当今，由于抗生素在儿科临床的广泛使用，因细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻就显得颇为突出。其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。临床多发于深秋初冬季节，最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿，以起病急，病情重，发热，上呼吸道症状重，呕吐多，腹泻频，排洗米水样或蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。
医学调查发现，人乳喂养的孩子较少发病。这是人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白抗体的缘故。秋季腹泻的传播途径主要是通过消化道传染，因疾病早期30￣50%的患儿有上呼吸道感染症状，所以有人认为呼吸道传播的可能性也很大。引起腹泻的人类轮状病毒有A、B、C、D四个血清型，四型间无交叉免疫性，所以可以重复感染。
婴幼儿感染轮状病毒后，经过1-3天发病，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2￣3天。多数患儿有发热，体温多在38￣40℃之间，持续1￣4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4￣7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿可发生猝死，可能与并发心肌炎有关。
秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害无益。本病病程不长，如果家长在这几天做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生问题。
如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍哺母乳;人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片，吃过后粪便量增加也无防，因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%，蛋白质和脂肪的60%，所以继续喂养对腹泻儿有利。
给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升;这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。
如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。
只有三成腹泻需用抗生素治疗 小儿腹泻试试食疗
此外，抗生素对病毒及细菌毒素引发的腹泻无效，还能使耐药细菌增多，导致抗生素疗效日益下降，抑制肠道正常菌群，继发菌群失调。
非细菌导致的腹泻 用抗生素无效
腹泻病的病因极其复杂，大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。所谓感染性腹泻是指由生物性致病因子引起的腹泻。引起腹泻的致病性生物因子分为细菌、病毒及寄生虫三种。非感染性腹泻泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻，如营养不良性腹泻、功能性腹泻、药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻等。
发病率最高的腹泻的病因是病毒感染性腹泻，如自限性病毒性胃肠炎，此类病毒性胃肠炎可占急性感染性腹泻的90%，从这个百分率可以推测临床滥用抗生素的严重程度。实际上临床只有30%的腹泻需要抗生素治疗，其余70%无需抗生素。
细菌性感染 多使用喹诺酮类药物
哪些腹泻需要抗生素治疗呢?细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌、霍乱弧菌等感染导致的腹泻，大多需要抗生素治疗，可以控制病情、减少并发症、防止慢性化、控制播散流行等。在治疗前需要进行细菌病原学检查。
细菌性痢疾常有高热、寒战、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌多与进食细菌及毒素污染的食物有关，伴有恶心、呕吐、腹痛，大多为稀水、脓血便，里急后重少。霍乱以水样泻为主，米泔样水便，主要靠便涂片、细菌培养进行病理学确诊。
这类需要抗生素治疗的腹泻多采用喹诺酮类为主的药物治疗，如环丙沙星、诺氟沙星等，500mg/天，疗程为3~5天。
应该强调的是，肠出血性大肠杆菌感染引起的感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病，除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等严重并发症。其病情凶险，病死率高。
对于这类患者，虽为细菌感染所致腹泻，但应严格禁止使用抗生素，因为抗生素可以诱发和加重溶血性尿毒综合征。如病人无高烧、脓血便等情况，一般不给予抗生素治疗，仅需对症支持治疗。
小儿腹泻试试食疗
在急性期用药控制住感染后,食疗对帮助婴幼儿胃肠功能恢复有着重要作用,甚至优于药物。
苹果泥 取苹果1~2个去皮和心后,捣烂如泥或切小块加水煮烂,分数次喂给患儿。
马齿苋粥 鲜马齿苋250克(干品减半)、粳米60克,常规煮粥。粥成时去马齿苋不用。空腹食粥,不拘时服。马齿苋能清热解毒、除邪。粳米补益脾胃。二者同用可补脾胃,适用脾胃已虚、余邪未尽者。
曲米粥 中药神曲15克、粳米60克。先将神曲捣碎入锅煮药汁,用药汁煮粥,温服。神曲、粳米均为补中健胃佳品,为治疗婴幼儿秋季腹泻的食疗佳品。
羊肉羹 羊肉60克,胡萝卜100克,苹果、陈皮、高良姜各2克,葱白、细盐适量。先将苹果、陈皮、高良姜一同用沙袋包好,再将羊肉、胡萝卜一起入锅加水熬成汁后,滤取汁,入葱白、盐,加面粉做羹。分次食之。
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新生儿秋季腹泻勿滥用抗生素
病因
病原体主要是轮状病毒
秋季腹泻，是指集中发生在每年10~11月份这个季节的腹泻，但通常9月起发病数就开始增加，发病年龄以6个月~3岁最多见。造成秋季腹泻的原因有病毒感染和细菌感染，其中70%左右的病例都是病毒感染。病毒感染中，病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。
其中，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮说，轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”，简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行。
治疗
病毒感染乱用抗生素反加重
崔其亮说，国内调查结果显示，秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50%~80%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。但实际上，对于大部分的秋季腹泻来说，使用抗生素是无效的，且反而容易加重病情。
秋季腹泻的病原体主要是轮状病毒。轮状病毒跟其他病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。
滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。
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