健康导读，而过度吸氧容易导致视网膜病变，家长在避免氧气治疗副作用的同时，要及时给吸过氧的宝宝筛查眼底，积极监测防止视网膜病变。
近日，海淀读者陈先生给本报健康周刊打来电话，陈先生的女儿刚两个月，出生时由于呼吸困难，进行了吸氧，却发生了吸氧中毒导致视网膜病变，幸亏及时治疗避免了失明。
吸氧副作用不可忽视
氧气可以抢救危重新生儿的生命，却也带来不可忽视的副作用，最常见的就是视网膜病变。北京大学第一医院儿科黄主任介绍，出生后需要吸氧救助的通常为早产儿和低体重婴儿，早产儿因血管发育不完全而出现呼吸窘迫，需要人工给氧，这已成为抢救早产儿生命的常规手段。不过氧气在救命的同时也有其副作用，因为婴儿正在发育的血管对氧气很敏感，长时间高流量、高浓度的氧气会使不成熟的视网膜血管内皮损伤、阻塞，引起一系列眼底血管增殖性病变甚至失明以及肺损伤等副作用。
她提醒，早产儿吸氧并发视网膜病变(ROU)的几率为15%至30%，虽然并非完全因吸氧引起，但家长一定要引起警惕，要提醒医生检测吸氧的浓度和时间。
出生4周及时检查
专家指出，氧气对于抢救新生儿生命作用关键，所以其使用不可避免。对于有过吸氧治疗史的新生儿，家长要尽早带孩子到眼科进行检查，以便早期发现和治疗视网膜病变。
她建议，出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿、体重及胎龄正常，但出生后接受过吸氧的婴儿，都应该及时进行视网膜检查。而检查的时间为出生后4周，或从母亲怀孕后32周时开始检查，这样可以及时发现和筛查婴儿的视网膜病变并及时治疗。
专家提醒，一定要去正规的眼科找有资质的医生，他们用间接眼底镜或眼底数码相机可以捕捉到婴儿是否视网膜病变。通常来说，病变早期若在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”，则是婴儿发生视网膜病变的临床体征。
治疗时机切勿错过
虽然得到了及时筛查，但如果错过最佳治疗“时间窗”，婴儿也可能永远生活在黑暗中。
黄建萍介绍，早产儿视网膜病变的病程通常分为五期，在第一期、第二期时，病变有一部分可自愈;到第四期则很严重，虽然可进行手术治疗，但效果不好。如果发展到第五期，则有极大的危险终身失明。
因此，在病程一至三期时，是治疗早产儿视网膜病变的最佳时间段，尤其第三期是治疗的关键期。需要提醒家长的是，从三期到四期病情变化非常快，只有短短的数天，加上婴儿的眼睛从外面看来没有异常，因此很容易错过。一旦错过最佳治疗时机，婴儿很可能失明，所以孩子一旦有视网膜病变迹象，就应该紧密监测病程发展，及时治疗。
早产儿吸氧后，莫忘筛查眼病
近日，陈先生给本报健康周刊打来电话，陈先生的女儿刚两个月，出生时由于呼吸困难，进行了吸氧，却发生了吸氧中毒导致视网膜病变，幸亏及时治疗避免了失明。
专家指出，新生儿需要吸氧的以早产儿居多，而过度吸氧容易导致视网膜病变，家长在避免氧气治疗副作用的同时，要及时给吸过氧的宝宝筛查眼底，积极监测防止视网膜病变。
早产儿吸氧后千万别忘了筛查眼底
吸氧副作用不可忽视
氧气可以抢救危重新生儿的生命，却也带来不可忽视的副作用，最常见的就是视网膜病变。北京大学第一医院儿科主任黄建萍介绍，出生后需要吸氧救助的通常为早产儿和低体重婴儿，早产儿因血管发育不完全而出现呼吸窘迫，需要人工给氧，这已成为抢救早产儿生命的常规手段。不过氧气在救命的同时也有其副作用，因为婴儿正在发育的血管对氧气很敏感，长时间高流量、高浓度的氧气会使不成熟的视网膜血管内皮损伤、阻塞，引起一系列眼底血管增殖性病变甚至失明以及肺损伤等副作用。
她提醒，早产儿吸氧并发视网膜病变（rou）的几率为15%至30%，虽然并非完全因吸氧引起，但家长一定要引起警惕，要提醒医生检测吸氧的浓度和时间。
出生4周及时检查
专家指出，氧气对于抢救新生儿生命作用关键，所以其使用不可避免。对于有过吸氧治疗史的新生儿，家长要尽早带孩子到眼科进行检查，以便早期发现和治疗视网膜病变。
她建议，出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿、体重及胎龄正常，但出生后接受过吸氧的婴儿，都应该及时进行视网膜检查。而检查的时间为出生后4周，或从母亲怀孕后32周时开始检查，这样可以及时发现和筛查婴儿的视网膜病变并及时治疗。
专家提醒，一定要去正规的眼科找有资质的医生，他们用间接眼底镜或眼底数码相机可以捕捉到婴儿是否视网膜病变。通常来说，病变早期若在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”，则是婴儿发生视网膜病变的临床体征。
治疗时机切勿错过
虽然得到了及时筛查，但如果错过最佳治疗“时间窗”，婴儿也可能永远生活在黑暗中。
黄建萍介绍，早产儿视网膜病变的病程通常分为五期，在第一期、第二期时，病变有一部分可自愈；到第四期则很严重，虽然可进行手术治疗，但效果不好。如果发展到第五期，则有极大的危险终身失明。
因此，在病程一至三期时，是治疗早产儿视网膜病变的最佳时间段，尤其第三期是治疗的关键期。需要提醒家长的是，从三期到四期病情变化非常快，只有短短的数天，加上婴儿的眼睛从外面看来没有异常，因此很容易错过。一旦错过最佳治疗时机，婴儿很可能失明，所以孩子一旦有视网膜病变迹象，就应该紧密监测病程发展，及时治疗。
早产儿视网膜病变应及早筛查
早产儿视网膜病变发病率达10%，医生提醒要及早筛查
厦门市妇幼保健院眼科的一份调查显示，在该院去年筛查的300多名早产儿中，10%的人出现了视网膜病变。专家指出，体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%，高浓度的氧气吸入也是重要的影响因素。
去年8月，高先生两口子喜添男丁，夫妻俩为了这宝贝儿子倾注了不少心血。虽说孩子早产了2个月，但经过家人的悉心照顾，孩子被养得白白胖胖的，特别招人喜欢。但不知为什么，去年10月，高先生发现孩子的眼睛有点不对劲，右眼出现红肿，于是带孩子来厦门检查。接诊的厦门市妇幼保健院眼科医师发现，孩子已经出现了视网膜严重病变，由于没有及时接受筛查和治疗，最终导致孩子失明了。
■调查结果
早产儿发病率达10%
像高先生儿子的这种状况并非个案。厦门市妇幼保健院眼科近日公布了一份调查资料，在该院去年筛查的300多名早产儿中，31人出现了视网膜病变，发病率约占10%。其中，病情严重的8名本地早产儿得到了及时治疗，视力得到挽救，可是另外2名外地患儿，由于到医院检查时已错过了最佳治疗期，结果终生失明了。
随着围产医学的发展和新生儿抢救、监护技术的提高，越来越多的早产儿得以存活下来，因此患早产儿视网膜病变的婴儿也将越来越多。世界卫生组织“视力2020项目”已将早产儿视网膜病变认定为高、中水平收入国家的重要致盲因素之一。
■病变根源
早产和低体重
早产儿视网膜病变的病因较复杂，根本原因是早产和低体重，体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%，高浓度的氧气吸入也是重要的影响因素。此外，还有遗传、感染、酸中毒、贫血等多种影响因素。
正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后40周出生，此时婴儿眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿出生时，视网膜没有发育成熟，出生后视网膜虽然还会继续发育，但却很容易发生病变。另外，对早产儿的用氧也是一个很重要的致病因素，一般来说对早产儿用氧过度或过浓会引起血管收缩，在视网膜没长好血管的地方就会出现缺氧，促使血管乱长，引发病变。这也是近几年不少家长与医院经常发生纠纷的地方，因此，国家卫生部也出台了相关的法规，对早产儿治疗用氧和视网膜病变的预防、诊断、治疗等方面进行了相应的规定。
■专家提醒
尽早筛查预防
据介绍，目前卫生部已发布的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》中规定“对出生体重<2000克的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化”“首次检查应在出生后4周-6周或矫正胎龄32周开始”。
若及早发现视网膜病变的早产儿，治疗上会有很好的效果，基本上通过激光或手术治疗，能使患儿视力完全不受影响。他告诉记者，此前他们对很多早产儿进行跟踪，在临床中，早产儿生长到37周、38周是病变的高发期。但对一些早产儿来说，38周之后的时间也不能疏忽。在熊永强的患者中就有一个新生儿，到44周后才出现了病变症状，由于第一时间得到了治疗，这孩子的眼睛没有受到影响。
减少早产儿视网膜病变引起的致盲重在定期随诊，早发现早治疗，许多病变可以治愈。但是，一旦错过了最佳的治疗时机，疾病进入晚期，患儿丧失了手术的机会，最终可能会视力丧失， 球萎缩，留下终生遗憾。
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