孩子感冒了,又有发烧的症状,此时家长们都很担心,大多数的家长朋友们都非常关心小儿感冒发烧吃什么药好得快。小编提醒各位妈妈,小儿感冒发烧用药,一定注意以下几个问题(一共分有五个部分)。
第一部分
呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病,也是儿科门诊比例最大的病种。按照解剖部位来分,呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎。
上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。感染的发展多数按照由浅及深的规律,一般先是感染鼻咽喉,如果没有控制好,就会发展到支气管,再没有控制好,就会发展到肺泡鼻、咽、喉——————支气管——————肺泡
在这里有几个常见的名词需要解释一下。
感冒:老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一组综合症群,其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语的。“感冒”只是一个通俗的说法。我对照了一下,我认为,感冒实际就是“上呼吸道感染”,尤其以急性鼻炎(流涕和喷嚏)为主要症状。
咽喉发炎:这也是一种通俗的说法,医学上也没有这样的术语的。儿科医生看病是必看咽喉的,如果他看到咽喉部红肿,说明咽喉有炎症,有些医生就会很通俗的说咽喉发炎了。其实,咽喉只是上呼吸道的一个部分,就象冰山露出水面的一角,看不到的部分,也是一样有炎症的。所以咽喉炎实际也是上呼吸道感染。
上呼吸道感染有两种通俗的说法“感冒”和“咽喉炎”
其中发烧是最多见的症状,往往家长也最紧张。如果一个婴幼儿因发烧来就诊,作为医生,我首先考虑呼吸道感染,因为最常见。所以,今天的重要内容就是发烧。发烧是一种症状,引起宝宝发烧的主要原因就是呼吸道感染,还有一些不常见的原因,作为家长,不需要全部知道。呼吸道感染的常见感染源有哪些?
病毒和细菌,这两种是最常见的,当然还有支原体、衣原体、真菌。
近年来,支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见,支原体和衣原体也越来越受到重视,。真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例,很少见。作为家长,要重点认识引起呼吸道感染的两种主要病原体:病毒和细菌。医生接诊了一个发烧的患儿,或者你的宝宝发烧了,那么作为医生和家长,首先要分清楚,这个孩子感染的病原体是什么?
细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染?因为这关系到用什么药来控制感染。关系到用抗病毒药还是用抗菌素。只有分清感染的因素,才能避免滥用抗菌素
一般临床医生会建议给宝宝查血常规如果宝宝的白细胞升高,而且中性粒细胞比例高,说明是细菌感染。细菌感染就要用抗菌素,例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等。如果白细胞不高(降低),淋巴细胞升高,说明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的药物,例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。
这是门诊医生判断感染性质的简单方法。有时细菌和病毒是混合一起感染的,这样血常规就没有办法分辨清楚了。这种情况只有靠医生的经验判断了。一般情况下,如果宝宝发烧超过2天,或者并发咳嗽,通常认为有混合感染,这是多数医生会给宝宝用点抗菌素。
第二部分
孩子一发烧,家长就最紧张了。发烧多数是反复发作的,因此,家庭护理显得相当重要。
宝宝发烧时,首先要用物理方法降温,如果体温超过38.5oC,才选用药物降温。在使用药物降温的同时,也要 配合物理降温。
以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法:
1.多喝温开水、青菜水和水果汁。
给宝宝多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水,因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
2.温水擦浴,即用温水毛巾擦拭全身。
这是一种很好的降温方法,也适合所有发烧的宝宝。水的温度32~34oC比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等
3.温水浴:水温约比病儿体温低3~4oC,每次5~10分钟。
很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡,其实,恰恰相反,给宝宝洗个温水澡,可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。
4.低温室法
将病儿置于室温约为24oC的环境中,使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触,以利降温,需少穿衣服。有条件者,可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战,就不能使用低温室法。
5.退热贴
退热贴是近几年的新产品,很流行,其实退热效果一般,并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴,宝宝的头部会舒服一点,家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。其实对这个我是非常认同的,我女儿发烧时我也给她用了这个玩意特意让老公跑出去买的,但是一点没感觉有用。
6.冰敷
这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利,因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高,特别是伴随有畏寒、寒战,更不能用冰敷。
7.酒精擦浴
婴儿的皮肤很薄,酒精渗透性很强,可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤,引起毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高。这种方法已经被摒弃了。
第三部分
如果经过物理降温处理,宝宝的体温还是超过38.5oC,此时就要选用药物退烧。冰敷、酒精擦拭已经被屏弃,肌注退烧针会损伤臀大肌,影响臀大肌的发育,很多医生也不太主张。因此无论家庭还是医院,口服退烧药都是最好的降温法。
传统的退烧药有阿司匹林片剂口服、安乃近滴剂滴鼻,还有各式各样的退热栓,这些已经基本被淘汰。特别在广东,以上传统退烧药在没有医生指导下使用,是非常危险的,往往造成非常严重的后果,甚至是死亡。
有谁知道什么是“蚕豆病”吗?
蚕豆病就是“G6PD酶缺陷症”,是一种家族遗传病,在广东人中间很常见。一般情况下,蚕豆病的孩子跟正常人没有分别,但如果进食蚕豆,或使用阿司匹林,安乃近等退烧药、或磺胺类抗菌素,会引起全身血红细胞溶解,这是一种儿科常见的急症,可以造成很严重的后果,死亡率很高。祖籍是广东的人中,蚕豆病的发生率很高。因此广东人使用退烧药一定要十分小心,要选用安全高效的退烧药。
所以在给宝宝使用退烧药之前,一定要搞清楚宝宝是否有蚕豆病。
知道你的宝宝是否有蚕豆病吗?
如果不知道,赶紧查一查。
高效安全的退烧药有
美林和泰诺林退烧效果很好,退烧过程比较温和,口服美林后20分钟开始起效,一小时达到高峰,退烧作用持续4小时,而且橙汁味,口感好。而且这两种药对于蚕豆病的孩子,都是安全的,不会引起溶血,可以放心使用。 口服退烧药的首选。两个月以内的宝宝不需要任何药物退烧法,只要给宝宝多喝点水,少穿衣服,用温水给宝宝抹身,宝宝的体温很快就会降下来。
记住,每个有孩子的家庭都应备有退烧药,美林或泰若林。因为这几种药均是橙汁味,口感很好,小孩喜欢喝,家长应将药放在孩子拿不到的地方,以免小孩过量误吃引起中毒。
我个人比较喜欢美林退热口服液。尤其是100毫升装的美林混悬液,效果很好,而且非常安全,完全可以在没有医生的指导下服用。用量是每次每公斤体重0.4毫升,最多可以用到每次每公斤体重0.5毫升。比如你的宝宝10公斤,每次吃4毫升,4小时后可以重复使用。百服宁退热口服滴剂和泰若退热口服滴剂用法完全一样,可以按照说明书的量服用,都很安全。
还有一些中药的退烧药,例如羚羊角,退烧作用缓和,如果高烧,可能效果不是很快,可以配合使用。还有保婴丹,退烧效果也是比较缓和,但是,如果在高烧的情况下,配合使用保婴丹,可以预防高烧引起抽搐。所以,宝宝高烧时,最好配合保婴丹一起使用。
第四部分
小儿感冒时怎样合理用药
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重,多为高热、不吃奶,甚至还有抽风等。看到这种情况,家长一定十分着急。那么,该怎样给患儿合理用药呢?以下几点,供使用时参考:
(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:
①体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。
②不到高热不用药。体温达到38.5度以上就必须用药,而且刻不容缓。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。
③传统的退热药副作用大,无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。这些退热药都有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。新型退热药的有效成分是布洛芬或对乙酰氨基芬,有退热效果好,副作用小的优点。正常剂量下副作用几乎等于零。市面上的百服灵系列、泰若系列和美林退热口服液都是这类产品。
④可酌情采用物理、药物降温。
(2)合理用药:小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有:
①小儿新感冒冲剂是新型的抗感冒药,既可减轻症状,又含有抗病毒成分——金刚烷胺,可直接针对感冒病毒起抑制杀灭作用,按说明书服用。
②板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
③新博林颗粒:新型的抗病毒口服药。按说明书服用
④抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。
(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:
①剂量不宜过大,服用时间不应太久。
②多喝温开水,促进药物的吸收与排泄。
③含有抗病毒成分的抗感冒药宜早期使用,一般在感冒的第一天开始,连续足量使用3天后,无论效果如何,都应该停药, 样效果最好,副作用最小。
美林(布洛分)混悬液,每瓶100毫升美林(布洛分)混悬滴剂,每瓶15毫升泰诺林口服溶液,每瓶100毫升泰诺林混悬滴剂,每瓶15毫升
上呼吸道感染的主要症状是:发烧、流涕、喷嚏、咳嗽。
小儿感冒的注意事项
感冒是由病毒引起的呼吸道传染病。其特点是突然发生和迅速传播,容易造成流行。小儿对各种传染病的抵抗力较低,极易受到传染而发病。感冒病毒主要通过呼吸道飞沫传染,也可以通过被呼吸道飞沫传染的衣物、玩具和生活用品间接传染。感冒的发生多有一些诱发因素,如着凉、淋雨、空气干燥和各种原因导致的全身抵抗力下降等。在流行季节,小儿主要是被家庭中患感冒的大人或在一起玩耍的病儿传染。小儿患感冒以后,可出现高热、寒战、头痛、流涕和咳嗽症状,有的小儿可有腹痛、腹泻情况,少部分的小儿由于高烧而导致抽风。大部分小儿在一周内多可痊愈,如病程迁延或病势加重,则可能合并其他疾病。宝宝得了感冒应注意以下这些问题:1.小儿时期许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒型菌痢等,这些疾病的早期都有高烧、寒战和上呼吸道不适症状,与感冒极为相似。但随着病情的发展,将出现其特有的表现。所以,当孩子有感冒症状时,要细心地观察小儿的各种表现和突然变化,发现与感冒不相符合的表现时,要及早送医院检查。2.小儿患感冒以后,会使呼吸道粘膜的抵抗力降低,容易并发细菌性感染,最常见的并发症为小儿肺炎,患儿多有高烧持续不退,咳嗽症状加重,很快出现青紫和呼吸困难症状,应引起家长的注意。此外,患有其他疾病的小儿,如再得感冒,可加重病情。3.感冒属病毒感染,使用抗生素无效,但有时为了防止继发细菌感染,可预防性给药。禁止盲目地、大剂量口服广谱抗生素。4.小儿高烧不退,有些家长听说激素能降温,于是给孩子口服激素,有些医院也采取这种方法。这是错误的。对于激素要慎重使用,因为激素可以使感染扩散,使病情加重。我们可能采用物理降温法或解热镇痛药物来降温。5.小儿流鼻涕较多时,要用软毛巾或纱布轻轻擦拭,有较硬的鼻痂不可用手挖,要用棉签涂上红霉素软膏,待鼻痂软化以后,用棉签轻轻蘸出。这样可防止感染。6.病儿多有厌食症状,如不增加营养,不利于疾病的康复。患病期间的饭菜要有营养,易消化且可口。7.室内要经常通风,空气新鲜。孩子的被不要太厚,孩子用过的器具要经常清洗消毒。大人与孩子之间要有一定的隔离措施,防止感冒在家庭中传染。
小儿腹泻用药的注意事项
用药前应明确病因,如果是由病毒引起的,多为自限性疾病,如“秋季腹泻”,切不可滥用抗生素,避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者,最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。
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