急性中耳炎是儿童的常见病,是中耳的黏膜、骨膜发生急性炎症,常见于婴幼儿,通常在感冒几天后,发生急性中耳炎。那么,感冒是如何形成急性中耳炎的?
因为中耳的咽鼓管内侧开口与口鼻相通,而婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直,且婴幼儿易患上呼吸道感染,细菌和病毒很容易通过咽鼓管入中耳感染发生急性中耳炎。经咽鼓管途径感染最为常见。除感冒外,其它情况如喂奶不当、婴儿头位过低、游泳方式不当、或擤鼻不当等病菌就可以随奶液、污水及脓涕等入侵而发病。以在患感冒或急性传染病时,孩子的抵抗力下降容易发生急性中耳炎。而最常见的是细菌引起的中耳化脓性感染。
在患感冒或肺炎并发急性化脓性中耳炎后,开始耳朵还没有流脓,尽管患耳有不适感、耳痛,但婴儿常因缺乏表达能力而表现为啼哭不止、抓耳、摇头而查不出原因,数日后因耳内流脓才发现患了中耳炎。
通常情况下,在中耳炎病变发展到一定阶段,鼓膜可以自行穿孔,可见外耳道有脓液外流。如果脓液引流不畅可以出现乳突炎。中耳炎经治疗后炎症消退,穿孔就自愈。如果治疗不当或身体抵抗力下降,病情可迁延不愈,如耳朵流脓超过2周,即转变为慢性中耳炎。
急性化脓性中耳炎的治疗以消炎止痛为主,一般说来,由于本病多为细菌感染,在医生指导下用抗生素治疗,首选青霉素、红霉素等,重要的一点是家长用棉签将耳道的脓性分泌物引流出来。如果已变成慢性中耳炎,则不用抗生素治疗,主要是清除耳道的脓液。
小儿感冒易患急性中耳炎
春季是呼吸系统疾病的高发期,恰逢最近广州天气乍寒乍热,不少大人、小朋友都被流感袭倒。记者昨天从广州市有关医院获悉,近期因为感冒患上中耳炎的小朋友比往日增加了1/3,两岁前尤其是半岁内的婴幼儿最易“中招”。
记者昨天在广东省妇幼保健院见到一位10个月女婴的妈妈阿怡。阿怡称,昨天凌晨3点,感冒已有几天的宝宝哭得不肯入睡,小脸都哭成青紫色了,喂奶也不吃,小手老是焦躁地拨弄耳朵。一探热,已经达到38.8℃。阿怡马上送孩子到广东省妇幼保健院看急诊。医院五官科麦飞主任发现孩子的耳膜已胀得鼓鼓的,这又是一个因感冒患上急性中耳炎的小朋友。由于及时就医,经用抗生素治疗后,宝宝不再哭闹不安,烧也慢慢退了。
据麦飞主任介绍,近期由于呼吸系统疾病高发,急性中耳炎发生率也迅速攀升。急性中耳炎是小儿上呼吸道感染(俗称感冒)最常见的并发症。在广州,秋末冬初及春季是中耳炎高发期,两岁前尤其是半岁内的婴幼儿最易“中招”。若得不到及时治疗,小儿中耳炎不仅会使孩子耳膜穿孔,造成听力受损,还会引发脑脓肿、脑膜炎甚至颅内感染等并发症,危及生命。
温馨提示
中耳炎需连服药两周
家长要注意,急性中耳炎的治疗,一般需连续服用抗生素十天至两周。当孩子服药后两至三天症状减轻或消除后,切勿掉以轻心,要继续带孩子到医院治疗。
急性中耳炎有先兆:
由于两岁前的孩子还不太会说话,当他们出现持续低烧或突发高烧,食欲不振,抓弄耳朵等症状,尤其是在夜间哭闹躁动不安,异于往日表现时,家长应及时把孩子送到医院,以确诊是否患上中耳炎。
三招预防小儿中耳炎:
1.提高婴幼儿的抵抗力,防止上呼吸道感染,如多带宝宝进行有益的户外活动等。
2.半岁内患上小儿中耳炎的孩子,有50%是因呕奶、呛奶污染了咽鼓管所致。所以新妈妈母乳喂养孩子的时候,要养成正确的喂养体位,不要平躺着喂宝宝吃奶。若宝宝吃饱后应及时让他打嗝,将空气吐出,防止其呕奶时污染咽鼓管。
3.家长要看护好孩子,防止小朋友间的玩耍引起耳膜穿孔等外伤。同时培养孩子良好的清洁耳朵的习惯,可到医院清洗耳垢,切勿让孩子自个用手指或火柴头等除耳垢。
小儿急性中耳炎的防治
“五一”期间,我接诊了一个4岁男性患儿:五天前开始发热,伴有流涕、咳嗽,家长在家里自己给小儿服了一些感冒药,现在仍发热不退,且突然哭闹着喊叫耳朵痛。我让家长赶紧带孩子到五官科检查耳朵,五官科诊断为“急性化脓性中耳炎”。其实,类似病例我们在日常工作中经常会遇到。
为什么小儿感冒后易患中耳炎呢?这主要与小儿耳朵的解剖特点有关。与成人相比,小儿的咽鼓管位置呈水平状,且较宽、直、短,故小儿患上呼吸道感染时,鼻咽部的炎症容易通过咽鼓管侵及中耳,引起急性化脓性中耳炎。
小儿急性中耳炎有哪些表现呢?
1.全身症状小儿全身症状较重,常伴有发热、畏寒及呕吐、腹泻等消化道症状。
2.耳痛中耳炎时耳深部搏动性跳痛或刺痛,吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛加剧。较大儿童会诉耳痛,婴幼儿由于不能诉述耳痛,可表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳;因为吸吮和吞咽时耳痛会加重,所以小儿不肯吃奶。
3.鼓膜穿孔鼓膜穿孔后耳内可有液体流出,初为血水样,以后变为脓性液体。鼓膜一旦穿孔,耳痛可顿减,体温也随即逐渐下降,全身症状明显减轻,患儿也随之变安静了。
4.传导性耳聋家长可发现听力有所下降,听力检查呈传导性耳聋。
小儿一旦患了急性中耳炎,必须积极治疗,包括全身用药及局部用药两方面。全身用抗生素控制感染,用药至脓液停止、鼓膜充血消失后1周,彻底杀灭细菌,以防“死灰复燃”。局部用药包括:鼓膜穿孔前,可用2%石碳酸甘油滴耳,以达消炎止痛目的。鼓膜穿孔后可用3%双氧水清洗耳道脓液,再用0.25%氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。感染完全控制、炎症消退后,穿孔多可自行愈合。
小儿急性中耳炎关键在于预防。下面给家长介绍一些预防事项:
喂奶姿势和方法要正确。婴幼儿要抱起来喂哺,人工喂养儿喂哺时不要太多、太急。喂哺时图省事让婴儿平卧,或人工喂养时喂奶过多、过急,使婴儿来不及吞咽而呛咳,均可使乳汁逆流入鼻咽部,经咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。
平时要注意口腔卫生,感冒鼻分泌物较多时,切勿同时捏住双测鼻孔擤鼻涕,要先擤一侧鼻孔,再擤另一侧鼻孔,以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳,引起急性中耳炎。
要注意防止小儿将异物塞入外耳道,引起感染而波及中耳;家长不要随便挖耳屎,有一些家长喜欢用牙签或火柴梗给小儿掏耳屎,这是不可取的。因为不恰当地挖耳屎易将鼓膜戳破,使外耳道细菌经过破损地鼓膜进入中耳引起炎症。
小儿患急性传染病如麻疹、猩红热时,病原菌易侵犯中耳引起中耳炎;儿童出牙期常有低热、抵抗力下降,易发生中耳感染。这些情况都要引起家长的注意。
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