毛毛妈一直以为儿子的肚子里面有据资料显示，在成年人的常见病—消化道溃疡病病例中，有21%-50%的人开始于儿童期。近年来，现代化生活环境等各种因素的影响和诊断技术的进步，儿童中消化道溃疡病的发病率、检出率又呈不断上升趋势，家长切不可掉以轻心。
蛔虫：都读大班了，身高、体重都不达标，和同龄的孩子相比明显瘦小，脸色也黄黄的。平时食欲不好，常说肚子痛，有时还作呕。这不是有虫是什么？
可是，毛毛妈买了好多回驱虫药，按说明给孩子服了，却总是没多大效果。直到一天晚饭后，毛毛突然肚子剧痛，伴有呕吐，还拉了黑色的稀大便，毛毛妈才急忙带他去了医院。经诊断，哪里有什么虫，毛毛患的是十二指肠溃疡出血，因为没有提前警觉，这次就导致了急性出血性休克！平时的一点肚子痛会发展到如此严重的程度，毛毛妈怎么也没想到；而且，孩子怎么也会患十二指肠溃疡？
儿童患消化道溃疡病主要有4种诱因：
一是饮食不周如乱吃冷饮、嗜好辛辣食品、不吃早餐、晚上贪吃、暴饮暴食等不良饮食习惯，都会对消化道黏膜造成直接损伤。过食油炸食物，使食物在胃内存留时间较长，排空延迟，可使胃酸分泌过多，增加对胃黏膜的损害；浓茶、咖啡、含碳酸盐的饮料也是形成消化道溃疡病的危险因子。
二是精神状态如孩子经常处于精神紧张、焦虑、忧郁的状态下，可诱发溃疡或促使复发或症状加重。
三是药物作用有些药物有致溃疡的作用，如阿司匹林、消炎痛、保泰松、激素等，所以给孩子用药不可麻痹大意，应遵从医嘱。
四是遗传因素溃疡病往往有家族史，家庭其他成员可通过家庭集体用餐的方式而传播给孩子。
小儿消化道溃疡病发作有季节性，多在秋末和冬春之交发病；可发生在任何年龄；不同年龄的孩子患病临床表现不一，症状往往不典型。3岁以下儿童主要表现为突然呕血、黑便、穿孔性腹膜炎，以急性应激性溃疡多见，亦有表现为慢性溃疡症状，如厌食、反复呕吐、脐周不规则腹痛、生长发育停滞等。3—6岁的儿童原发性溃疡增多，急性溃疡减少，主要有脐周不规则腹痛、进食后加重、反复呕吐、出血等。
由于小儿消化道溃疡病的临床症状各种各样，不同年龄症状差异较大，因此孩子如有以下表现，家长就应提高警惕，打醒十二分精神了—
◆无规律反复发作性腹痛，驱虫后仍然痛，部位以脐周和心窝部多见，并经常有嗳气、反酸水。
◆反复出现进食后呕吐。呕吐是儿童期溃疡病的常见症状，年龄较大儿童溃疡并发幽门梗阻时也呕吐，有的呈间歇性呕吐。
◆不明原因的长期食欲不振，与进食有关的腹部“难受”。
◆不明原因的贫血，大便隐血阳性。
◆不明原因的呕血、便血。
◆突然出现头晕、便血、黑便甚至休克，或表现为急腹症者。
文/但春燕(保健医生)
责任编辑：欣彦
孩子喊腹痛可能消化性溃疡
学校中，经常有学生因不明原因的肚子疼而请假，在医院求治时被认为是“肠痉挛”或“肠蛔虫症”的大有人在。有的经过治疗暂时缓解，但很快出现反复。空军总医院儿科主任徐华介绍说：儿童肚子疼，很有可能性是消化性溃疡。
今年8月空军总医院儿科曾收治过这样一名患者：6岁的李明上厕所时突然晕厥，面色苍白，四肢冰凉，大便呈柏油样色。她的妈妈紧急送孩子到医院抢救。原来，孩子腹痛已有一年多了，已打蛔虫三次，但腹痛无缓解。最后，医生通过电子胃肠镜检查，发现李明十二指肠球部有一个2×1.5cm的溃疡。通过治疗，患者最终脱离危险。
徐华主任提醒：消化性溃疡很多开始于儿童期，因此，你的孩子如有：1.反复发作性腹痛，尤其上腹痛、脐周痛；2.上消化道出血，原因不明的黑便、呕血；3.经常性呕吐伴出血，呕吐伴上腹痛，呕吐伴体重减轻者；4.有明显消化不良症状，上腹饱胀、嗳气、返酸、食欲不佳、烧心；5.原因不明贫血，尤其是低血色素小细胞性贫血；6.不能用心肺疾病解释的胸闷、胸骨后痛；7.上消化道异物，息肉摘除，胃扭转复位；8.已有上消化道疾病者。有必要听从医生的建议进行胃镜检查以明确诊断。
相关链接：国外1963年已开展了小儿胃镜检查，期间不断完善，并逐渐安全地进行小儿甚至乳儿和新生儿的食管及胃十二指肠疾患的诊断。近年来，全国不少医院总结成人无痛胃镜的经验，在儿童中推广应用，亦证明是安全有效的且儿童易于接受。空军总医院引进儿童专用胃镜，已在小儿胃镜检查方面积累了很多成功的经验。
了解小儿消化道溃疡
1、小儿溃疡一般缺乏成人典型的规律性疼痛，如饥饿性、周期性发作，进食后能减轻，季节性疼痛发作加重，反酸、嗳气等特征。
2、年龄越小表现越不典型，婴幼儿消化性溃疡常呈急性过程，表现为因出血、穿孔等并发症发生后才明确诊断，因而临床易误诊、漏诊。
3、小儿溃疡特点为浅面面积水，因而如作吞钡检查，钡通过很快，容易漏诊。因此，临床一旦怀疑看病作吞钡检查时，钡剂应加以稀释。
综上所述，小儿消化性溃疡因为不典型而很难早期诊断，我们应加以足够重视。
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