提到肠病毒,新妈妈一定很是害怕,肠病毒的威胁,让父母个个人心惶惶。特别是新生儿,由于免疫力低下,很有可能受到病毒的感染,所以预防很重要,到底新生儿会不会感染肠病毒?又该如何预防?相信这是妈咪们最想了解的事情。
肠病毒在分类上属微小病毒科,肠病毒属,人类肠病毒种。含单股核糖核酸的病毒,有超过6种以上不同的血清型,传统上,基于肠病毒在组织细胞中的复制与动物模式可分为小儿麻痹病毒与人类肠病毒A、B、C、D等五大类。新生儿受到肠病毒的感染导致重症,主要是非小儿麻痹病毒的肠病毒引起的,以柯萨奇B型病毒、伊科病毒为主。
1.生产过程垂直感染很多新生儿受到肠病毒的感染被认为是经由生产过程中接受到母亲的血液或生殖道的分泌物,或生产后接触到母亲口咽分泌物或暴露的粪便所致。
2.子宫内被感染也有不少肠病毒感染新生儿是在出生后的几个小时内就发病,那么肠病毒感染可能是胎儿在子宫内就发生了。通过生产后自羊水培养出肠病毒、在新生儿的组织检测到肠病毒的抗原,以及新生儿出生第一天就可自血清中检验出中和抗体,都支持了这种可能性的存在。
3.来自于家族成员肠病毒曾经从怀孕妇女与受到肠病毒感染的新生儿母亲的喉头、肛门、子宫颈拭子(Cervicalswab)等检体培养出来,也有高比例的肠病毒被从家族其他的成员中培养出来,如兄弟姐妹或父亲。
4.经由胎盘传导另外肠病毒曾自胎盘培养出,这表示子宫内的感染是经由胎盘传导的。肠病毒可自怀孕妇女的粪便或子宫颈分泌出来,与肠病毒可在羊水中生长这些发现也都显示上行性感染的可能性。基于病毒血症与临床症状都是出生后一两天发生的,曾有报告估计大约22%致死的新生儿是由柯萨奇B型病毒的感染,11%的伊科病毒的感染都是在子宫内就得到的。
警惕新生儿肠病毒并发症
过去的研究发现新生儿得到肠病毒感染的死亡率差异相当大,可自0%到83%,但通常若是病患同时合并数种并发症则死亡率就会大幅增高。幸运地是,新生儿得到肠病毒的感染即使是严重的疾病,只要救治得当及时,一般来说预后良好。心肌炎
心肌炎则通常会以呼吸困难、苍白、发绀、呕吐。刚开始可能会误以为肺炎,接着会出现明显的心跳过速,心脏扩大、脉搏不稳,快速演变成心衰竭、休克、甚至死亡来表现。
脑炎
临床上若是有脑炎的并发症,则会有极度倦怠、意识障碍、抽搐,局部的神经学上不正常症状也可能发生,有时也会有明显颈部僵硬的情形。
肝炎
台湾地区新生儿肠病毒最严重的并发症之一就是肝炎,以黄疸、肝脏肿大、血中肝脏酵素增加、血中胆红素增加、且通常会合并血小板低下和血液凝血时间延长。若是一旦发生了急性大量的肝脏细胞坏死,则随后肝脏衰竭、流血不止、肾脏衰竭都有可能接踵而至,此外,若合并颅内出血也可能造成致命的疾病。
其它并发症
不过,偶而也有一些其它不常见的并发症,如坏死性肠炎、肌肉炎和血球吞噬症候群等。
对于部分肝炎病患肝功能失调的情形会持续到幼儿时期或有肝钙化的情形,但是大部分的病患肝功能终究是会恢复正常的。
至于新生儿神经学上的并发症的预后就比较困难去预测,譬如说,如只是单纯的无菌性脑膜炎,一般来说预后良好,但若是严重的脑炎则就有可能会有智力降低和运动障碍等长期的后遗症。
如何预防新生儿感染肠病毒
孕妇避免接触患者
而怀孕的妇女在接近生产时应避免与有可能得到肠病毒感染的病患接触,产妇在生产前后,如有发烧、上呼吸道感染、肠胃道感染等症?,产妇应该特别加强在接触婴儿前后的洗手,戴口罩及个人卫生,也应该注意观察新生儿的体温及活力表现。
养成良好卫生习惯
目前,非小儿麻痹病毒的肠病毒是没有疫苗可用来预防感染的。良好的个人卫生习惯是防止肠病毒传播的最基本的方法,特别是洗手,可以阻断肠病毒在家庭、幼儿园、学校以及医院婴儿室内经由粪口、飞沫、接触等途径的传播。
鼓励哺育母乳
至于,健康的孕产妇及新生儿,出生后的照顾则应加强出生后即刻的肌肤接触、鼓励母乳哺育,并且尽可能24小时母婴同室、注意个人卫生,勤洗手。学习观察新生儿的表现、如同在医院一样持续哺乳,注意卫生,加强洗手,避免不必要访客。当婴儿有?不明原因的发烧、活力变差时,即请儿科医师诊治、如曾有接触到发烧或肠病毒感染的患者,应主动告知医师。
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