾气不足,不能推动血行,血行涩滞,壅滞脑络,脑窍不通,水湿停积;脾主运化,主统血,脾虚不能统血,血行脑络之外;热毒迫血妄行,离经之血阻塞脑络;痰瘀上阻,脑窍不通,水湿停积于脑,形成脑积水,积水不去颅缝难闭,颅骨开解,即为“解颅”。其病机关键为“瘀血阻络,脑窍不通,水湿停积”,1991年8月张学文教授亦提出了类同的观点,认为“颅脑水瘀,脑络壅塞是病机之关键;”“化瘀利水祛邪通窍是治疗之关键”。( 《陕西中西》1991.8)
从脑积水的现代医学成因来看,颅内出血和炎症,致脑脊液循环通路阻塞和蛛网膜粘连居多。宫内窘迫,难产窒息,致脑组织缺氧,毛细血管扩张,出现珠网膜下腔,脑室和脑组织广泛性点状出血;产伤、外伤、维生素K缺乏等引起的颅内出血,均使脑脊液循环和吸收障碍,形成脑积水。宫内感染,产伤等致脑脊液循环通路及蛛网膜粘连,形成脑积水。而出血和炎症均多属中医瘀血的范畴。
3、脑积水三位一体疗法的特点
脑积水三位一体疗法,打破了中医对脑积水病的传统认识,提出了“瘀血阻络,脑窍不通,水湿停积”的病机新论,确立了“化瘀血,开脑窍,通以络,健脑髓”的治疗原则。并大胆的将现代医学高科技技术——体外反搏率先用于脑积水治疗领域,溶于三位一体疗法之中。本法具有疗效高,疗程短,费用低,安全可靠,无毒副作用,反复性少,患者易于接受,且客观指标明确,对医疗硬件要求不高,临床易于掌握和推广运用的特点,充分显示出本法的科学性,先进性,实用性,可行性,可重复性。
脑外科手术治疗小儿脑积水
到目前为止,对于先天性儿童脑积水,手术治疗仍是首选方案。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜 肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。
脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗,绝大多数的患儿效果良好,可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。
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如何发现宝宝积食
·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安。
·宝宝最近大开的胃口又缩小了,食欲明显不振。
·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼。
·可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。
如果你的宝宝有上述症状,那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。
四套方法何对付宝宝积食
1.饮食疗法
糖炒山楂
功能:清肺、消食。尤其是对付吃肉过多引起的积食。
做法:取红糖适量(如宝宝有发热的症状,可改用白糖或冰糖),入锅用小火炒化(为防炒焦,可加少量水),加入去核的山楂适量,再炒5-6分钟,闻到酸甜味即可。每顿饭后让孩子吃一点。
妈咪亲身体验
天意妈,济南
用糖炒总觉得麻烦,我发现给宝宝煎服山楂汤也很有效果。我从超市买了些新鲜山楂,洗净取适量切成小块,放入炖锅中小火煮3-4小时,煮出汤色后,用干净纱布过滤果块和杂质,根据宝宝的口味,稀释或者加糖,让宝宝当成水喝。有时如果没有买到新鲜山楂,就买些未加工过山楂干代替,用高压锅大火滚烧后转小火淬制汁水,让宝宝服用。另外,我发现山楂有清肺功效。
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