按照医学方面介绍,两岁以上小儿血液气体的正常值,可以认为与成年人标准相同,相对的pH值:7.35~7.45;PaCO2[kPa(一Hg)]:4.7~6.0(35~45);SB(HC03)(mmol/L):22—24;BE(mmol/L):-4~2;PaO2[kPa(mmHg)]:10.6~13.3(80~100);Sa02%:95.0~97.7。而两岁以下的小儿所对应值都偏低。
但两岁以下的小儿与成年人相比较有以下特点。
(1)小儿由于肾脏保碱排氢功能不全,所以表现为相对性代谢性酸中毒,ph及标准碳酸氢盐、剩余碱都相对较低。
(2)小儿呼吸较成年人快,可表现为过度通气,其二氧化碳分压值亦相对较低。
(3)新生儿特别是一周内的新生儿由于肺内液体尚未完全排尽,部分肺泡还未完全充气,因此显示低氧血症和氧饱和度偏低。
临床应根据年龄考虑上述特点,随着年龄的增长及肺、肾功能日趋成熟,小儿血气正常值则逐步接近成年人水平。
小“胎气”与胎儿健康有何特殊关系?
许多孕妇称其为“胎气”,意即瘙痒是由胎儿“带来的”,并认为胎气无所谓。这种所谓的胎气,在医学上称为“妊娠期肝内胆汁淤积症”。
妊娠期肝内胆汁淤积症是由胆汁淤积引起的。得病后,病人可以出现肉眼不易看出的轻微黄疸。由于胆汁淤积,所以出现皮肤瘙痒。胆汁淤积症可以引起胎儿死亡,发生早产和产后出血。因为这些孕妇的胎盘绒毛间隙比正常胎盘小,这就影响了胎儿的氧气和血液供应。临产时,子宫收缩,血供和氧供就更加不足,胎儿也就容易死亡。所以,妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿和新生儿的威胁很大,并非真的是无所谓。
本病是可以治疗的,关键在于孕妇要引起重视,不能有“无所谓”的麻痹思想,怀孕后感到身上痒,就要及时找医生。要检查肝功能,看看GPT和血清胆红素是否升高,皮肤、粘膜有无黄疸。如果痒感明显又有黄疸,胎儿就很容易死亡,因此,一旦发现检查结果异常,就应及时住院对胎儿进行监护,看看有没有胎儿宫内缺氧的迹象。对于氧感,孕妇切莫掉以轻心,以免后悔莫及。
(编辑:ZCT)
小儿高热惊厥有何特点
任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%-8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,分析鉴别及抑制能力较差,一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系“纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风”。典型的高热惊厥多见于6个月-3岁小儿,6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体),多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速,热极生风),以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作,次数少、时间短、恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病,也查不出神经系统异常体征,预后良好。但自此以后,30%-50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥,一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中,很少发作两次以上。若高热不退,反复惊厥或持续惊厥不止,应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。
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