怎样防治小儿慢性肾炎
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎。病因至今尚不明确,少数病例有链球菌感染史,或有细菌学及血清学检查的阳性证据。可反复多次发作,达数年至数十年,终至肾功能衰竭。慢性肾炎的特征多为浮肿、蛋白尿、高血压和不同程度的肾功能损害,病程较长,临床表现多变,常表现为眼睑、腿和脚浮肿,全身无力,头痛头晕,腰酸腿软,疲乏无力,有蛋白尿及血尿,高血压等。本病时轻时重,迁延不愈,肾功能逐渐减退,后期出现尿毒症。预防慢性肾炎,应积极防治扁桃体炎、感冒、猩红热等疾病。小儿患此病时应注意如下几点:第一,患儿浮肿时,应卧床休息,肿胀厉害时,根据情况可限制食盐。第二,注意饮食营养,给予易消化的饮食,补给蛋白质食物。多给小儿吃水果及糖。
小儿急性肾小球肾炎如何治疗
治疗主要为通过对症治疗纠正其病理生理过程(如钠水潴留、血容量过大),防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。
休息
无论病情轻重早期均应卧床休息直至水肿显著消退、血压正常及肉眼血尿消失,通常需要2~3周。血沉正常后可上学,但应控制活动量。
饮食
急性期宜限制水、盐及蛋白质摄入量。一般采用低盐或无盐、低蛋白饮食,用糖提供热量。盐摄入量控制在1~2g/d水平,伴肾功能不全时用优质蛋白质摄入 量以0.5g/d为宜。饮食可给低蛋白、低盐、低钾和低磷食物,且应以优质蛋白为主,如鸡蛋肉类、奶类蛋白。水肿重且尿少者宜限水。
感染灶的治疗
以往主张病初注射青霉素10-14天,但其必要性有争议。但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗。对有反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后给予1-2周注射青霉素。
利尿剂的应用
急性肾炎时主要病理生理变化为钠水潴留、细胞外液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血
压高者均应给予利尿剂。轻度水肿者可选用氢氯噻嗪2~3mg/d口服,尿量增多后加用螺旋内酯2mg/d口服。口服利尿剂效果差或重 度水肿病人可静脉滴注或肌注呋塞米每次1~2mg/kg。还可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3~0.5mg/kg呋塞米2mg/kg,一起加 入10%葡萄糖100~200ml中静滴,利尿效果优于单用呋塞米。
降压药的应用
凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。首选硝苯地平(nifedipine,心痛定),每次0.25~0.5mg/kg,3~4次/d口服 或舌下含服如血压仍不能控制可用尼卡地平每次0.5~1mg/kg,2次/d;卡托普利(captopril,巯甲丙脯氨酸)1~2mg/(kg·d),2~3次/d。
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