正常新生儿黄疸的流行病学调查
本研究通过收集全国较大范围内母乳喂养正常新生儿生理性黄疸的调查资料，得出我国正常新生儿黄疸的峰值和平均值，为临床诊断奠定基础。
正常新生儿黄疸的流行病学调查
采取统一课题设计、多中心协作的方法，对875例正常足月新生儿生后第1天(24h内)开始每天测量微量血和经皮测胆红素，监测至胆红素水平相当于68.4μmol/L以下。对其中56例 血清胆红素峰值大于220.5μmol/L，做脑干听力诱发电位的测定。
结果表明：(1)正常足月新生儿生后第2～ 3天开始出现黄疸，第5天达高峰，平均峰值为(204±54.69)μmol/L 。血清胆红素峰值超过220.5μmol/L者占34.4%。(2)不同地区(P<0.01)及不同季节(P<0.05)出生的新生儿血清胆红素值差异有显著性。(3)在围产因素中，新生儿早期的胆红素水平与胎龄(P<0.01)、分娩方式(P<0.01)、出生1～ 3d的生理性体重下降(P<0.001)及红细胞压积水平(P<0.001)相关差异有显著性。
结论，但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值，更明显高于西方国家的新生儿。血清胆红素峰值超过220.5μmol/L者占34.4%。56例血清胆红素超过220.5μmol/L的正常足月新生儿的脑干听力诱发电位无异常发现。提示正常新生儿高胆红素血症的诊断标准应高于现行标准。从而高胆红素血症的干预标准也应相应提高。
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(编辑:赵春婷)
解析新生儿黄疸的病因
1、红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。
2、由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。
3、肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。
新生儿黄疸的病情轻重
新生儿黄疸一般都有的，只是多少而已，那么怎样才知道是严重不严重呢。家长无需过于担心，只要处理好，无论病情轻还是重，总会好的。大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。新生儿黄疸治疗新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体射入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。早早排出胆黄素，早早的远离新生儿黄疸。只要及时治疗好，新生儿黄疸再不是什么问题了。(兼职编辑：张雅然)
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