小儿肝脏比成人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。据报道，通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的婴儿有约40％～70％可成为乙肝病毒长期携带者；3岁以前水平传播而成为带毒者则占20％～30％。这些乙肝病毒携带者受丁肝病毒感染的机会较多，并使肝病加重，促进向肝硬变、肝癌转化。临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状用显，起病以发热、腹痛者多见。6月龄以内的肝炎患儿发生重型较多，病情危重，病死率高；高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的早期特征，病期12日左右发生昏迷、死亡。年长儿童多以轻型、无黄疸型或亚黄疽型居多，起病隐匿，常在入托或查体时发现。婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位，其次是乙型肝炎病毒。巨细胞病毒感染婴儿引起肝炎的特征主要是：年龄在1～3月龄者占90％，生理黄疸消退不太马上出现（1月龄内）黄疸者占45．2％，隐匿起病者占61．9％，男婴多见，血清胆红素85．5～171微摩尔／升者占61．9％，以直接胆红素为主，消退缓慢，丙氨酸氨基转移酶升高，以低酶多见，小于50单位／升者占78.5％，下降亦缓慢，并发症多，伴肺炎者占66.6％，及时治疗者预后较好。小儿乙型肝炎的表面抗原高峰在5～9岁，而抗体阳性率的高峰在10～15岁；血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的阳性率高于成人；肝脏中乙肝表面抗原的表达与成人相近，而乙肝e抗原的表达明显低于成人。另外20％～30％的慢性乙型肝炎患儿有肝外系统表现，特别是肾损害；皮肤常见痘疹样皮疹。休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动，不知疲倦，一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多，以免伤及脾胃，影响肝脏康复
小儿乙型肝炎的临床表现有什么特点？
由于小儿免疫反应较低，感染HBV后则容易成为无症状HBsAg携带者。有症状者一般较轻，少数发生轻型急性乙型肝炎，大多是亚临床和轻度慢性乙型肝炎。与成人比较，小儿急性乙型肝炎发病较急，全身症状较明显。前驱期的上呼吸道和胃肠道症状较突出。黄疸较轻微而肝肿大较明显。病期较短，一般2~4周。小儿急性乙型肝炎以无黄疸型较黄疸型为多，但无黄疸病例不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病；或有食欲不振、恶心，低热、不适等非肝病特异症状；即使有较明显的症状，因无黄疸，也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。黄疸型乙型肝炎黄疸前期出现发热、呕吐、嗜睡、腹痛较普遍，但典型的肝区疼痛较少见，疼痛部位多不在肝区。婴儿常有腹泻，与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。黄疸期尿色加深，继而出现巩膜和皮肤黄染，大都较轻。绝大多数病儿肝脏增大，且年龄愈小，增大愈明显；部分患儿可出现一过性脾大。血清丙氨酸转氨酶（ALT）显著增高。恢复期黄疸消退、ALT下降正常；肝脏回缩至正常约需6周时间。小儿慢性乙肝多为无症状或临床症状轻微，且亚临床型多见，主要表现为轻微的消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛及发热，绝大多数可参加正常学习，很少有肝外表现。肝脏肿大不明显，成人慢性肝炎常见的蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑、脾大等体征在小儿慢性肝炎中不常见。肝酶轻度异常或间歇出现异常。小儿肝脏代谢能力较低，肝细胞损害时，白蛋白和凝血因子合成不足，常见低白蛋白血症和出血倾向。小儿重型肝炎少见，临床表现除黄疸加重、消化道症状严重外，还会出现意识障碍，如无故哭闹、嗜睡或嗜睡与烦躁交替、意识混乱直至昏迷。病情危重，病死率极高。
小儿肝炎有什么特征?
小儿病毒性肝炎是一种常见病、多发病。甲型及乙型肝炎占大多数，另外巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒引起的肝炎也占一定比例。
虽然引起肝炎的病毒不同，但临床表现很相似。当孩子出现全身乏力，精神变差，不爱玩耍，老想睡觉，食欲下降，厌食油腻食物，尿黄，眼睛和皮肤发黄，腹泻，大便颜色变白，身上突然出皮疹，体温升高等症状，家长千万不可掉以轻心，这很有可能是得了肝炎，要尽快带孩子到医院做检查，以免延误病情。
休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。要安排好小儿的休息与活动。用易于消化吸收、富于营养和色香味美小儿爱吃的半流食提高小儿的食欲。当食欲恢复时，要控制进食量，以免伤及脾胃，影响肝脏康复。
小儿感染肝炎病毒以后，发生肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌的比例也较高。可以说，小儿肝炎是其成人期出现肝硬化、肝癌的前期阶段。因此，小儿病毒性肝炎应引起人们的高度重视，并予以及时、科学的治疗。
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