●感冒1~3周内气促、劳累，小心病毒性心肌炎
●秋季和春季高发，并非“年龄越小，发病率越高”，中小学生更易中招
●发病后的首次治疗非常关键，治好后一般不会复发
秋意怡人，广州某小学五年级男生小伟的妈妈却心情沉重。小伟十天前出现咳嗽、流鼻涕等症状，她给儿子吃了常用感冒药，一时好转。这些天，儿子一直感到累、气促，妈妈以为孩子玩得太凶，就没放在心上，直到小伟嚷着“胸口难受”，她才如梦初醒，赶紧带他到医院就诊。结果显示，小伟得了病毒性心肌炎。感冒之后心脏怎么也会“中枪”?
进入秋季以来，心内科门诊接到不少因感冒引发病毒性心肌炎的患者，以中小学生居多。专家指出，秋季和春季是病毒性心肌炎的高发季节。大部分病毒性心肌炎是由于病毒攻击人体引发免疫“过度戒备”引起的，一般在感冒后1~3周发生。预防病毒性心肌炎最重要的是预防感冒和肠道病毒感染。病毒性心肌炎预后好，合理休息非常重要，正确治疗能完全康复。
症状：感冒后出现恶心头晕胸闷
广东省人民医院心内科主任医师靳立军指出，心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种，其中感染性心肌炎又分为细菌性、病毒性两种，最常见的当属病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎可由感冒引起，一般在感冒后1~3周发生。其发病原因主要是病毒直接作用或人体免疫反应过度所致，以后者为主。一方面，肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒以及流感病毒等进入心肌，对心肌造成直接损害。另一方面，病毒进入机体后，在1~3周与心肌产生“抗原-抗体复合物”，从而对心肌造成损害。
“病毒性心肌炎的症状有轻有重。大部分患者症状很轻，一下子就过去了，孩子或家长一般察觉不出来，但有少部分后果非常严重。”靳立军指出，较轻的症状通常是感冒后感到乏力、恶心、头晕、胸闷。严重者则会出现胸痛、气促、血压低、休克等症状，最严重的甚至可引发猝死。
他强调，如果孩子出现心律失常如频发早搏、房室传导阻滞等，大多数可能是病毒性心肌炎引起的，家长必须予以重视。病毒性心肌炎属于自限性疾病，如果得不到有效治疗，可能会发展成慢性心脏病。
最易中招人群：中小学生
“人们常常误以为，病毒性心肌炎年龄越小，发病率越高，其实不然。”靳立军说，由于免疫反应过度是病毒性心肌炎发病的主要原因，成年人抵抗力一般较强，而婴幼儿一般不会出现免疫反应过度，因此，从年龄上看，多集中在儿童和青少年群体。尤其是学生，学习压力、过度劳累造成他们的抵抗力下降。
靳立军指出，容易感冒、体质较弱的人也容易得病。此外，环境也是发病的诱因之一，“一般应避免到人多密集的地方，或是病毒容易传播的地方。”
患病休养期别跑步、上楼梯
“病毒性心肌炎的预后非常好，是可治愈性疾病，因此并不可怕。”靳立军说，发病后的首次治疗非常关键，治好后一般不会复发。
如果孩子不幸中招，合理的休息极为重要，休息可使病变心肌尽快恢复。靳立军强调，一般应卧床休息至体温恢复到正常水平，再过3~4周可进行日常活动;情况严重的患者，如出现心脏扩大，则需要休学，休息半年到一年，直到心脏恢复到正常状态。“很多学生和家长听到要休学，都表示不愿意。”他说，但这样做是值得的，因为如果没有休息好，可能会演变为慢性迁延性心肌炎，严重者发展为心肌病，后果十分严重。
轻症患者在休息期内，可以进行日常 动，如梳洗、走路、散步等，还可以上网、看书，这些脑力活一般不会增加心脏负担，但要避免跑步、上楼梯等剧烈运动。在急性期内如出现高烧不退、心肌酶上升、心脏扩大等指征，则需要“绝对卧床”。
小心！别让孩子中白果毒
小心！别让孩子中白果毒
白果肉中所含的白果酸和白果二酸不仅对皮肤和粘膜有强烈的刺激，而且对人体的神经系统有毒，引起先兴奋后抑制的神经系统症状，所以先表现为肌肉抽痉，以后出现呼吸循环衰竭。
小心！别让孩子中白果毒
白果不仅肉质香糯可口，而且能止咳化痰，解痉平喘，所以孩子们常常争先恐后地采摘。但是生白果千万吃不得，孩子只要吃５～１０粒生白果便可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和四肢抽痉，严重时渐渐转入昏迷；由于心跳微弱，呼吸浅表，最后可死于呼吸循环衰竭。
一旦发生白果中毒，应立即把孩子送往医院抢救，以防不测。
由于加热（如煮熟）可以使白果酸和白果二酸分解，所以熟的白果毒性较小，但也不能多吃，多吃也可出现中毒。
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小心孩子感冒也会出险情
秋冬季节，天气由凉转寒，孩子遭受感冒的机会增加。单纯的感冒不要紧，可怕的是出现险情，医学上称为并发症，常是导致病情加重甚至致命的祸根！
险情之一：喉炎
伟伟病了，鼻子痒痒的，不时有清鼻涕流出，偶尔也咳几声，触摸其额头有点低烧，食量也少了些。父母知道孩子得了感冒，给他服了一些抗感冒的冲剂。想不到第二天，伟伟突然发出“空、空……”的咳嗽声，像小狗叫一样。细心的妈妈还发现伟伟的呼吸不太顺畅，喉咙里隐隐传出哨子一般的尖利声音，感觉事态严重，忙将孩子送进了医院。医生诊断是急性喉炎，随即为孩子挂上了吊针，并接上了氧气管进行输氧治疗。
医生点评：喉炎指的是小儿喉部黏膜发生的炎症，往往是感冒后病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常见并发症。由于喉部有一个发音器官，医学上叫做声带，一旦遭受炎症侵袭，就会影响到发声，这就是伟伟咳嗽像狗叫的原因所在，医学上称为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果喉部出现哨子一般的尖利声音，医学上称为喉鸣，表明喉部已经不很通畅，出现了呼吸困难的征兆，病情发展到了喉梗阻阶段。伟伟虽然已有喉鸣，出现了喉梗阻，但还较轻，经过合理治疗很快就会好起来的。这得归功于父母的警觉性高，入院及时。因为喉梗阻是喉炎最常见也最危险的病理变化，轻者呼吸困难，重者可致病儿窒息而危及生命。
对策：孩子一旦得了喉炎，唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误。另外，也不能随便服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞。
险情之二：心肌炎
毛毛过完4岁生日的第二天，就不愿与小伙伴们玩耍了，食量也下降，只吵着要水喝。爸爸找来体温表一量，孩子发烧了。随即到药店买了伤风胶囊服用。两三天后体温逐渐恢复正常，却又出现了萎靡不振、面色苍白、恶心呕吐等症状，并诉说头晕、心慌、胸闷。爸爸很纳闷，发烧都好转了，可病情反倒加重了―这回感冒怎么“变脸”了呢？不得不到医院儿科挂了个专家号。专家检查后告诉他们：孩子得了病毒性心肌炎，需要住院治疗。
医生点评：心肌炎是孩子感冒的又一大险情。感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难―病毒性心肌炎就是这样得来的。这类病孩往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。孩子精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，会导致急性脑缺血，引起抽风发作或突然死亡。
对策：别把孩子感冒不当一回事，在积极治疗的同时，严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时诊治，以防不测。
险情之三：颈椎脱位
真 感冒后的第四天，妈妈给他穿衣服时，他的头向右边猛地转了一下，突然喊了一声痛，就再也转不回来了。妈妈吓坏了，赶忙叫来了急救车。经过急救大夫的一阵忙碌，诊断为颈椎脱位，究其原由，是感冒惹下的祸。
医生点评：颈部的主干是由7块椎骨相互衔接而成，名叫颈椎。与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎。这两块颈椎与其他5块颈椎的结构都不太相同，形状为环形。同周围的韧带一起构成的关节，称为寰枢关节。问题就出在这个关节上―活动度很大，头部转动功能的90%由它来完成，而活动度大的关节稳定度就小，加上这个不太稳固的关节又紧靠咽部，得了感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡。如果此时孩子头颈部用力运动，如忽然伸屈或扭转，就可能导致颈椎脱位。
对策：孩子得了感冒，不要忘记保护孩子的颈部，如睡觉勿用过高的枕头，教孩子不要用力突然转动头部等。一旦发现孩子颈部活动受到限制，抬头无力，或诉说颈痛，应立即就医。记住：绝对不可自己当大夫，盲目按摩或扳正，以免损伤锥管里面的脊髓而致瘫痪等恶果发生。
文/兰晓雁(副主任医师)
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