出生时就有心脏结构的异常称先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联征等心血管畸形。先心病不属于遗传性疾病，其轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度有关。一般先天性心脏病的小儿生长发育落后于同龄儿童，体弱易生病，呼吸及心率均比正常儿童快，往往由于血液缺氧，口唇、指甲床、口鼻周围出现青紫。对于先天性心脏病的诊断，必须结合病史和体格检查，彩色多普勒超声检查是诊断先心病的可靠手段。
表现：反复呼吸道感染。
危害：患儿发育较慢、多病甚至死亡。
治疗：越早手术效果越好。
现状：家长多大意或对病情不了解。
治疗迟了三个月，孩子差点丢了命
1岁2个月大的楠楠，在11个月时被查出患了先天性心脏病(房间隔缺损、动脉导管未闭)，父母听别人说这种病要等到3岁才能做手术，所以一直没带孩子到医院治疗。期间，楠楠多次出现呼吸道感染的情况，在当地卫生所输液治疗好转。近日，楠楠由于严重肺部感染，并发了肺不张及多脏器功能受损，因病情危急而不得不紧急为其实施了心脏手术。但是，由于楠楠的肺功能极差，术后出现了呼吸机依赖，整整24天靠机械通气维持呼吸。为此，山大齐鲁儿童医院心外科的王辉副主任医师提醒家长注意，如果婴幼儿有反复呼吸道感染的情况，应警惕先心病的可能。一旦确诊，越早做手术效果越好，对小儿的身心影响会较小。
少啼哭，不易逗笑，青紫――先心病的关键词
轻型先心病无特殊症状，小儿生长发育也正常，但在体格检查时会听到粗糙响亮的心脏杂音，如侧耳在患儿心前区听诊时，可听见“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心脏杂音。重型则会从新生儿期或婴儿期出现明显症状。婴儿期啼哭较少，哭声低弱，不易逗笑或反复逗才淡淡一笑，哭声低怯，时间过长便会呼吸增快，口唇发绀。稍大后，小儿往往自觉疲惫不堪，不喜活动，爱独自静坐、静站，对各种体育活动或劳动感到力不从心，百般无奈。活动甚至休息时也会发生口唇青紫，这种青紫现象与心脏功能强弱及运动强度呈正比。心脏功能越差，劳动强度越大，青紫越严重，甚至紫绀可发生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。
先天性心脏病对小儿生长发育的影响
患有先天性心脏病的孩子一般发育较慢，明显落后于同龄儿童，往往出现囟门迟闭、萌芽迟、语言迟、行走迟、反应迟等现象。消化功能差、食欲差、食量小，经常发生恶心、呕吐、腹泻、消化不良等。由于营养供应不足，容易导致机体免疫力低下，体弱易生病，反复发生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病，呼吸和心律都较正常儿童快，常因咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、心力衰竭而来医院就诊。
治疗先心病，抓“早”很关键
由于各级各地区的医疗条件和技术水平参差不齐，部分医疗单位对先心病的早期诊断还不够成熟，使很多先心病没有被早期诊断出来，从而延误了治疗，如先心病并发了爱森曼格综合症，就是手术的禁忌症，往往就失去了手术的机会，使很多患儿年幼夭折。
目前，外科手术治疗先心病的技术已经非常成熟，尤其是对很多年龄小、疑难复杂的心脏畸形，手术技术实现了零的突破，成活率在逐年上升。因此，家长若发现孩子具有以上情况时，应尽早到医院进行全面心脏检查，及早确诊治疗。
先天性心脏病可治疗吗先天性心脏病的护理要点
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。
先天性心脏病有办法治疗吗
新生儿先心病有很多种，其中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类占绝大比例，除法洛氏四联症这种比较复杂的先天性心脏病，其他三类较为简单的先天性心脏病有一定比例的患儿可能不需要任何药物及手术的干预治疗就可自愈。
刚刚出生的宝宝，如果心脏彩超检查发现存在房间隔缺损（直径小于4mm）或/和动脉导管未闭（直径小于3mm），这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现，很大可能在随后的一段时间内就会出现生理性关闭，建议3-6个月后复查。如果存在室间隔缺损，则肯定为异常情况，若缺损小于5mm，且为膜部或肌部缺损，可在三个月及半岁时复查心脏彩超，不排除自愈的可能。若缺损较大，宝宝在生活中容易出现肺炎、心衰、生长发育迟缓等情况，一般建议等孩子6个月后复查，出现急症应积极对症治疗，出现危及生命的情况应急诊手术根治。
需要说明的是，对于不能自愈的其他简单先心病，宝宝家属不应心存侥幸，一味拖延，期望有奇迹发生。以干下型室间隔缺损为例，此种室间隔缺损自愈的几率非常小，且长期存在会波及附近的主动脉瓣，主动脉冠瓣会脱嵌到室间隔缺损之中，时间如果再久些的话，甚至会进一步引发主动脉关闭不全等严重并发症，因此此类室间隔缺损一旦发现，就要及早手术治疗。
对于能够自愈的简单先心病，我们也应该区别对待，房间隔缺损和动脉导管未闭一旦自愈，重新开放的几率非常低，这与它们自身的解剖结构有密切关系。而室间隔缺损的自愈就不一定了，对于有自愈可能的膜周部室缺而言，如果室间隔缺损直径较大，其周围常附着火山口样纤维增生，或三尖瓣副瓣遮挡，这种情况我们叫做假性室隔瘤形成。
先天性心脏病的护理要点
1、先天性心脏病手术前后的护理
术前：（1）合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传染性疾病，感染性皮疹等。发现异常应及时就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。（2）防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭，房、室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部感染。一旦感染要积极治疗。（3）紫绀型先心病患儿：要控制患儿活动量，多休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。
术后：（1）术后要预防感染；（2）三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动；（3）饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量（1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10-14岁80-120ml/小时）；（4）尊医嘱按时服药，不可随意停药，增减药物用量5。一般术后3-6个月可以去上学，手术后尊医嘱去医院复查。
2、调理营养
饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。
3、先心病最佳治疗时间
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险 年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。
4、先心病愈合的可能性
先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
患先天性心脏病宝宝的护理
患先天性心脏病宝宝的护理
先天性心脏病的病因与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高。先天性心脏病主要分为两大类。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显；非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声波检查后确诊。
为了尽早发现异常，年轻父母应注意以下情况：
如果新生儿出生时体重较轻，早产、临产时有过窒息，经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音，应考虑有先天性心脏病的可能。
观察婴儿出生后皮肤是否持续紫绀；孩子是否反复出现神志不清的情况；是否经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有无反复感染；喂奶是否困难；平时呼吸是否急促；是否发育迟缓、消瘦、多汗。
严重的先天性心脏病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，甚至出现抽风而失去知觉，严重的患儿可发生突然死亡，这种情况往往出现于出生后三四个月。
患儿稍稍长大一些后，学爬行及端坐的时间比正常孩子晚，独立站立的时间也短，睡眠时喜欢侧卧位，同时胳膊和腿都弯曲着，像一只“大虾”；等年龄再大一些的时候，在跑、跳或游戏时，体力明显不如同龄儿童；有的患儿活动一会感到疲劳后，喜欢下蹲片刻再起来活动，而活动一段时间后又得蹲下来休息，医学上称之为“蹲踞现象”，这种姿势可以增加肺活量，有利于减轻心脏负担，改善缺氧状况；有的青紫型先天性心脏病患儿出生时并无青紫，长大后才逐渐出现，同时手指和脚趾的末端增粗呈鼓槌状，称为“杵状指”。
不论是何种表现，一旦出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查，这样才能做出明确的诊断。一般情况下，患有严重先心病的小儿在婴儿期（1岁以内）就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出什么症状，那么即使有先心病，也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望，至于是否做手术、何时做，请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。
小贴士A
1、哭声低微，声音嘶哑，哭闹或者活动以后容易气喘。
2、呼吸急促，吃奶无力，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生。
3、胃口小，生长发育不良。
4、面色苍白，烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫。
5、抵抗力弱，容易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复。
小贴士B
1、由先天性心脏病的症状来看，患儿的身体发育迟缓、体力不足，因此要格外重视患儿的居家护理。
2、安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度，如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动，同时教育孩子对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质，进食避免过饱，有时喂养患儿比较困难，吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。
4、室内空气要流通，应定时打开窗户，以加强空气对流，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。
5、青紫型心脏病患儿须给 足够的饮水量，以免脱水导致血栓形成。
6、保持大便通畅。青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。
7、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
8、平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按时接受预防接种，并在接种后多观察全身和局部反应，以便及时处理。
9、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且容易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换及时增减衣服，如果家中有上呼道感染疾病出现，应采取隔离措施，平时尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节尤其要及早采取预防措施。
10、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
11、稍大的患儿有时在行走或玩耍后会主动蹲下片刻，那是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，此时切不可强行将患儿拉起。
12、一旦发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭时，应及时送医院就诊。
13、接受事实，接受专业治疗
如果孩子已经罹患先天性心脏病，那么请父母接受已经发生的事实，不要再互相指责和埋怨，这对宝宝的病情毫无益处，大家应该互相勉励，积极与医生配合，让小宝宝得到最好的、最合适的治疗和护理。
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