胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样,也是因为各种原因引起胎儿在宫内或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸;另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌松弛,大量胎便排出。胎儿吸入了混有胎便的羊水,由于胎便非常粘稠,吸入至气道可引起气道阻塞、肺气肿、甚至肺泡破裂;并且胎便内还含有胆汁、胎粪颗粒、上皮细胞等可刺激产生化学性肺炎、肺水肿、甚至肺出血等。因此,胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍,病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。
诊断胎粪吸入性肺炎除了要注意胎儿宫内缺氧的征象,如胎心和胎动的变化以外;特别要注意羊水情况,羊水被胎便污染常呈黄色或黄绿色,有的羊水中还含有粘稠的胎便颗粒或团块,羊水呈黑绿色。有些患儿因宫内缺氧时间较长,长时间在被胎便污染的羊水中浸泡,出生时皮肤、指趾甲、脐带等均可被染成黄色。这些患儿出生时多有窒息,从口咽和鼻腔部可吸出黄绿色羊水,并很快出现呼吸急促、发憋、呻吟、面部及全身青紫,严重者可因脑缺氧、脑水肿而发生惊厥;或因肺气肿、肺泡破裂引起气胸,使呼吸困难和青紫更加严重。如果并发肺出血或心血管功能衰竭,患儿可在短时间内死亡。有些患儿刚出生时症状并不严重,只有轻度缺氧表现和呼吸增快,2~3天后病情明显加重,这是因为开始只是胎粪颗粒堵塞气道,几天后由于胎粪引起化学性炎症,使两肺广泛病变,呼吸功能受到更严重影响,使临床情况进一步恶化。
胸部X线检查可协助诊断。胸片表现为:两肺有粗颗粒或斑片状阴影,分布不均匀,有时可见肺不张或肺气肿。2~3天后颗粒影和斑片影扩大融合成大片阴影。
胎粪吸入性肺炎也应以预防为主。母亲在孕末期应定期作产前检查,监测胎儿、胎盘及羊水的情况。及时发现胎儿宫内缺氧并采取治疗措施或尽快结束妊娠。在接收有宫内缺氧的孩子时,医护人员应做好充分准备,备好氧气、吸引器、气管导管等抢救设备。当新生儿头娩出而肩尚未娩出时立即插管吸出口鼻咽腔的羊水和胎粪。新生儿一娩出,在建立呼吸(啼哭)之前,先在喉镜下作气管内插管,吸出喉部和大气管内的胎粪,并尽量吸干净,避免更多的胎粪被吸入肺内,经过这样的处理,可使部分病儿病情减轻。
胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症,应收入新生儿监护室抢救。多数患儿需要辅助呼吸或机械通气,以保持呼吸道通畅和呼吸功能。此外,还需要拍背吸痰,应用抗生素防治感染,纠正心血管功能紊乱,纠正酸中毒等综合治疗。一般住院时间约需3~4周,经治疗痊愈的病儿,如果没有严重的脑缺氧,大多数肺内炎症能够完全吸收,不留后遗症。但如果胎粪吸入量较多,肺内病变较严重,可能影响到呼吸道和肺的防御功能,孩于较易患呼吸道感染,因此出院后需要精心护理和喂养,增加抵抗力,预防感染。
新生儿胎粪吸入性肺炎怎样医治
概述
新生儿肺炎是常见的一种病,而且这种病还非常严重,甚至会夺去新生儿的生命,因此得了新生儿肺炎,家长一定要高度重视起来,不要抱有任何侥幸的心理,宝宝的生命健康不是拿来开玩笑的。新生儿肺炎的原因有很多种,但以吸入异物为常见原因,比如吸入性羊水肺炎,吸入性抬粪肺炎,吸入性胎粪又比吸入性羊水肺炎严重。下面,我们看一下吸入性胎粪肺炎应该如何治疗。
新生儿胎粪吸入性肺炎怎样医治
由于胎粪比较粘稠,因此婴儿吸入了胎粪,胎粪在气管中很容易堵塞气管,甚至会造成肺泡破裂,从而造成婴儿呼吸困难,因此治疗吸入性胎粪肺炎,很多要给婴儿上呼吸机辅助婴儿呼吸顺畅。
吸入了胎粪造成的肺炎,在治疗的过程中,还要给婴儿拍背,帮助抬粪排出体外,另外还要通过化痰设备,帮助胎粪的排出。治疗过程中家长一定要全程配合医生的指导,不要有心里负担。
吸入性肺炎还要使用抗生素药物,来治疗感染。胎粪在气管中会导致心血管的感染,感染严重的话会使婴儿毙命。因此得了肺炎,一定要使用抗生素,不要害怕抗生素对今后的影响。
注意事项
家长照顾婴儿一定要特别注意,尤其在喂奶的时候,不要喂的太急,喂了奶要给婴儿拍一下后背,以免被呛到。如果呛到了婴儿,要把婴儿左侧卧,然后给他拍后背,千万不要在婴儿直立的时候拍后背。
新生儿吸入性肺炎
吸入性肺炎在新生宝宝中是一种常见疾病,所以很多家长都想了解更多有关吸入性肺炎的内容,下面本文我们就一起来了解下吧!
什么是新生儿吸入性肺炎胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一,死亡率高.新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿,此类患儿由于在分娩过程中产程长,胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压,呼吸道的羊水含量较自然分娩的多,如果清理呼吸道不彻底,新生儿较早的呼吸,发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
小儿乳汁吸入性肺炎的病因(1)、吞咽障碍:未成熟儿吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,易发生乳汁吸入。脑部损伤或颅神经病变也可使吞咽反射迟钝或不全。乳汁在咽部排空时间延长。有时因咽部神经肌肉不协调,吞咽时乳汁部分进入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道,而引起肺炎。
(2)、食道畸形:食道闭锁时乳汁不能从食道进入胃内,停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。
(3)、食道功能不全:乳汁进入食道后返流至咽部,然后吸入。
(4)、严重腭裂、兔唇:腭裂一般不影响吞咽,但严重缺损者吮乳发生困难,可引起吸入。
新生儿为何易得吸入性肺炎?在分娩过程中,宝宝胎心率出现过异常,胎心率加快,达到每分钟170次,要赶紧给她吸氧用药才纠正过来。但由于子宫内缺氧的刺激,胎儿可能在宫内呼吸时将羊水吸入了肺部,于是出生后很快发病。值得表扬的是,丽华是个细心的妈妈,她及时发现了宝宝的异常,否则耽误治疗,宝宝的病情可能就会进一步恶化了。
新生儿吸入性肺炎怎早期发现?当新生儿出现以下异常时,应引起高度重视:不吃奶、反应差、哭声弱;咳嗽或吃奶后呛咳;呼吸表浅而急促,鼻翼扇动;发热或体温不升;甚至呼吸不规则、点头呼吸,或口吐泡沫、面色发绀。尤其是曾有过胎儿宫内缺氧史,或羊水混浊史的新生儿,更要加倍小心。
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