肾病综合症的浮肿和水钠在体内的潴留密切相关,因此谈起盐,患儿的父母都讳莫如深,唯恐避之不远,但殊不知任何事情都有一个度,倘若不合时宜地过分长期忌盐,肾病患儿反而会出现低钠血症,严重的甚至出现面色难看,皮肤花纹、血压下降等低血容量性休克的表现。
肾病患儿发生低钠血症,原因是多方面的。我们知道:肾病患儿忌盐,由于淡而无味的饮食影响小儿的食欲而直接造成钠盐摄入的减少,同时由于大部分病人都存在不同程度的水肿,临床常不合理地使用利尿剂,尤其是速尿等强利尿剂而增加了钠盐的排出;值得注意的是:肾病患儿因为免疫力低下,感染常常接踵而至,尤其是消化道的感染,常使钠盐额外丢失;另外,肾病患儿由于疾病的需要而给予大剂量激素的应用,直接负反馈抑制了肾上腺皮质功能,而使机体对水盐代谢的调节功能发生紊乱......综上所述,正是肾病患儿在水盐代谢方面存在许多不稳定的因素,它们互相影响,所以如果不问青红皂白,长期忌盐,就很容易在某一因素的诱发下导致低钠血症的发生。
因此,父母朋友们如能懂得一些医学常识,能根据患儿的具体情况,辩证地对待钠盐的摄入,相信对肾病患儿疾病的恢复只会是有利而无害的。
新生儿低血糖症与高血糖症的原因
一、临床表现
1、低血糖症:新生儿低血糖症状不典型或无症状,少数出现症状,表现为反应低下,哭声弱、拒奶且吸吮并,肌张力低下,苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等,严重者出现震颤、惊厥、昏迷等,发病在生后1~2d内居多,结合血糖监测可作诊断。
2、高血糖症:早期及轻症可无症状,重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水,甚至休克症状,并可呈现惊厥、颅内出血等。
二、诊断
1、病史母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史;有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
2、诊断标准
(1)低血糖症:按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。
而OgataES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义,血浆葡萄糖值应较全血高出10%~15%(AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572)。国内目前比较一致,全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时,为不适宜的胰岛素水平增高。
产生回园综合症的原因
节假日使孩子产生了惰性,当要回幼儿园,他心理上本能地产生恐惧,精神无法集中。节假日期间,他们相对缺少约束,身边都是熟悉的亲人,饮食起居样样照顾得妥妥帖帖,几乎没有什么压力,而回到幼儿园却要遵守纪律,依照规定上课、睡觉、完成任务,优越感一下子就没有了,取而代之的是集体感,很多事情都需要自己独立完成。
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