不少家长为让孩子体温尽快降下来,经常在短时间内频繁给孩子用药,或是服用一种退烧药后没见效,马上又换另一种退烧药。对此,第四军医大学西京医院儿科副主任成胜权指出,给孩子退烧一定要单用药,并且尽量只用一种退烧药。
药物成分相似,联合使用毒副作用会增加
成主任解释说,退烧药的成分都差不多,主要有布洛芬、对乙酰胺基酚、扑热息痛、氨基比林等。使用一种就可以了,如果将两种药物联合使用,药物毒副作用会增加,很可能导致孩子大汗淋漓、失水过多,甚至是引起休克。目前儿童常用的退烧药有美林等,单独使用一种就可以达到退烧目的。没有用完的退烧药,只要在保质期内仍然可以使用,不用每次都买新的。
慎用酒精帮孩子降温
另外,酒精擦身引起血管收缩在孩子身上表现明显,不利于降温,如果使用不当还可能引起酒精中毒。在单独使用一种退烧药时,还应注意用药剂量,特别是两岁以下孩子要在医生指导下使用,发烧时还应大量喝水,以及时补充体液。
小儿发烧用药一定要谨慎
前天晚上,睡到半夜,妈妈发现一岁半的亮亮浑身发烫,一量体温,38.9℃。妈妈决定先用退烧药给亮亮降温,天亮后再去看病。翻遍家中的药箱,也找没到儿童退烧药,亮亮爸爸拿起一盒阿司匹林,刚要打开,亮亮妈阻止他“不能乱给孩子用大人吃的退烧药,还是下楼去药店买吧”。
“亮亮妈妈的做法是对的,在为儿童退烧时,用药一定要谨慎。”儿科主任医师刘金权说,小儿与成人不仅体重不一样,更有诸多生理、病理方面的差别,尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善,酶系统发育未完全。一般不建议给12岁以下儿童选用含有阿司匹林或阿司匹林的衍生物退烧。
“现在用于儿童退烧的药有对乙酰氨基酚。”刘金权解释,任何年龄段患儿都可首选该药退烧,另外,还有一种是布洛芬又称异丁苯丙酸,其退热快而平稳,与泰诺一起被认为是当今安全可靠的解热镇痛药物。“不过,布洛芬最好用于6个月以上的儿童。”刘金权说,布洛芬可单用,也可与泰诺同时使用,还可与泰诺交替使用。
“现在,还有一些具有退热作用的中药很受家长青睐。”刘金权说,很多家长认为中药的毒副作用小,但中药退热缓慢,而且所含药物成分不是十分清楚,家长还是应谨慎使用。
“退热药物可从药店直接购买,使用前,家长要仔细核对孩子的体重和药物剂量。”刘金权说,退热药物的剂量一定要精确掌握,同时,还要兼顾治疗引起孩子发热的疾病。
而目前临床应用较多的儿童退烧药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬等。
阿司匹林:“头痛感冒发烧,阿司匹林一包。”不了解药品可能带来的不良反应,按这句顺口溜为小儿用药,就可能会出问题。自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后,医生们对这一老牌药物的用药安全更加注意了。1975~1985年,瑞氏综合征在北美高发,1980年达到了高峰,其致死率约为30%。因此从1986年起,在所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。该综合征的主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。据悉,此综合征在我国并不多见。
此外,阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。
在过敏反应中,以哮喘较为常见。
安乃近,这些年安乃近用得少了。1977年该药已从美国市场上撤出,目前,27个国家已禁用或限用安乃近。
对乙酰氨基酚,即随剂量上升而疗效上升。过量应用此药会引起肝脏损害。对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等,也无肾毒性,故安全性高,目前在全球广泛使用。
布洛芬,对胃肠刺激和血小板影响不大。但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
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一般来说,小儿发热在38.5℃以下都应该用物理降温的方法,如果达到38.5℃以上,可以用退热药的同时予以药物降温,那宝宝发烧时如何用药才安全呢?
近日,央视等媒体曝光“尼美舒利”,称其有毒副作用。据药品不良反应监测中心报告显示,尼美舒利在用于儿童镇痛发热的治疗上已出现数千例不良反应事件,甚至有数起死亡病例。这种药因为退烧见效快,曾被不少家长作为常备药。因此,孩子发烧以及如何安全退烧又成了家长关注的问题。
小儿发烧用药须知
尼美舒利要慎重用
哈尔滨医科大学附属第一医院儿科主任任立红介绍,尼美舒利是一种非甾体类解热镇痛药,退烧效果较好。但与布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药相比,副作用较大,会对血液系统产生损伤,导致白细胞减少。除此之外,还可能有偶发性烧心、恶心和胃痛等不良反应,1岁以下儿童是严禁使用的。但对发烧给孩子造成的损害比起来,尼美舒利不是不能用,而是应该合理适量慎重使用。
退烧关键是散热
有些妈妈在孩子发烧时会用冰袋给孩子降温,这里不建议家长用冰敷降温法。冰袋会使局部血管收缩,虽然皮肤表面的温度低了,但这个温度并不代表体内的真实温度,冰敷后,肛温和口温才是孩子真实的体温。所以常有的孩子皮肤温度36.5℃,肛温却达到39℃。要想使孩子退烧,除了服用退烧药,还必须创造散热的机会。也不建议盖大被子捂汗,否则孩子出太多汗容易脱水。最简单的方式就是把室温提高,使孩子皮肤血管扩张,让他出汗,蒸发水分,体温下降就容易了。
降温不用酒精用温水
以往不少家长常用酒精擦拭皮肤给孩子降温,这样会有一定比例的酒精被皮肤吸收,对婴幼儿的脑、肝、肾都会有些影响,并且酒精挥发太快,散掉的热量有限。任立红主任建议家长可准备一盆与体温接近的温水,把毛巾浸湿在孩子的前胸后背反复擦,擦的时候要稍用力,使皮肤微微泛红,这样就可以使大面积毛细血管扩张,体内热量随血液循环加快被带到体表,增加散热。
退烧药不能混搭用
孩子发烧时,只有在腋下温度超过38.5℃时,才建议口服泰诺林、布洛芬颗粒等退烧药物。多数孩子服药半个小时至1个小时后体温就会明显降低,但退烧药往往只能持续4~6小时,药效过后孩子的体温仍会反复,家长要注意给孩子测量体温,发现体温升高时,不妨再次服用退烧药。
另外有些水剂、栓剂的退烧药家长也可以选择。水剂较温和,最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆,如小儿美林糖浆等。栓剂用来塞肛门,由直肠吸收,效果快速,孩子拒绝吃药时也能退烧,非常方便。但是,以往经常给孩子打的退烧针,因副作用大,有可能引起白细胞减少、过敏性皮疹等,不建议家长使用。
不同的退烧药最好不要随意的互相并用,因为剂量不好控制,还是单独使用比较安全。还有,退烧药不可随意多服几次或将剂量增加,以加强退烧效果。
中医退烧可用放血疗法
退烧药都有一定副作用,那么中医应对退烧有没有好的方法呢?黑龙江中医药大学附属第二医院儿科主任医师张凤春介绍,针对婴幼儿发烧的症状,中医可采用耳尖放血疗法。
耳尖放血具有显著的祛风清热、通经止痛的功效,能够改善耳廓血液循环,从而促进人体新陈代谢。这种方法对于婴幼儿痛苦较小,容易被家长所接受。耳尖放血治疗婴幼儿发热的特点是体温下降缓慢,但下降后极少有复升者;对风热型急性扁桃体炎、上呼吸道感染疗效佳,其他类型疗效不 。另外,按摩大椎穴对孩子退烧也有帮助。按摩时要轻柔,以免挫伤孩子颈椎。
小编总结:当小儿发烧时,不少家长都希望快点把孩子的体温降下来,爱给孩子用药或干脆静脉输液。专家提醒,小儿发热的首要降温方法是物理降温,这是最安全的方法,任何药物都可能有副作用。
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