自费疫苗打不打？帮你算算账
7价肺炎球菌结合疫苗
肺炎球菌感染是支气管炎、肺炎、脑膜炎、中耳炎的常见病因，在4～12个月的婴儿中，肺炎球菌导致的脑膜炎死亡率大于30%。肺炎球菌广泛存在于环境中，儿童受传染的几率较高。依目前的医学手段，宝宝即便被感染，用抗生素也能很快控制病情，相对而言造成严重后果或是威胁生命的几率比较低，所以并未纳入到国家计划免疫接种的项目中。
常规接种程序：2、4、6个月，1岁半各接种一次。
免疫效果：有效预防侵袭性肺炎球菌病，并能有效降低中耳炎及相关疾病的发病率，免疫保护率80%，免疫保护期5年。
不良反应：中低度或一过性发热；胃肠道反应，食欲下降，腹泻；局部红斑、硬结和疼痛，可自行消失。在国外应用超过10年，无严重反应报告。
Lucy观点：肺炎球菌引发的感染虽然较容易控制，但侵犯范围广，尤其宝宝上幼儿园之后接触小朋友的机会较多，很容易发病。一旦感染必须用抗生素，比起反复应用抗生素的副作用，Lucy强烈推荐儿童提前接种该疫苗。建议按常规接种程序接种，若考虑经济因素，父母也可以选择1岁、1岁半为宝宝接种两次，免疫效果可以持续至6岁。但患有慢性肾炎，父母有严重哮喘病史的宝宝，仍建议按照常规接种程序接种。
轮状病毒疫苗
小儿口服轮状病毒疫苗，主要用于预防婴幼儿由轮状病毒感染引起的腹泻。病毒性腹泻较为常见，约有30%的病毒性腹泻是由轮状病毒引起的，而在因腹泻住院的病例中，轮状病毒感染是首位致病因素，轮状病毒感染引起的腹泻若处理不当，会引起较严重的后果。全球每年有100万5岁以下儿童因轮状病毒腹泻脱水死亡，这些病例有80%发生在发展中国家。发达国家轮状病毒感染引起的死亡率小于0.001%。
常规接种程序：2、4、6月龄各接种一剂。注意：一定要在15周前开始接种第一剂，第三剂最晚到8个月月龄。
免疫效果：对于预防轮状病毒感染或减轻感染保护率为85%，避免严重感染或死亡保护率为99%。
不良反应：轮状病毒疫苗是活的疫苗，副作用相对较大。服用第一剂后21天，有小于0.01%肠套肠发生率，小于1%的肺炎发生率，还可出现呕吐或腹泻等症状。
Lucy观点：建议服用此疫苗。轮状病毒传染性很高，且容易反复感染，80%的儿童5岁前都会发生轮状病毒感染，其中30%～50%的患儿还需要住院治疗。尤其是经济欠发达的农村地区，建议每个儿童都接种。家里65岁以上老人轮状病毒感染也易导致病情严重，建议接种。轮状病毒腹泻治疗以补水为主，避免脱水。宝贝腹泻持续1～2个月，应考虑肠胃功能紊乱的可能性。
流感疫苗
用于预防流行性感冒(流感)或减轻流感症状。每年因流感住院或死亡的病例中，有80%为老人或患有慢性病（心脏病、肺病、慢性肾炎、糖尿病）的病人。儿童患流感后病情严重的主要表现为肺炎、支气管炎、中耳炎。自从2009年H1N1型禽流感暴发，2010年开始流感疫苗也含禽流感的预防成分。也因为禽流感的发生提高了儿童流感的死亡率，因此美国疾病预防控制中心推荐儿童6个月至9岁接种流感疫苗。
常规接种程序：每年接种，儿童小于9岁第一次接种流感疫苗需要打两针，且间隔1个月。
免疫效果：免疫期8～10个月，疫苗保护率为70%～80%。
不良反应：注射疫苗24～48小时会出现局部酸痛，有1%～5%会出现高烧，全身酸痛2～3天。最严重的副作用是每百万接种者中会有一例格林巴利综合征（一种严重的神经麻痹）病例。
B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）
B型流感嗜血杆菌是婴幼儿鼻咽部常见寄生菌，主要引起中耳炎、肺炎和脑膜炎，是中耳炎、脑膜炎的第一致病因素，对肺炎是第二致病因素，婴幼儿易感性高。据WHO统计，在使用疫苗前，5岁以下儿童细菌性脑膜炎病死率达5%～10%，其后遗症发生率高达30%~40%。欧美各国多已将嗜血流感杆菌疫苗列入常规注射，应用超过20年，但这个疫苗在国内用的时间较短，还没有引起父母的充分重视。
常规接种程序：2、4、6个月月龄连续注射3剂，间隔1～2个月；15～18月龄加强1剂；如果幼儿在18个月前未接种，5岁前可以接种一针。
免疫效果：一项研究结果表明，在83%完成了疫苗接种的人群中，疫苗对Hib侵袭性疾病和Hib肺炎的有效保护率约有95%。在婴幼儿期接种Hib结合疫苗后的免疫力至少可以维持8年。
不良反应：较为常见的不良反应为发热、接种局部红斑和肿块或硬结，一般在接种24～48小时后基本逐步减小或消失。
Lucy观点：在在完成普种的基础上，可将Hib疫苗纳入儿童常规免疫，接种时按照普种时2～18个月月龄儿童的免疫接种程序。
Dr.LucyChen
陈焕章医生
加拿大麦吉尔大学医学院医学博士(MD)，加州大学Berkeley分校公共卫生硕士(MPH)，拥有加拿大和美国家庭医生专业执照，在海内外从医近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并拥有丰富的健康育儿实践真知，同时亦倡导“放轻松，做妈咪”的育儿理念，是一位成功的医生妈妈！
已经给宝宝打了三针hib疫苗，第四针不打算打了，可以吗？
医生，我之前已经给宝宝打了三针hib疫苗，现在马上就要过年了，准备回老家了，第四针不打算打了，可以吗？会有什么影响吗？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：你好，既然已经打了前三针，那么第四针还是打比较好。Hib疫苗适用于从2-17月龄的婴幼儿常规免疫接种，预防Hib引起的侵袭性疾病。不能用于预防其他型别流感嗜血杆菌引起的疾病，也不能预防其他微生物引起的脑膜炎。如果过年要回老家，你可以年后再打，也可以在老家打。建议你最好是打第四针，进行正规的疫苗接种。第四针一般是加强针，对孩子的疫苗接种是有好处的，最好是做完全程。打疫苗主要是为了让身体产生抗体的，如果检查出有抗体的话是可以不打的，但是安全起见还是需要的。
孕前疫苗接种禁忌多不是你想打就打
【妈妈网特稿】医学研究表明，风疹、腮腺炎、流感等对胎宝宝有潜在致畸或引起流产、早产的可能性，还可能对胎宝宝或新生儿造成不同程度的发育异常，为此一部分女性会在孕前选择解疫苗。但是这些疫苗并不是想打就打的，有些疫苗必须与受孕时间有一定的间隔，否则疫苗的药物成分还没有完全从人体内代谢出去，可能会对胎宝宝产生不良影响。所以，备孕女性要在怀孕前有计划地接种疫苗，以下是个不错的参考时间列表。
备孕女性要在怀孕前有计划地接种疫苗
孕前10个月——注射乙肝疫苗
注射必要性：乙肝发病率较高，如果在妊娠早期感染乙肝病毒使早孕反应加重是小事，严重者易发展为急性重症肝炎，危及准妈妈生命，还可通过胎盘传染给胎儿。
最佳注射时间：即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，6个月时注射第三针，部分人在打完第三针后还是不能产生抗体，或者产生抗体的数量很少。所以还需要进行加强注射，所以，最好把注射乙肝疫苗的时间提前到孕前10个月，才能保证怀孕的时候体内乙肝疫苗病毒完全消失，并且已经产生抗体。
免疫效果：免疫率可达95%以上，有效期5-9年。如果有必要，可在注射疫苗后5-6年时加强注射1次。
注意事项：不是每个孕妇都需要注射乙肝疫苗，建议计划怀孕的女性在怀孕前三个月做肝功能检查和风疹检查，再决定是否需要接种。拿肝功能检查来说，如果检查发现乙型肝炎病毒多种标记均阴性可以注射乙肝疫苗，让本人具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害；而对乙肝表面抗体呈阳性，就没有必要再接种疫苗了。
风疹病毒感染是最主要的导致先天畸形的生物因素之一
孕前8个月——注射风疹疫苗
注射必要性：风疹病毒感染是目前发现最主要的导致先天畸形的生物因素之一。受风疹病毒感染的胎儿常常发生多个组织的损害，即先天性风疹综合征。最常见的是三联征（耳聋、白内障以及先天性心脏病）患者。遗憾的是先天性风疹综合征还没有有效的治疗方法，因此没有患过风疹的人最好的预防办法是接种风疹疫苗。
最佳注射时间：接种疫苗后至少应避孕3个月，以免疫苗在孕早期导致感染。为了保险起见，建议你给自己留出充足的时间，提前8个月注射风疹疫苗。并在2个月后确认体内是否有抗体产生。但是如果你已经怀孕，就不应该再接种疫苗，以免胎儿发生感染。
免疫效果：有效率在98%左右，可达到终身免疫。
注意事项：怀孕前未接种疫苗，怀孕早期怀疑可能感染风疹病毒，应尽快到医院做免疫性抗体IgM测定。一旦确定患有急性风疹，一般医生会劝说患者考虑终止怀孕。
孕3个月——注射流感疫苗
注射必要性：流感疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，孕妈咪可根据自己的身体状况自行选择。
最佳注射时间：如果准备怀孕的前3个月，刚好是在流感疫苗注射期，则可考虑注射。如果已怀孕，应询问医生安全与否。
免疫效果：1年左右。
注意事项：准备怀孕的女性，平时一定要养成锻炼身体的习惯，不断增强体质。疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，虽然有效，但也并不是打得越多越好。
孕3个月——注射甲肝疫苗
注射必要性：甲肝病毒是通过饮食、水源的途径传播的，由于在怀孕后，孕妈咪抵抗病毒的能力减弱，很容易受到感染。所以注射甲肝疫苗是必要的。
最佳注射时间：至少在孕前3个月。
免疫效果：接种甲肝疫苗后8周左右 ，便可产生很高的抗体，获得良好的免疫力。接种疫苗后3年可进行加强免疫。
孕早期感染水痘，可致胎宝贝先天性水痘
孕3个月——注射水痘疫苗
注射必要性：孕早期感染水痘，可致胎宝贝先天性水痘或新生儿水痘；怀孕晚期感染水痘，可能导致孕妈咪患严重肺炎甚至致命。通过接种水痘-带状疱疹病毒疫苗，可在孕期有效防止感染水痘。
最佳注射时间：至少在受孕前3至6个月接种疫苗。
免疫效果：可达10年以上。
注意事项：由于对水痘-带状疱疹病毒没有特效药物治疗，主要是预防感染为主，育龄女性在怀孕前后避免接触水痘患者。
孕后——可酌情注射狂犬破伤风疫苗
专家提示：如果孕前没有注射疫苗，孕后也没有必要补种，以免画蛇添足，给胎宝宝带来不必要的药物刺激。但如果遇到特殊情况，比如孕妇被疯狗咬伤，需要预防狂犬症；孕妇被生锈的东西割破手指，要预防破伤风。这些情况下，则一定需要注射相应的病原体免疫球蛋白。免疫球蛋白是死疫苗，不能在机体内生长繁殖，注射一次引起机体免疫时间短，不会影响胎儿发育。
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