对于婴幼儿来说,流感的可怕之处在于它能引起许多严重的继发性感染,常见的如肺炎球菌性肺炎等疾病,这往往是流感造成严重后果的原因。
秋冬季节是上呼吸道疾病的高发季节,而2岁以下的宝宝其对免疫力至关重要的淋巴系统的发育水平尚不足成人的一半,因此很容易受到流感病毒侵袭,成为流感的高危人群,尤其是在秋冬流感季节很容易成为流感侵袭的对象。
育儿专家表示,面对流感大流行和季节性流感,尤其需要引起重视的是,流感本身不可怕,可怕的是流感所引发的各类并发症,如肺炎球菌性肺炎等。流感病毒进入人体后会释放毒素,对身体抵抗力较弱的人群的体内器官造成器质性的损害,并引起多种继发性感染。
以肺炎球菌为例,肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中,并可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沬微粒进行传播。我国的有关调査显示,约1/4健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。肺炎球菌这些在儿童健康的情况下不会致病。但一旦流感病毒侵入呼吸道后,破坏感染者呼吸道的上皮细胞,使得肺炎球菌乘虚而入,从而引起肺炎等一系列疾病。
流感并发症对孩子引发的后果是什么?
流感最常见的并发症是肺炎,其他还有肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、神经系统并发症,而流感继发肺炎球菌肺炎是其中最严重的一种。
据有关统计数据显示,在造成上世纪初欧洲死亡5000万人的1918年流感大流行中,绝大部分死亡病例源自流感病毒感染后继发的细菌性肺炎。1957年美国流感大流行期间,美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加。美国的相关统计表明,在流感流行季节中,约50%的死亡病例死于肺炎,其中绝大部分是肺炎球菌造成的。
流感还会造成被感染者免疫系统是重无法有效运作。一旦肺炎球菌侵入血液,则可能造成菌血症、败血症等一系列更严重疾病,可引发呼吸衰竭,心肌受损乃至死亡等严重后果。
孩子感冒最易引发的三个并发症
险情之一:喉炎
伟伟病了,鼻子痒痒的,不时有清鼻涕流出,偶尔也咳几声,触摸其额头有点低烧,食量也少了一些。父母知道孩子得了感冒,给他服了一些抗感冒的冲剂。想不到第二天,伟伟突然发出“空、空……”的咳嗽声,像小狗叫一样。细心的妈妈还发现伟伟的呼吸不太顺畅,喉咙里隐隐传出哨子一般的尖利声音。小俩口感觉事态严重,忙将孩子送进了医院。儿科大夫仔细做了检查,诊断是急性喉炎,随即为孩子挂上了吊针,并接上了氧气管进行输氧治疗。
医生点评:
喉炎指的是小儿喉部粘膜发生的炎症,往往是感冒后病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥,血管脆弱,局部抵抗力低,一旦有致病微生物侵入,即可引起发炎,是感冒的常见并发症。
喉部有一个发音器官,医学上叫做声带,一旦遭受炎症侵袭,就会影响到发声,这就是伟伟咳嗽像狗叫的奥妙所在,医学上称为“犬吠样咳嗽”,是喉炎的一个典型信号,发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果喉部出现哨子一般的尖利声音,医学上称为“喉鸣”,表明喉部已经很不通畅,出现了呼吸困难的征兆,病情发展到了喉梗阻阶段。
伟伟虽然已有喉鸣,出现了喉梗阻,但还较轻,属于1~2度,经过合理治疗很快就会好起来的。这得归功于父母的警觉性高,入院较为及时。因为喉梗阻是喉炎最常见也最危险的病理变化,轻者呼吸困难,重者可致病儿窒息而危及生命。
对策:孩子一旦得了喉炎,唯一的选择是及时送医院治疗,绝对不可以为病儿发烧不高而延误,也不要因为半夜交通不便或风雨交加而等到第二天再说,因为输液或做气管切开术等紧急救治手段只有专科大夫才能胜任。另外,也不能随便服用镇咳药,有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难,从而加重呼吸道阻塞。
险情之二:心肌炎
毛毛过完4岁生日的第二天,就不愿与小伙伴们玩耍了,食量也下降,只吵着要水喝。爸爸找来体温表一量,孩子发烧了。随即到药店买了伤风胶囊服用。两三天后体温逐渐恢复正常,却又出现了萎靡不振、面色苍白、恶心呕吐等症状,并诉说头晕、心慌、胸闷。爸爸妈妈很纳闷,发烧都好转了,可病情反倒加重了——这一回感冒咋“变脸”了呢?不得不到医院去看儿科医生。医生检查后告诉他们:孩子得了病毒性心肌炎,需要住院治疗。
医生点评:心肌炎是孩子感冒的又一大险情。感冒大多源于病毒侵袭,比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒,特别是柯萨奇病毒和埃可病毒,对于心肌有特殊的亲和力,在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难,病毒性心肌炎就是这样得来的。
这类患儿往往先出现感冒症状,如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻,有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失,而心脏异常的征象开始“闪亮登场”:心跳加快或明显减慢,或者出现停搏、心跳不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗、食欲不振;或反复出现恶心呕吐、上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些患儿突然心跳变慢,每分钟只有20~30次,会导致急性脑缺血,引起抽风发作或突然死亡。
对策:别把孩子感冒不当一回事,在积极治疗的同时,严密观察全身情况,一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”,及时住院诊治,以防不测。
险情之三:颈椎脱位
真真的感冒历险记又是另一种“版本”。那是他在感冒后的第四天,妈妈给他穿衣服时,他的头向右边猛地转了一下,突然喊了一声痛,头再也转不回来了。妈妈吓傻了,不知怎么办才好。好在爸爸还算清醒,赶忙拨打120,叫来了医院的急救车。经过急救大夫们的一阵忙碌,最终诊断为颈椎脱位,究其原由,感冒自然难脱干系。
医生点评:感冒怎么会株连颈椎,甚至闯下颈椎脱位这样的大祸呢?原来,人体的头颅与颈部相连,颈部的主干是由7块椎骨相互衔接而成,名叫颈椎。与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎,第二颈椎叫枢椎(见下图)。这两块颈椎与其他5块颈椎的结构都不太相同,形状为环形。同周围的韧带一起构成的关节,称为寰枢关节。问题就出在这个关节上——活动度很大,头部转动功能的90%由它来完成,而活动度大的关节稳定度就小,加上这个不太稳固的关节又紧靠咽部,得了感冒后,咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节,使椎骨充血、韧带和关节囊松弛,导致稳定性进一步滑坡。如果此时孩子头颈部用力运动,如忽然伸屈或扭转,就可能导致颈椎脱位。
对策:孩子得了感冒,不要忘记保护孩子的颈部,如睡觉勿用过高的枕头、教孩子不要用力突然转动头部等。一旦发现孩子颈部活动受到限制,或抬头无力,或诉说颈痛,应立即就医。
切记:绝对不可自己当大夫,盲目按摩或扳正,以免损伤锥管里面的脊髓而致瘫痪等恶果发生。
(编辑:张蔚蔚)
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