急性中毒是儿童意外伤害的一种最常见类型,尤其是5岁以下的儿童常因好奇、缺乏识别而意外地接触中毒的药物而致中毒。
因服用和接触毒物的种类不同,可出现不同的临床表现。
1、若临床表现为过度出现分泌物,如流涎、流泪、排尿、排便多、胃肠道不适和出现频繁的呕吐、瞳孔缩小、肌纤维颤动,甚至弛缓性麻痹、意识模糊、抽搐及昏迷,首先应考虑为胆碱能毒性反应,因为由于乙酰胆碱酯酶的降解受到干扰,使乙酰胆碱增多,可见于有机磷酯和氨基甲酸酯杀虫剂。
2、以口干、皮肤干燥、眼睛干、吞咽困难,肠鸣减弱,尿潴留、发热;皮肤发红、瞳孔明显扩大、视物不清和怕光、心动过速、谵妄和呼吸衰竭,应考虑搞胆碱能毒性反应。因为乙酰胆碱被各种药物拮抗后出现抗胆碱中毒,如癫茄类、阿托品、曼佗罗、东莨菪碱、抗组织胺药物。
3、当情绪不稳定、判断力下降、语言障碍、动作不协调、伴有眼球震颤,应考虑镇静剂或安眠药中毒。因为这类药物中毒,主要是以中枢神经系统抑制的症状,最常见的是巴比妥类药物所致。但严重的可表现为呼吸抑制和各种反射减弱,致迟缓性或无反射性昏迷,有少数的可出现病理症。
4、若出现精神症状、烦躁、头痛、头晕、视力模糊、疲乏无力、四肢麻木、恶心、呕吐、口干、上腹部烧灼感、腹痛、心动过速、体温下降,同时伴有肝肾功能的损害,严重者造成死亡,应考虑毒鼠药中毒。
5、小儿最常见的是食物中毒,如服了被细菌、毒物污染的食物后引起机体的一系列中毒症状,细菌性食物中毒如夏季的食物被细菌污染,食后引起的胃肠炎和中毒症状,临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等有消化道的症状,严重的伴有发热、脱酸中毒,甚至休克昏迷,因为发症来势凶险,在托儿机构还易引起集体中毒,因为中毒后的潜伏时间不长,一定要争取在服后4小时内洗胃,以加快毒物的排出。
小儿中毒是急诊,医务人员必须争分夺秒进行抢救,主要的治疗原则是,维持生命体征,并尽早确诊,才能做出正确的治疗。
导读、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生功能障碍,称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症,其病情急骤,变化迅速,必须尽快作出诊断与急救处理。
抢救措施包括:
1、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,扩张血容量,应用血管活性药物;
2、吸氧;
3、补充维B1、维生素K1;
4、阻止或延缓毒物的吸收,若为气体,应及时离开现场,若是消化道中毒应及时洗胃、催吐、导泻等。消除体内毒素;
5、加快毒物的排泄,清除体内肝、肾器官的毒素,可用护肝药物及血液透析,促使毒物尽早排出。注意观察生命体征。维持水电解质平衡,出现严重酸中毒的可用碳酸氢钠,液体选用4:3:2或3:2:1的液体,缺什么补什么,缺多少补多少。
根据小儿的病情,在治疗时还需使用抗生素防止感染,有休克的用血管活性药物,体质较差者少量多次输血治疗。家长们应避免小儿接触毒性物质,以免引起小儿不必要的伤害。
儿童煤气中毒的急救措施
煤气中毒,即一氧化碳中毒。一氧化碳是无色无味的气体。
煤气中毒多数发生在用煤球和煤饼取暖的家庭。主要原因是:①冬季用煤炉,室内未装通风设施。②煤炉使用时间较长,烟筒被灰渣堵塞。③煤炉密封不严漏气。④白天用炉做饭,晚上用炉取暖。⑤伸向屋外的部分未加防风帽,产生倒风。以上原因使包括儿童在内的家人易发生中毒。因为一氧化碳与血红蛋白的结合力约强于氧气与血红蛋白结合力的200倍,而且一旦结合,很不易使它们分开。煤气中毒可在无声无息中置人于死地。
煤气轻度中毒者感到头晕、头痛、恶心呕吐、神志不清。重度中毒者,口唇呈樱桃红色,全身皮肤潮红,神志不清,甚至昏迷,呼吸短浅,四肢冰凉,甚至大小便失禁。
急救措施
立即把患儿搬到室外空气流通的地方。吸入新鲜空气,排出一氧化碳,但要注意保暖,最好将患儿用厚棉被包裹好。
症状轻的,可给些热浓茶,这样不但可抑制恶心,而且有助于减轻头痛。头痛者可给服去痛片或APC。一般1~2小时即可恢复。
症状严重的,恶心、呕吐不止,神志不清以致昏迷者,应及时送医院抢救,最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。如果拖延时问较长,昏迷的患儿可受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除患儿口中的呕吐物或痰液,将头偏向一侧,以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。
如果患儿呼吸不匀或微弱时,可进行口对口人工呼吸进行抢救。
如果呼吸和心跳都已停止,可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压,即使在送医院途中,也要坚持抢救。
婴儿抓食中毒的急救措施
婴儿的一个本能是只要手能拿到的东西,就不分软硬,不分凉热,一律往嘴里塞。因此七八个月的婴儿能爬之后,很可能将周围的物品误吞腹中,引起中毒,甚至危及生命。因此,年轻的父母和监护人必须对此提高警惕
香烟
有些家长有卧床吸烟习惯,往往把烟灰缸放在床边,这就给婴儿误吃香烟提供了机会。更危险的是烟缸中被水浸泡过的烟头,烟草中的尼古丁大量溶出,婴儿误食后可引起严重中毒。人体的各个神经节都有尼古丁受体,尼古丁与婴儿尼古丁受体结合后会引起呕吐、腹痛、腹泻、血压变化、心律失常、肌肉震颤或痉挛、精神兴奋或抑制等。一旦发现婴儿误食香烟,要尽快清除残留在婴儿口中的烟渣,然后让他喝奶,再压迫舌根催吐。若家中有活性炭,可按每公斤体重1克的剂量让婴儿服下,以吸附消化道中的尼古丁,再送到医院治疗。
洗涤剂
一般家庭用洗涤剂多属非离子型或阴离子型表面活性剂,毒性较低,由于气味不好,婴儿不易吞入到引起中毒的量。吞入较多时可引起恶心、呕吐以及腹泻等消化系统症状,一般经1天即可缓解。值得注意的是,加入柔软剂的阳离子表面活性剂毒性较强,婴儿误食后可引起痉挛、意识障碍,甚至休克。如发现婴儿吞入此类洗涤剂,要立即让孩子喝牛奶或水,以冲淡胃内洗涤剂的浓度,但不必强行催吐。也可服活性炭,然后去医院治疗。
防虫剂
我国常用的防虫剂主要是含萘卫生球和樟脑球,其最小中毒量是每公斤体重50毫克,主要中毒症状是呕吐、腹泻。卫生球中毒还可引起正铁血红蛋白血症,出现皮肤黏膜青紫、头晕、乏力、呼吸急促、心率加快、心律失常等症状。樟脑球中毒严重时可出现痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状。一旦发现婴儿误食卫生球,不可喂牛奶催吐,可喂茶水或白水催吐。由于误食樟脑丸可引起痉挛,所以不可在家催吐,而应去医院处置。
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