孕妇该不该做新生儿“溶血”检查，因为方舟子的炮轰，成为最近热门话题。在过度诊疗问题普遍存在的情况下，难道孕妇做“溶血”检查又是一项浪费钱的把戏？专业医生表示，虽然新生儿溶血病发生率不高，但胎儿可出现贫血、肝脾肿大，以及新生儿黄疸等问题，严重的甚至威胁生命，为让孩子健康出生，常规检查还是有必要的。而且，检查很简单，只要查血型、做B超，就能及时发现问题，尽早干预。
发病
ABO血型溶血占八成
新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。暨南大学医学院第一附属医院儿科副主任宋元宗介绍，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，启动免疫系统，则产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。
中山大学附属第三医院儿科副主任医师肖作源介绍，人类血型系统有26个，中国人ABO、Rh血型系统血型不合引起的新生儿溶血病最常见，ABO血型不合占85%左右，Rh约为14%。ABO血型溶血，母亲多为O型血，婴儿为A型、B型和AB型；Rh血型溶血，多表现是母亲为Rh阴性，婴儿为Rh阳性。
肖作源还谈到，虽然母婴ABO血型很常见，真正出现溶血病的几率较低，因为胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，故发病ABO血型不合的较少。
Rh血型溶血多发生第二胎
中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科麦友刚副教授说，ABO血型的溶血症多在第一胎发生，因自然界AB血型物质很常见，O型血的女性在怀孕前就产生天然的抗体，怀上A或B或AB血型的孩子，很容易就会出现溶血。
如果O型血(万能受血者)的母亲在生育前输过A或B或者AB血型，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲被“致敏”后，产生抗A或B抗体，那么第一胎出现新生儿溶血病的几率更大。
至于Rh血型，麦友刚说，因为是“熊猫血”，当母体第一次接触产生抗原的时间很慢，等抗原进入胎儿体内时，差不多已经要分娩，可以很快脱离不利环境。所以Rh阴性血型的母亲怀第一胎出现溶血的情况很少见，除非母亲曾经输过血，提前接触到Rh阳性血。肖作源补充说，汉族Rh阴性人群低于0.5%，而我国的少数民族该血型占人群比例高一些，有5%以上。
症状
Rh溶血后果远重于ABO溶血
溶血病的症状表现为两个极端，轻的有时可以被忽视，重则却可要命。Rh血型引起的溶血比ABO不合引发溶血的后果严重不少。Rh血型不溶合的胎儿，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，甚至出现“核黄疸”，即胆红素脑病，是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致，这是最严重的后果，会有智力低下，甚至胎死腹中。
请问做产前新生儿溶血症检查可否知道胎儿血型
概述
做产前新生儿溶血检查是必须知道胎儿的血型的。新生儿溶血症是指的母子血型不合而引起的同族免疫性溶血，新生儿溶血分为ABO溶血（主要是在母亲O型而胎儿A或者B型才发生）和Rh溶血（一般不发生于第一胎）。ABO溶血主要引起新生儿的黄疸，而Rh溶血除了引起黄疸外还可引起胎儿严重贫血。所以做好产前的溶血检查时至关重要的。一下我就为大家介绍一些新生儿溶血症的一些常识。
请问做产前新生儿溶血症检查可否知道胎儿血型
首先检查母子血型，真是是否有血型不合的存在。凡是既往史有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均要进行ABO、Rh血型的检查，不合者进行孕妇血清中抗体检测。
新生儿溶血症最严重的并发症是胆红素脑病，早产儿更加容易发生，多出生后-天出现症状如黄疸，嗜睡，发热等等。所以新生儿出生后不要老是关在家里，即使在家里也要在自然阳光下仔细的观察孩子。防止黄疸溶血症出现。
如果在产前确诊了是新生儿溶血，一定要做好产前治疗包括提前分娩，血浆置换或者宫内输血等治疗措施。虽然新生儿有正常的生理性黄疸，但是一定不要随便排除ABO溶血的可能性。
注意事项
Rh阴性妇女在流产和分娩Rh阳性胎儿后，应该尽早注射相对应的抗Rh免疫球蛋白，这是目前临床最常用的预防方法。请各位准妈妈一定关注自己身体每个细节，它会给你带一个健康的生命的。
新生儿溶血病要做哪些检查？
实验室检查：
1.血液生化检查：红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞。白细胞计数时，因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。
2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下，当产生抗A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体，故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。
3.特异性抗体检查：有免疫抗体。血甭黄疸指数增加，胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上。尿、粪中尿胆原排出增加。在胆道被胆栓阻塞时、大便可呈灰白，尿内查见胆红素。ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低，这些都能促成出血症状。重症者可用血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良。少数发生DIC。
4.血清胆红素主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。
诊断：
1.X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。
2.超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。
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