冬日如何防治小儿佝偻病
小儿佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征为骨骼病变。多见于2岁以内小儿。初期表现为夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。严重时可表现为骨骼改变和运动技能发育迟缓。如:颅骨软化(三个月以上婴儿)、方颅、肋外翻、鸡胸、手足镯、“O”及“X”型腿、出牙延迟、表情淡漠、语言发育落后、免疫力低下、易合并感染及贫血等。此外,患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低,还可能出现惊厥、喉痉挛、甚至窒息死亡。
小儿佝偻病的病因主要是:1.日照不足:维生素D的主要来源是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化而来。因此,只要经常接受日照,维生素D就能内源生成而不会缺乏。但阳光中紫外线不能通过普通玻璃窗,小儿缺乏户外活动,大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线,均使内源性维生素D生成不足。冬季日照时间短,紫外线较弱,故本病冬季多见,北方发病率高于南方。2.含维生素D食物摄入不足。蛋黄、动物肝脏和婴儿配方奶粉维生素D含量较多。3.生长过速:早产、低出生体重婴儿体内储存的维生素D不足,且出生后生长速度较足月儿快,易发生本病。4.疾病和某些药物的影响:如胃肠和肝肾疾病会影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。
佝偻病的防治:(一)食补和户外运动:坚持母乳喂养,4~6个月及时添加含维生素D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等,含钙较多的食物如豆制品、菠菜、鱼虾等。做到2岁前以奶和奶制品作主食。此外,还应中午户外活动至少2小时,以增加自身维生素D的生成。(二)药物:1.预防量:维生素D的每日预防量为4IU。出生后15天开始每天都应补充4IU维生素D并持续整个冬季。元素钙的供给量标准(RDA)为儿童4~8mg/天。2.治疗量:活动期用维生素D2~6IU/天口服,视临床和X线片改善情况于2~4周后改为预防量继续口服。需长期服用维生素D制剂时,不易用鱼肝油,以防维生素A中毒。重症佝偻病或无法口服者可肌肉注射维生素D3。而钙剂的补充原则是缺多少补多少。(三)后遗症期治疗:增加营养、加强运动、不必给以药物治疗,轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正,严重骨骼畸形最终将以手术矫正。
■济南市妇幼保健院儿科张松青
儿童佝偻病如何早期发现常见四种治疗方法
佝偻病是很多婴幼儿都会患的一种疾病,然而,这种疾病因为早期症状不是很明显,因此,常常会被人忽视,导致很多偻病患儿在渐渐发育长大后才被发现,下面,我们就来看看佝偻病的早期症状具体都有哪些。
佝偻病的早期症状表现有:
初期
佝偻病一般是在新生宝宝三个月大的时候开始发病。这种疾病在早期常常会有非特异的神经精神症状,比如夜惊、多汗、烦躁不安等现象。枕秃也是比较常见的,另外,佝偻病患者还会有轻度的骨骼改变的特征。
激期
佝偻病患者多发于三个月至两岁的儿童中,这种疾病早期除了有身体上的一些明显变化外,很多症状是经过检查才会发现的,一般通过X线片可以看见临时钙化带模糊消失,干骺端会增宽,边缘会呈现出不规则云絮状,因此,骨骺软骨加宽也是佝偻病早期的常见症状。
恢复期
佝偻病患者在活动期经过晒太阳或补充维生素D治疗后,佝偻病的症状一般都消失,患者的身体也会逐渐的恢复。这个时期我们在X线片中就会看见临时钙化带重现、密度加厚。血钙、血磷、硷性磷酸酶等都恢复正常了。
佝偻病就是身体的一种畸形的病症,患者会长期的受到这种疾病的折磨,一般发病的儿童比较多的,这个病的危害性是非常大的,严重的影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,严重影响儿童的生长发育,目前,对于儿童佝偻病的治疗,主要采用以下几种方法:
1、佝偻病的患者是可以适当补充维生素D的,这样能促进钙剂的吸收。如果缺乏维生素D,钙的吸收只有10%,所以补钙的宝宝一定要添加维生素D的,比如鱼肝油、伊可新效果都很好的同事也要注意饮食的,多吃些含维生素的食物。
2、治疗佝偻病的关键是补充维生素D,而不是补钙,佝偻病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了,中度以上,才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。
3、佝偻病的患者一定要积极补充补充维生素D,再吃上点鱼肝油同时配上点钙剂效果更好呢,孩子补钙是可以吃点葡萄糖醋酸钙的,一定要多多的注意,观察孩子的身体变化情况,注意孩子的饮食要全面,不能挑食的。
4、佝偻病的孩子平时增加全面的营养,继续补充微量元素,多晒太阳,有利于恢复的。建议补钙。常用的药物有迪巧,鱼肝油等药物。可以说效果较好,连用一个月,就会有明显的效果,能有效的治疗好佝偻病的。
一些宝妈在面对孩子出现佝偻病的时候往往会不知所措,盲目给孩子买一些广告宣传的制剂,忽略了孩子一天所需元素的最大量,造成补充过量,其实,治疗佝偻病还是比较简单易于操作的,只要选对制剂按时按量给孩子补充就很快治好了,而在治疗佝偻病的时候,还要注意以下相关事项:
因为佝偻病的发生主要是因为缺乏维生素D导致的,如果维生素D缺乏,就会影响人体对钙、磷的吸收,造成钙磷代谢紊乱,因此,及时补充维生素D对治疗佝偻病意义重大。
但是,佝偻病的发生,并不一定都是通过补充维生素D来进行治疗,如果维生素D摄入过量,也会发生维生素D中毒。另外,晒太阳能够促进人体内维生素D的合成,但因为一些客观原因,如季节和地区的差异,在冬季或者是北方地区,阳光照射不足,容易影响婴幼儿体内维生素D合成,因此,需要通过其他途径如食物、服用维生素D制剂等来补充缺乏的维生素D。
1、活动期佝偻病:应依据临床表现给予积极治疗,目的在于控制病情活动和防止畸形
(1)活动期轻度佝偻病:维生素D20-30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给1~2次,同时给钙剂,每次0.5-1克,每天2-3次,连服1-2个月。
(2)活动期中、重度佝偻病:维生素D20-30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给2~3次,同时给予钙剂,每次0.5-1克,每日2-3次,连续2-3个月。
2、恢复期佝偻病:对于佝偻病恢复期的婴幼儿,一般可不用维生素D,多晒太阳,改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU,一次口服或肌注给上述维生素D治疗量,可维持作用2-3个月,因此不必再给维持剂量口服,以防止维生素D中毒,多晒太阳即可。
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