札如病毒的流行病学特点

札如病毒的流行病学特点:

  (一)从患儿粪便标本中检出病毒由于札如病毒对人的危害没有诺如病毒大,因此人们对札如病毒的研究没有像对诺如病毒那样多及广泛,目前还很难确定它的发病率。但从腹泻患儿粪便标本中检出札如病毒的报道来看,有报道称可从1.8%~9%的小儿腹泻患者中检出病毒。而少数研究报道称日本、芬兰、瑞典等从小儿腹泻中检出SaV的阳性率为0.3%~9.3%不等。据统计,我们列举其他的报道中(表2-24),数千份小儿腹泻标本中平均检出率为4.3%(变动于0.4%~10%),100余份无腹泻儿同样标本也可检出病毒。以GI型病毒为主。虽然从小儿腹泻患者中检出札如病毒的阳性率不高,但它的分布还是很广的。

  (二)流行病毒的基因型现已知札如病毒可以划分为5个基因组,即SGⅠ、SGⅡ、SGⅢ.SCⅣ、SGⅤ,除SGⅢ外其余4组可以感染人。从表2—24列举的几个报道来看,从患儿中检出的札如病毒以SGI基因组占绝对多数(约80%)、SGⅡ次之,其他组少数。而我国检出的病毒以SGⅡ多。提示不同地区人群中流行的病毒可能不一;同样流行的病毒基因群(型)也不一,例如Phan等(2006)报道2004~2005年检出的22株病毒分4群即SGI/1、SGI/4、SGI/6、SGI/8,它们分别为1、1、18、2株,而同一作者报道2005~2006年检出的17株病毒分3群即SGI/1、SGI/2、SGI/4,它们分别为13、2、2株。Dev等(2007)报道2004~2005年达卡地检出的25株病毒分2个基因群即SGI/1、SGI/2,它们分别为23、2株。

  (三)血清流行病学调查札如病毒呈现世界性分布:日本、加拿大、美国、中国、新加坡、印度尼西亚、巴布亚新几内亚成年人中札如病毒抗体阳性率波动于70%~100%。1988年Nakata等报道,人群中杯状病毒抗体水平与轮状病毒抗体水平相似。Nakata等(1998)报道,肯尼亚193份血清标本查NV、MXV抗体,64份标本查SV抗体,1~2岁儿童普遍有NV、MXV、SV的病毒抗体,以NV抗体阳性率低,90%学龄前儿童有抗体。Farkas等(2006)报道,用表达的SaV病毒衣壳蛋白作为抗原的EIA检查墨西哥地区出生列队到2岁小儿血清中SaV病毒抗体,结果O~3月龄者抗体阳性率为23%、4~7月龄为85%、8~12月龄为70%、13~15月龄为66%、16~19月龄为85%、20~24月龄为91%。总体而言,SaV抗体阳性率低于NV抗体阳性率。SaV可以感染人、猪,很难肯定它的发病率,多数认为年轻儿童比成人更常见,以<5岁儿童多见。另外,日托中心和机构的感染和传播危险性大,也从水标本(包括未处理的水、处理的水及河水)中发现病毒,同样也从牡蛎中发现病毒,增加病毒引起腹泻的重要性。

蛔虫病的流行病学

蛔虫的分布呈世界性,尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍。蛔虫感染率,农村高于城市;儿童高于成人。目前,我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%~90%。

1.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

2.成虫期致病:

a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。

b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿,以及结膜炎等症状。

c.突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。

自患者粪便中检查出虫卵,即可确诊。对粪便中查不到虫卵,而临床表现疑似蛔虫病者,可用驱虫治疗性诊断,根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者,可检查痰中蛔蚴确诊。

蛔虫病的流行病学

蛔虫的分布呈世界性,尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍。蛔虫感染率,农村高于城市;儿童高于成人。目前,我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%~90%。

1.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

2.成虫期致病:

a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。

b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿,以及结膜炎等症状。

c.突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。

自患者粪便中检查出虫卵,即可确诊。对粪便中查不到虫卵,而临床表现疑似蛔虫病者,可用驱虫治疗性诊断,根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者,可检查痰中蛔蚴确诊。

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