连着玩三天小腿和膝盖痛得受不了
天气舒适，许多小孩子玩得都很尽兴。节假日带小孩出游一定要适度，不要让孩子太疲劳。“玩是需要好体力的，有的孩子平时动得比较少，突然在节假日连着玩上几天，其间也不休息，很容易体力不支。”
家住近江小区的姚女士昨天抱着6岁的儿子来看雷主任的门诊。姚女士说，儿子喊腿疼、膝盖疼已经有两天了。他一会喊小腿疼，一会又喊脚酸，但走路又好好的，没有一瘸一拐。晚上给儿子洗澡，仔细检查也没发现腿上脚上有肿块。而且这两天也没摔过磕过。姚女士担心是不是骨头有什么问题。
雷主任为孩子做了相关检查，发现骨头健康，皮肤也没有淤伤。“但孩子不像在说谎，看他确实痛得脸色都不好了，情绪也很烦躁。”
雷主任就轻轻地摩、揉捏孩子的腿部。过了一会儿，孩子说好像不怎么痛了。
雷主任心里明白了半分，就详细问他去哪里玩了。原来，孩子幼儿园放假三天，假期第一天父母带着去爬山。第二天、第三天又连着出去玩了两天。雷主任诊断，孩子是因过度劳累引发了生长性疼痛。
“生长痛是一种非关节性疼痛，发病部位主要在肌肉。学龄前儿童这种情况比较多见，以膝关节周围最为常见，其次是小腿。”雷主任说，生长痛可能还是与小儿发育过快有关。过度疲劳、天气变化或微量元素不足等因素，会引发并加剧孩子的疼痛感。
除了过度疲劳导致生长痛的外，这两天，还有不少小孩旅游回来后，突然感冒发烧。市三医院儿科章岚岚主任说，平时家长忙于工作，而小孩因为要上学或上补习班，出去玩的时间比较少，所以到了节假日，许多父母都会想方设法补偿一下，带孩子出去放松放松，常常一玩就是一整天，甚至好几天。作息规律突然不正常，生物钟紊乱，加上体力透支，许多小孩的抵抗力会急剧下降，这也是为什么许多小孩游玩之后马上出现感冒发烧等疾病的原因。
章岚岚主任提醒家长，节假日带孩子外出，特别是学龄前的小孩，尽可能不要打破孩子原来的作息时间规律。比如，孩子原来有午睡习惯的，那么出游当天，也要让他睡午觉。平时晚上八九点睡觉的。出门在外，也不要让他太熬夜。
儿童生长痛QA帮孩子度过成长之“痛”
【妈妈网特稿】孩子长个子期间总是喊腿疼，妈妈们只知道这是儿童生长痛，却不知道这种痛到底该如何对付。妈妈网小编收集了关于儿童生长痛的7大问题，并一一进行解答。正所谓“知己知彼百战不殆”，了解生长痛再帮孩子度过成长之“痛”。
儿童生长痛该怎么办？
Q1：什么是儿童生长痛？
孩子在发育过程中，骨骼的生长速度比肌肉和韧带要稍稍快一些，这种“不同步”的长个儿方式让肌肉和韧带被牵扯而引起疼痛。这种疼痛多发于孩子的膝关节周围或小腿前侧，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。
Q2：儿童生长痛多发于哪个年龄？
儿童生长痛多发于孩子生长发育旺盛的时期。在临床实践中，3~6岁及8~12岁的孩子发生生长痛的情况较多见，其中尤以3~6岁居多。但其他年龄段的孩子也会在一定程度上出现生长痛。
Q3：儿童生长痛多发于什么时间？
儿童生长痛多发于夜间睡觉时
不少妈妈都觉得，孩子总是睡觉的时候嚷嚷腿疼，这说明生长痛多发于夜间吗？另外，据说春季孩子长高较快，是否春季也多发儿童生长痛呢？生长痛确实多出现在晚上甚至午夜时分，在孩子休息时疼痛才变得明显，而在活动中往往感觉不到疼痛。虽然春天是公认的长个子的季节，但生长痛却与季节性无关。生长痛在一年四季内均可出现，并且没有出现某个季节发病特别普遍的情况。
Q4：每个孩子都会有儿童生长痛吗？
有的妈妈认为，儿童生长痛是孩子长个子的重要标志，不痛就不长。其实这两者之间并没有直接的关系，这跟长多高没有太大关系。有些没有过生长痛的人同样长得很高，同样，有生长痛的人，不一定就长得很高。
Q5：儿童生长痛说明孩子缺钙？
虽然在儿童长个子的关键时期对钙的需求很大，但是生长痛和缺钙并没有直接关系。钙充足的孩子也可能出现生长痛，补钙对生长痛的缓解也没多大帮助。
Q6：儿童生长痛能不能给孩子吃止疼片？
正所谓“是药三分毒”，止疼片这种东西成年人都不宜多吃，何况孩子呢？如果真的觉得孩子太疼，适当给孩子吃点维生素B1和维生素B6，能起到营养神经，缓解神经牵拉疼痛的作用。
如何缓解儿童生长痛？
Q7：如何缓解儿童生长痛？
转移注意力法。这是让孩子忽视疼痛的有效方法，不妨试试给孩子讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法。
热敷和按摩。当孩子说腿疼的时候，不妨帮孩子进行热敷和按摩缓解。另外，这样的做法也能给孩子一定的心理安慰，在心理作用下疼痛的感觉也会减轻。
控制运动量。虽说生长痛不是病，但是剧烈运动可能会加重疼痛。因此，有生长痛的孩子应当适当减少运动量，注意让肌肉放松，不要进行剧烈活动。
补充营养素。牛奶、核桃、大骨、鸡蛋等都富含胶原蛋白和弹性蛋白，能促进软骨组织的生长。此外多吃富含维生素C的果蔬，也能促进胶原蛋白的合成。
骨肉瘤最易被当儿童“生长痛”
骨肉瘤最易被当儿童“生长痛”
●骨肉瘤好发于8~25岁的青少年，早期隐蔽性较强，症状不明显
●孩子若出现腿痛3周不缓解，甚至逐渐加重，夜间疼痛明显，出现走路困难等，则要高度警惕骨肉瘤
●手术、化疗是骨肉瘤最重要的治疗手段
一向健康活泼的9岁男孩突然膝关节痛，父母没太在意，以为他怕累不愿多走路甚至是在撒娇，没想到病情竟越来越重，3个月后确诊为骨肉瘤晚期！
专家指出，骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于8~25岁的青少年，膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位。青少年普遍活动量大，平时难免发生磕磕碰碰，出现关节疼痛时怕父母担心，往往能忍则忍；而多数家长缺乏医学知识，往往将这些疼痛认为是正常的生长痛或是运动损伤，不易联想到骨肉瘤。但孩子若出现腿痛3周不缓解，甚至逐渐加重，夜间疼痛明显，出现走路困难等，则要高度警惕，及时针对疼痛部位拍片检查，以排除肿瘤的可能。
病例：
九龄童膝关节痛查出骨肉瘤
来自深圳的张浩只有9岁，一向健康活泼，精力旺盛。可是，几个月前，父母发现小浩似乎变得爱撒娇，动不动就叫累，一会儿说膝盖痛，一会儿又说走不动。刚开始，大家还调侃他是“懒惰虫”，父母以为他正处于长身体的高峰期，可能出现了所谓的“生长痛”，所以也不太当回事。每次他叫痛时，就帮他揉揉，或是让他多喝点牛奶补补钙。
但没想到，小浩的病情却越来越重，3个月后甚至连路都走不了了，夜间膝盖更疼得厉害，被送到家附近的诊所对症处理后也不见好转。父母这下慌了，马上带他到大医院拍片检查，发现他右膝关节有一个瘤子，医生高度怀疑是骨肉瘤，进一步检查发现肺部也已出现阴影，确诊为右膝小圆细胞骨肉瘤，病灶已向脊柱和肺部转移，不得不截肢、化疗以稳定病情。
发病：
六成病人确诊时已是中晚期
“这么凶险的病为什么一直没发现？孩子一开始就有腿疼的症状，为什么偏偏没在意？”很多小患者的父母痛心自责。
据了解，骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于8~25岁的青少年，严重威胁青少年的生命。目前，其发病率已经占儿童肿瘤的15%~20%，好发于四肢，而且发展迅速，恶性程度很高，八九成患者确诊时已存在临床上不能发现的微转移灶，约占九成患者出现肺转移。
“这与骨肉瘤早期隐蔽性较强、症状不明显有关。不要说是家长，不少非专业的医生对它都缺乏认识，导致60%的病人确诊时已发展至中晚期。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授分析称，青少年普遍活动量大，平时难免发生磕磕碰碰，出现关节疼痛时怕父母担心，往往能忍则忍；而多数家长缺乏医学知识，往往将孩子的疼痛归因为正常的生长痛或是运动损伤等，很难联想到骨肉瘤。
症状：
膝关节为最常见疼痛部位
“膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位。”林丽珠结合多年的临床观察指出，疼痛是骨肉瘤的一个主要症状。虽然这种病其早期症状不明显，但父母通过密切留意孩子的变化，也能发现蛛丝马迹。她建议，如果孩子出现腿痛3周不缓解，或是出现以下症状时，就应及时到医院拍片排查，以便早发现、早治疗——
1.四肢常有不规则的隐痛不适，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止痛药有效；随着病情加重，疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长，普通止痛药无效，而且疼痛会向其他部位放射；
2.逐渐出现关节周围肿胀、肿块，并伴有皮温升高、静脉 怒张等表现；肿块不断增大，症状日益加重；
3.出现与运动无关的疼痛，特别是夜里疼痛明显，有可能是肿瘤的生长表现；而当处于运动状态时，关节疼痛进一步加重；
4.病情发展十分迅速，甚至隔天都有加重迹象；
5.除骨关节痛外，还逐渐出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应。
诊断：
绝大部分需要活检确诊
有资料显示，如未经规范治疗，半年至一年内骨肉瘤患者就会发生肺转移，导致死亡。早期发现规范治疗是提高生存率的有效途径。但据林丽珠介绍，50%的骨肉瘤病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。另外，高达30%～40%左右的骨肉瘤患者曾遭遇过误诊，误诊误治将导致病情迅速进展。
“骨肉瘤的恶性程度高、发展迅速，分类和诊治比较复杂，诊断应是临床、影像、病理三结合。”林丽珠认为，单纯依靠临床检查和影像学很难做出正确的诊断，活检是绝大部分骨肉瘤诊断的必要途径。
“但活检和手术必须在专业医生的指导下执行。因为，不正确的活检或手术，很可能使患者丧失保肢的机会。”林丽珠补充道。
治疗：
术前化疗+手术+术后化疗
“很多家长认为孩子发病时间不久，病情比较轻，总希望采取保守治疗，对手术、化疗感到恐惧甚至是抗拒，这虽可理解，但不切实。”林丽珠指出，骨肉瘤不同于一般的疾病，规范化综合治疗是治疗的关键，而手术、化疗是骨肉瘤最重要的治疗手段。目前，术前化疗+手术+术后化疗的模式已被广泛接受，成为该病标准的治疗模式。如果病情属于早期，可以考虑保肢手术，保存的肢体功能要好于假肢；如果病情属于晚期或无保肢条件者，则建议截肢手术；化疗药可以杀伤体内的肿瘤细胞，导致肿瘤坏死，杀死微转移灶，是提高患者远期存活的重要途径。
目前，由于骨肉瘤的治疗仍缺乏特效药物，加之手术和化疗对身体又存在一定的损伤，不少患儿的家属到处找中医治疗。对此，林丽珠认为，骨肉瘤早期配合中医药治疗，可更好地提高西医的治疗效果，减少不良反应，提高患者的耐受性和远期疗效。但那些吹嘘单纯依靠局部中药外敷和中药内服，不用检查就可以“包治”本病的，不是“江湖医生”就是在“诓人”，这样做只会延误治疗时机，导致病情进展，患者及其家属切莫轻信。文/记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞、陈壮忠
医学指导/广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授
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