冬季儿童腹痛当心另有隐衷

进入秋冬季节以来,患呼吸道感染的儿童比以前多了,很多孩子病好了以后,有时会突然地出现腹痛的情况,常常因此耽误了上学或上幼儿园。

据山东大学齐鲁儿童医院消化科徐俊杰副主任医师介绍,很大一部分小儿腹痛与病毒感染有关,临床上称为肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿,多属于病毒性感染。好发于冬春季节,常在上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位,但病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹痛常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

当小患儿出现有阑尾炎相似的症状,但病情较轻,病情较缓慢而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎。由于有时很难与阑尾炎鉴别,需做B超检查明确,以免误诊。

肠系膜淋巴结炎急性期一般经过输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转。该病具有反复发作的特点,尤其是在气候乍暖乍寒变化较大时,小儿受凉患呼吸道感染时,进冷食或饮食过饱、消化不良时,引起肠蠕动增强导致的肠痉挛等胃肠道疾病,易出现腹痛。此种腹痛多不剧烈,不发热。

腹痛发作时,小儿喜双手捂住腹部呈下蹲动作,较小孩子表现烦躁、哭闹。此时应注意保持安静,最好让孩子卧床休息,家长可用手轻轻按揉小儿肚脐周围,贴敷胃安膏或用暖水袋热敷腹部,让孩子饮少许热汤水多能使疼痛缓解。

腹痛虽经常发生,但多不需要特殊治疗,家长不必惊慌,在没有明确诊断前,不可随便给孩子喂服止痛药物。平时需注意气候变化,及时为孩子增减衣物,避免着凉,不吃冷食,大风天气外出根据情况戴口罩,随着年龄的增长,症状会逐渐减轻或消失。

但如孩子的急性腹痛伴有发热、呕吐、腹痛剧烈、腹部不让按压、按压时腹痛加重,此症状多见于急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。为防止病情恶化危及生命,需立即送医院检查确诊,及时进行相应治疗。

儿童乱补钙当心有隐患

  家住南岸区6岁的嘉嘉(化名)每天被母亲要求吃“药”补充各种营养元素,昨天到医院体检竟发现体内的钙浓度过高。专家称,盲目进补,当心给孩子埋下健康隐患。

  据了解,6岁的嘉嘉每天都要吃3次“药”,医生发现嘉嘉体内的钙浓度超过正常值的两三倍。

  西南医院检验科罗阳博士称,儿童对钙的需求量并不大,13岁以后才达到成人需求。只要每天喝1-2杯牛奶,加上蔬菜水果、豆制品,足够满足人体所需。

  专家称,盲目进补各类元素,反而会适得其反。儿童长期服钙过多,会使血压偏低,增加日后患心脏病的危险;锌元素补充过多,不但会影响到身体其他微量元素的正常吸收和利用,而且还可能引起身体组织的损伤;铁元素摄入过量可能会引发肝硬化和糖尿病,急性铁中毒者还会迅速休克,严重者甚至有生命危险。

  罗博士称,孕妇和婴幼儿应该定期监测体内各项微量元素的含量,根据监测结果判断营养状况,并以此调整膳食以控制各项微量元素的均衡摄入。

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冬季,当心新生儿冷伤

新生儿寒冷损伤综合征(新生儿冷伤),多发生在冬、早春寒冷季节,主要由受寒引起,临床特征为低体温和多器官功能损伤,严重的患儿会出现皮肤硬肿,这时又称新生儿硬肿症。

病因

·新生儿体温调节与皮下脂肪组成的特点决定了新生儿体温调节功能不足;·寒冷环境或保温不当可增加新生儿的热量流失;·新生儿严重感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时,也易发生体温调节和能量代谢紊乱,出现低体温和硬肿。

表现

新生儿冷伤多见于出生3日内或早产新生儿,发病初表现为体温降低,吮乳差或拒乳、哭声弱等症状,病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。

·低体温:肛表测温常<35℃,严重的甚至<30℃;·硬肿:特点为皮肤硬肿,紧贴皮下组织;有水肿的患儿,指压后有轻度凹陷。硬肿发生顺序是:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身;·多器官功能损害:早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现;严重时可呈现休克、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭表现。·病情分度:根据临床表现,病情可分为轻、中和重度。

治疗

·复温:肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于预热至适中温度的暖箱中,一般经6~12小时左右即可恢复正常体温;在家中复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等方法;也可置婴几于怀抱中紧贴人体,比较安全。·热量和液体供给:经静脉给予热量应达到每日210kJ/kg;尽早哺乳,使热量渐增至每日419-502kJ/kg;·纠正器官功能紊乱:根据具体情况制定治疗方案;·治疗感染:根据并发症选用适当抗生素防止感染;给予其他对症处理。

预防

·加强新生儿护理,保持适宜的产房和新生儿室内环境温度,不应低于24℃;·新生婴儿应立即擦干羊水,注意保暖和用温热毛毡包裹;·加强母乳喂养,补充热量;·新生儿转运过程中应有合适的保暧措施;·预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。

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